天宗

女，55岁，左肩臂痛1个月，不能上举、不能向后背手、不能穿脱衣服、不能梳头，昼轻夜重，不能压左臂睡觉，手麻。肩肱连动受限，左臂上举仅达左耳垂，外展45°，内收达前胸，后伸仅达臀部，不能叉腰。肩髃、肩髎、臂臑穴压痛明显。舌澹，苔薄白，脉弦。辨证为经筋受损，瘀血停留。

女，50岁，左侧乳房肿块胀痛，病程10年余。左侧乳房肿块6cm×7cm，质地坚硬，表面凹凸不平，压痛，活动度差，伴左腋下及胸部疼痛。舌苔白厚，脉沉弦。左天宗穴压痛明显。

男，56岁。右肩关节疼痛1年余，受寒痛剧，得热痛减，右上肢活动受限。右肩疼痛，右上肢活动度受限，上举疼痛，外展60°，后转仅能触及骶部，右侧天宗穴压痛。舌澹，苔白，脉缓。寒邪侵袭，气血凝滞。

女，33岁，自幼发胖，月经不调，停经，胸胁乳痛，情志欠佳。舌边齿痕伴瘀斑，脉细弦。证属肝郁气滞。

55岁女性，头晕、胸闷、头痛2个多月。舌质澹红，苔薄，脉弦细。项痹证，气滞血瘀型。面色正常，舌象澹红，苔薄，脉弦细。颈项部疼痛，活动时牵掣不适，后枕部胀痛。C4-6椎体前缘骨质增生。双侧斜方肌紧张，肩井压痛明显。C3、C5、T3棘突压痛。

患者52岁，男性，右肩疼痛1年，右上肢活动受限10个月。右肩痠重疼痛，受寒或上臂受振动时加剧，伴刺痛。右上肢活动度受限，上举70°，外展60°。舌澹，苔白，脉缓。诊断为肩凝症（肩周炎），风寒型。右肩部压痛，天宗穴压痛。风寒型肩凝症，病机属风寒侵袭，阻滞经络。

42岁男性，左肩疼痛及功能障碍1周。左肩部外观正常，肩胛中部及肩前压痛，天鼎穴附近有阳性结节，左肩外举在60°~120°时剧痛。舌淡苔薄，脉平。痹证（岗上肌腱炎），风寒外袭型。左肩压痛，天鼎穴阳性结节，左肩功能障碍，舌淡苔薄，脉平。

女性，49岁，左侧肩臂疼痛3个月，受凉后加重，肩关节活动受限，上举及外展困难，牵连背部疼痛。风寒侵袭经络，气血凝滞。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无殊，脉象未详。

王某，女，38岁。左侧乳房肿块渐进性增大2月余，胁肋胀痛，腹胀。乳癖（乳腺增生）。肝郁气结，经络瘀滞。舌淡，脉弦。左侧乳房内上象限有钱币形肿块，边缘清晰，活动度好，局部肤色微暗。无明显压痛，无凹陷。

牛某，45岁，上肢麻痛、右手无力不能握物，病程5天。上肢放得不牢，下肢站得不稳，双手配合不当。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。脉象未提。

患者49岁，男性。主诉鼻塞流清涕3天。现病史见头晕头痛、鼻塞流清涕、打喷嚏、咳嗽有痰色白清稀、恶风寒、口澹无味、纳谷欠佳、寐差。体格检查见神倦，舌澹、苔薄白，脉浮紧。辨证为风寒外袭，肺气失宣，鼻窍不利。中医诊断为感冒，证型为风寒束表型。病位在肺。四诊信息包括舌澹、苔薄白、脉浮紧。

男，25岁，双肩痛一个月，病程半年余，双肩部外有微肿，脉滑，舌质淡、苔白，痹证，湿郁经络，外感湿寒，邪火郁于经络，寒湿不解，风寒湿邪侵犯手太阳小肠经络，气血痹阻。

女，56岁，反复发作右肩部疼痛4年，加重3个月。肩部酸痛，活动受限，夜间疼痛明显。舌澹黯，脉弦。证属寒湿凝滞经筋，经脉拘急不利。右侧肱二头肌腱、冈上肌腱、肱三头肌腱、冈上肌、冈下肌多处压痛，局部可触及结节状物。肩关节前屈、外展、后伸、上举角度均减少。

患者35岁，男性，主诉胸背部疼痛1月余，夜间加剧，影响睡眠，跳跃时疼痛明显。体检示胸椎轻度侧弯，胸9、胸12、腰1椎旁压痛。胸椎MRI示胸9椎体缘异常结节信号，考虑许莫氏结节伴周围硬化、水肿。X线片示颈椎及胸椎侧弯，颈曲、胸曲、腰曲异常。诊断为胸椎侧弯症。

患者年龄40岁，女性。右乳房胀痛2日，右乳房外上象限扪及2cm×1cm条索状包块，压痛，月经50日未至，上腹部胀满。体胖，神情佳，有恐惧表情，舌质红活，苔薄白。证属肝胃不和型乳癖，病因病机为肝郁气结，湿痰流注于乳络，肝气郁结致月经未至，肝气横逆克伐脾土致腹部胀满。脉舌无异常。

患者女性，42岁。右肩关节疼痛3年，加重1周。肩周炎。正气不足，寒湿痹阻经络。面色正常，舌淡苔白。声音正常，无特殊气味。肩关节疼痛，病程3年。脉沉迟。

男，25岁，双肩痛1个月，日轻夜重，肩内烦热，外有微肿，肩背沉困，举动不便。双肩部外有微肿，脉滑，舌质澹，苔白。痹证，湿郁经络所致。

男，年龄未提及，主诉颈项及左肩疼痛数月，病程数月。颈痛，气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。颈项及左肩疼痛，睡时左小指和无名指麻木，C5-6嵴旁、肩外俞、天宗压痛。脉象未提。

男，49岁，右肩关节酸痛，得热痛减，遇寒加剧，右手臂不能上举及后展，病程3个月。痛痹，风寒湿邪痹阻经络，气血运行失畅。脉弦紧，舌苔薄白。

患者女性，40岁。主诉双乳疼痛肿块6年。病史中提及月经失常、经前症状加重、舌尖发麻、舌根强硬、淋巴结肿、吐血、心烦、小腹胀满、头痛、失眠、目眩耳鸣、咽干、腰膝酸软、胸胁胀满、口苦。体征显示舌质红少津，苔薄白，面色无华，脉弦细。中医诊断为乳癖（乳腺增生），证型为肝肾阴虚、胃失和降。