天宗

患者年龄36岁，男性。主诉左颈肩部及上肢发作性灼痛1年余。病程1年，无明显诱因，症状为左颈肩部及上肢灼痛，数分钟后缓解，夜间疼痛影响睡眠，遇寒加重，得温则减。舌淡，苔白，脉浮而紧，颈肩部恶风寒。辨证为风寒凝聚，经脉痹阻不通。中医病名痹证（风寒阻痹）。

50岁男性，近期跑步时出现腓肌痉挛，右腓肌严重痉挛，肌硬如石，行走不适隐约作痛，病程长期跑步。证型为久行伤筋，腓肌痉挛。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，问诊提示长期跑步史，切诊未提脉象。

67岁男性，头晕、目眩三年余，加重一周。血压升高，伴头重足轻，纳可，寐欠安，大便干结。面色无华，舌红少苔，脉弦数。中医诊断眩晕，证属阴虚阳亢型。病位在脑、肝肾。病因病机为肾水不足，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空。

患者60岁，男性，主诉两肩酸痛，左肩疼痛明显，夜间痛甚，怕冷，阴雨天加重，活动受限。中医病名漏肩风，证型寒湿痹阻阳明、太阳经筋。舌质黯，苔白滑，脉弦细。病程6个月。

56岁男性，主诉右臀部及右股骨大转子疼痛，病程10个月。右坐骨压痛明显，三阴交、复熘、孔最穴位压痛，右背嵴肌肉略高。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。中医诊断未明确病名及证型，病因病机未明确。

患者27岁，女性，产后第3周出现双乳房胀痛，左侧为重，乳汁分泌不畅，伴发热恶寒、头痛。舌苔薄黄，脉浮数。中医诊断为乳痈初期。病因病机为外感风热，乳络不畅，乳汁积滞。舌象薄黄，脉象浮数。

52岁，鼻塞痰多，眼皮浮肿，头昏，易疲劳，胃脘不适泛酸。舌淡红，苔中腻，脉缓。痰湿阻塞，肝胃不和。左胸椎华佗夹嵴穴压痛，左膈俞周围压痛，左乳突颈肌压痛。左侧肌腱硬化，痰湿停留间隙。

患者28岁，女性，主诉中风失语，肢瘫伴抽搐，吞咽困难1年半。神志迟钝，意识欠清，牙关紧闭，语言障碍，口角向右歪斜，吞咽饮食困难，四肢瘫痪伴左侧手足有时抽搐。舌质红而少津，苔腻，脉细而滑。证属中风闭证（中经络型），由肝风夹痰上扰脑络，痰瘀互结阻于廉泉，故喑不能言，经络痹阻，气血失和，经筋失濡，导致肢体偏废不能任用。

患者年龄36岁，女性。主诉颈项酸痛伴头晕2周。病程2周。中医诊断眩晕，证属气血亏虚。颈项酸痛，头晕目眩，颈项活动欠利，右侧旋颈头晕加重，恶心欲吐，面色苍白，少气懒言，夜寐差，多梦，耳鸣如蝉声。面色苍白，舌象未提及。声音低微，气味未提及。问诊提示病史多次发作，因劳而发。体征示颈椎生理曲度消失，颈项肌肉紧张，压痛明显，旋颈试验右(+)，Hoffmann征右(+)。脉象未提及。

72岁女性患者，主诉左眼疑有青光眼，无明显特殊不适。查体发现左风池上有一包块。舌象、脉象未提及。病程较短，未提及具体病因病机。中医病名未明确，证型未提及。

女，60岁，颈项胀痛半年，加重一月余。颈椎病，风寒痹阻。面色正常，舌淡苔薄白，脉弦紧。肩臂牵拉试验(+)，压顶试验(+)。X线示C5,6椎间隙变窄，C4-7椎唇样改变。病因为睡眠受凉，属风寒侵袭，经脉气血受阻，不通则痛。

患者年龄40岁，女性。主诉右乳房胀痛肿块20天。病程20天。中医病名乳癖，证型肝胃不和型。舌质红活，苔薄白，脉平脉。体胖，神情佳，有恐惧表情。右乳房外上象限扪及2×1cm条索状包块，压痛。乳房双侧对称，乳头、乳晕及皮色无异常，无溢液。体态体胖，神情佳，有恐惧表情。

患者年龄57岁，男性。主诉左肩关节疼痛和活动障碍5个月，伴患肢发麻、发凉、头晕、心烦性急、神倦、腰酸、步履乏力、夜尿1~2次。中医病名肩周炎，证属肝肾不足，筋肉失养。舌象薄质澹，脉象细尺弱。左上臂肩周肌肉轻度萎缩，左肩关节活动受限并疼痛加剧，胸椎1~10两侧有条索和压痛，腰部可摸到泡状软性物，肩关节周围及天宗穴有条索和压痛。

患者55岁，男性。主诉腰骶部发硬发麻，右侧大转子疼痛，右膝内侧牵拉痛及右腿外侧酸痛，持续2周。病程较长，有类似疼痛史。舌象未提及，脉象未提及。腰部及下肢局部症状明显，病位在腰骶及下肢，疼痛性质为发硬、发麻、牵拉痛及酸痛。病程反复，针刺治疗有效。

女，52岁，左肩臂痛，不能抬举，不能穿衣梳头，夜间加重。肩关节周围炎，外寒侵袭，凝结肩胛。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常。肩肱连动，活动受限，叉腰困难。脉象未提。

患者31岁，女性。双乳肿块疼痛4年，逐渐增大2月余。舌质不红活，脉弦。双乳外上象限各触及6×6×3cm³包块，边界尚清，质中度，活动可。诊断为乳癖（乳腺增生），肝郁型。面色略黄而润，精神佳。病史示乳腺增生病，无明显压痛，与月经周期无明显关系。既往有风湿性关节炎及中耳炎病史，1970年行剖腹产。

42岁，左侧头痛两天，痛引眼内，视物对焦不准。病程与阴雨天、受寒、生冷饮食有关，行经时易发。舌澹，脉濡细。证型为气血不足，风寒之邪上扰清窍。舌象澹，脉象濡细。

男，43岁，经常睡眠难安，病程数月，上腹部痛醒。舌边有齿痕，苔薄腻，脉细玄。肝阳偏旺，脾胃受侮。

患者49岁，女性。右侧偏头痛、眩晕、恶心伴右侧颈背部牵制疼痛，病程半年。中医诊断眩晕，证型肾气虚肝火旺。舌质偏红，舌苔薄腻，脉细弦。颈椎前屈活动可，后伸及旋转活动受限，C5、6右侧压痛。头枕部及右背部多处压痛。

65岁女性，肩部、上背部、颈部疼痛多年，活动受限，疲乏。舌苔白厚，脾脉浮满，肾脉沉。肩胛骨与嵴柱间压痛明显，肌肉肿胀、僵硬，左侧尤甚。诊断为肩背痛，病机为寒湿内滞，脾湿水饮不化，气血运行不畅，湿阻气滞而痛。