天宗

患者男性，44岁。颈项酸痛不适反复发作6年，加重2周。主症包括颈项酸痛、右上肢麻痹痛、头痛、头晕、全身乏力。体格检查示颈椎生理曲度变直，局部压痛，肌肉紧张，椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。舌质暗、苔白，脉沉细。中医诊断为项痹，证型为肝肾亏虚、气血不和。病因病机为长期伏案致气血闭阻、经络不通，复感风寒湿邪，侵袭颈项部，阻滞经脉。

70岁女性，主诉胸口发胀反复1年，加重1周。食道痉挛病史，现胸胀彻背，咽下困难，伴呃逆。脉缓有力，舌质红苔澹白中厚。体征示上脘、巨阙、至阳、膈俞、胃俞、肩井压痛。中医诊断噎膈症（胃气失降）。

胡某，男，40岁。肩颈僵紧、疼痛4年。颈肩部酸胀，僵紧不适，活动时有手麻。项背肌紧张，颈肩僵紧，第5、6颈椎棘突有压痛，颈部活动不利，前屈时疼痛加重。X线示颈椎轻度退行性变，MRI示椎间盘变性及突出，颈椎退行性改变。诊断为颈椎病。辨证为肝肾不足，寒凝瘀滞。面色正常，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。徐某，女，47岁。颈背部胀痛不适反复发作1年，加重3天。颈背部皮肤泛红，残留拔罐后青紫瘀斑，颈背部肌肉触即痛，颈椎不能屈伸旋转。X线示颈椎骨质增生，椎间隙变窄。诊断为颈椎病（项痹），辨证为风寒阻经，瘀血阻络。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧。

56岁女性，双膝痛8年，右膝尤甚，病程长。风寒湿痹，气滞血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，苔白腻。脉沉涩。主诉为双膝疼痛，病史长，曾多次手术及注射治疗。

患者男性，65岁，主诉双侧肩关节疼痛伴活动不利3年。肩关节上举后伸活动受限，受冷后疼痛加重。舌淡红，苔薄白，脉细。证属气血瘀滞，经络不通。肩关节肱二头肌长头肌腱处有压痛，左肩关节内旋前屈140°，后伸70°，右肩关节内旋前屈150°，后伸50°。

58岁女性，左踝关节扭伤2月，痛引阳陵泉，舌澹暗紫，脉沉缓。风寒湿痹，气滞血瘀。舌象澹暗紫，脉象沉缓。

患者男性，61岁。全身疼痛游走不定，持续2年余。主症为颈部、背、肩胛、腰臀部疼痛，逐渐扩大至双膝关节、肘、腕部。伴失眠多梦、焦虑不安、记忆力减退。体征见舌质红、苔少，脉弦。中医诊断为痹证，行痹，兼郁证，气郁化火证。体征显示脾气急躁，恶热，便干，睡眠障碍。实验室检查未见异常。

41岁女性，左手酸痛、下垂2天，左肩胛骨酸痛，痛引左手。寒湿内侵，气滞痹阻。左侧华佗夹嵴处及肩胛骨有明显压痛。左肩胛骨处明显酸痛，痛引整只左手。左手酸痛、下垂影响日常活动。病程2天，首次发病，因重体力劳动及阴雨天气诱发。

35岁男性，颈肩部疼痛伴右手拇指麻木1个月。既往有颈肩部受凉后不适病史，肩背部肌肉僵硬沉重，得热缓解。现症见颈肩疼痛，肩背部肌肉及手臂三角肌僵直，右手拇指放射样麻木窜痛，精神欠佳，面色不华。椎间孔挤压试验（+），右侧臂丛牵拉试验（+），霍夫曼征（-）。中医诊断为颈痹。

患者女性，56岁。右肩疼痛，活动不利反复发作1年余。右肩部肌肉紧张，右上肢活动受限明显，肩髃、肩贞、肩井等穴压痛明显。舌淡红，苔薄，脉弦。诊断为肩痹证（肩周炎疼痛期）。辨证为风寒痹阻筋脉，关节劳损，气血阻滞不通。

患者38岁，女性。主诉背部疼痛反复发作7年，突发两肩胛骨之间疼痛，酸痛性质，肌肉僵硬，发紧，劳累及天气变化加重。中医诊断痹证，证型气滞血瘀证。病因病机为气血运行不利，脉络瘀阻，筋脉拘挛，气血壅滞经脉受阻。舌象暗，苔白，脉细。

刘某，女性，41岁。两侧乳房肿块4个月余。右侧乳房腺体肿块约4cm×5cm，有触痛，质地软，光滑，边界清楚；左侧乳房腺体肿块约3cm×4cm，有触痛，质地软，光滑，边界清楚。天宗穴两侧有明显压痛。舌象未提及，脉象未提及。中医病名：乳腺增生病。病因病机：未明确提及。证型：未明确提及。

患者56岁女性，主诉颞下颌关节开合不利及酸痛严重，需用手托住下巴。病史提示既往有颞下颌关节开合不利史。舌澹暗，脉略细弱。诊断为寒湿痹阻，气血不足。

男，49岁，右肩关节酸痛，得热痛减，遇寒加剧，右手臂不能上举及后展，病程3个月。痛痹，病因风寒湿邪痹阻经络，气血运行失畅。脉弦紧，舌苔薄白。

患者男性，45岁。主诉双手酸痛、肿胀，病程8年，雨天加重，右手不能弯曲及上翘，疼痛牵引手臂及肩部，左手旋转疼痛，内侧有包块状肿胀。中医诊断为筋伤气滞血瘀。望诊见双手肿胀发红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示长期劳损史，症状持续且加重。切诊见右手压痛明显，脉象未提及。

患者55岁，女性。主诉印堂左侧有深皱纹，额部皱纹较多。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及皱纹情况。切诊未提及。

男，45岁，失眠1年，肩背酸痛，思虑过多，心烦不安，不易入睡，易醒早醒，口干舌燥，自觉疲倦腰酸。不寐。舌红，苔薄黄，脉弦细数。颈椎病史。

女性，33岁，主诉两乳胀痛，经前及经期疼痛，逐渐发展至整个月经周期均痛，经前加重，伴两乳肿块。病程2年。中医病名乳癖，证型肝气郁结。体征两乳外侧可触及核桃大块状肿物，压痛以右乳为甚。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄57岁，男性。主诉右前脚掌第三和第四个脚趾底部刺痛一年半，晨起尤甚，步行艰难。既往治疗无效，饮食喜生冷辛辣。查体右侧身体紧张，颈部至腰部肌肉发硬。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。

患者男性，76岁。反复头晕4年，加重半个月。体位改变时头晕明显，行走有踩棉花感，伴颈肩痛、上肢麻木。颈椎棘突右偏，椎曲异常，颈5、颈6后缘嵴髓狭窄。颈动脉斑块形成。诊断为颈源性眩晕。颈椎椎旁压痛，风池穴压痛，旋颈试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。