天宗

女，60岁，右上肢疼痛2个月，肩关节、肩胛骨处疼痛，牵及肘内和拇指，功能受限，喜暖恶寒，疲倦乏力，失眠。面色少华，形体消瘦，舌淡，苔白，脉沉滑。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，卫外失固，寒邪偏重，主收引，致疼痛及功能受限。

患者37岁，男性，主诉慢性支气管炎病史9年，咳嗽、痰多、胸闷、气短、胃纳不佳、腰酸、夜尿频，脉象细滑，舌苔薄，胸椎3~12两侧有条索并有压痛，腰部有泡状软性物，后颈部及胸锁乳突肌处可摸到条索和结节，天宗穴有压痛，诊断为肺虚咳嗽，肾气不足。

柳某，49岁，左肩臂痛2月，肩臂酸软胀痛，上臂不能抬举，屈伸不利，动则痛甚，阴雨加重，昼轻夜重，不能成眠。形体壮实，表情痛苦，局部无红肿，有明显压痛，活动受限，舌质澹红，薄白苔，脉沉紧。肩臂痛（肩凝症），病机为寒湿侵袭，凝滞经络，气血运行不畅。

患者55岁，男性，主诉右肩关节疼痛、活动受限5个月，加重3天。舌澹，苔白微腻，脉弦紧。右肩肌肉萎缩，肩部活动受限，压痛点位于三角肌下缘及冈下窝。中医诊断为漏肩风（风寒湿痹）。病因病机为风寒湿邪侵袭，气血痹阻，经络不利。

患者女性，52岁。主诉颈部不适伴头晕、恶心2天。病程2天。眩晕，气血阻逆型。面色白，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。头晕动则加剧，闭眼可缓解，伴颈部及左后背胀痛，纳呆，少寐。颈椎生理曲度可，颈肌僵硬，双侧枕后肌群压痛，环枢关节张口位示寰椎两侧块间不对称，颈椎MRI示颈椎退行性变，C3-4、C5-6椎间盘中央型突出。

男，48岁，右股骨大转子处疼痛2周，几乎不能行走，痛苦面容。风寒湿痹阻，气滞血瘀。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无异常。腰痛史。脉象未提。

54岁女性 纳呆欲呕 失眠 手抖 右肩胛骨痛连肩部 便秘 腰痛 晨起过敏喷嚏 血压升高 舌淡红 肝脉浮亢而弦欠力 脾脉弱 胸骨膻中穴压痛 华佗夹嵴左侧脾俞压痛 肝气犯胃

患者男性，62岁。主诉颈部发僵、疼痛，头转动不灵，右手麻木、无力，右脚行走不稳，小便频数，尿不尽，颈项僵硬疼痛，背发沉。中医病名属嵴髓型颈椎病。病因病机为颈椎骨质增生、椎间盘变窄，导致经络阻滞，气血运行不畅。望诊未见明显异常。闻诊未见异常。问诊见症状持续发展，病程较长。切诊见颈部肌张力增高，压痛明显，脉象未提及。

患者男性，28岁。右前臂渐进性麻木20天，伴手臂冰凉、持物无力。舌澹红，苔白，脉弦紧。寒湿凝滞经脉。主症为麻木、冰凉、持物无力。病程20天。病因病机为寒湿凝滞血脉，经络不通，气血不达。

患者女性，51岁。右肩疼痛伴活动受限半年余。舌澹苔薄，边有齿痕，脉细弱。中医诊断为漏肩风，风寒湿痹证。病程半年，无明显诱因，疼痛持续性隐痛、胀痛，受寒后加重，喜热敷。活动受限，抬举、外展、背伸均受限。夜寐欠安，二便调。

患者31岁，女性。左乳房胀痛四年余，加重3个月。左乳房外上象限与内上象限各有一包块，边界尚清，质中等，与周围组织不粘连，无压痛，与月经周期无明显关系。舌红，脉弦。肝气郁结，郁久气血郁滞，痰湿凝结成核，积于乳房。病位在乳房。中医诊断为乳癖，证型为肝气郁结型。

女，右二三四足趾疼痛，伴肿胀，下午及晚上加重。局部压痛明显，位于风池前下1.5寸，为阿是穴。右上肩天宗、胸椎华佗夹嵴3、4、膏肓处压痛。右耳穴颈部压痛，磁珠埋穴治疗有效。

患者46岁，男性。主诉左眼乏力、酸痛，眼球转动时有眼肌牵拉扭曲感，双肩尤其是左肩发紧酸痛。眼部症状持续两年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病程，切诊未提及。

患者31岁，女性。主诉双乳房包块4年，近2~3月经前乳房胀痛加剧。既往风湿性关节炎病史。体征双侧乳房外上象限及内上象限各触及包块，边界尚清，质中等，无压痛。舌红，脉弦。辨证为肝气郁结，痰湿凝结成核。

患者28岁女性，主诉双乳迅速增大2个月。双乳增大至胸胁处，乳头下垂至腹部，触诊乳腺体丰满柔软，内有不规则结块，无压痛。心烦易怒，眠差。体形正常。诊断为巨乳症。证属肝气郁结，肝胃气血运行不畅，气滞及血，冲任不调。

王某，56岁，男性。右肩关节疼痛1年余，受寒痛剧，得热痛减，右上肢活动受限。舌淡，苔白，脉缓。寒邪侵袭，气血凝滞。右肩痠重疼痛，右上肢活动度受限，天宗穴压痛。

三十八岁男性，主诉右肩背及手臂疼痛，病程自发病日起约四日。中医病名为寒痹，证型属寒热夹杂、痰瘀互结。病因病机为外感风寒、内有痰瘀，气血凝滞，经络闭阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见项强、右臂微痛、右肩背手臂尽痛，切诊脉象浮洪滑涩弦。

60岁男性，耳中轰鸣半年，双肩疼痛，腰酸。舌偏红，脉弦。证属肾虚阳亢。