天柱

杨某某，男，70岁。巅顶部胀痛五、六年，颈部板，情绪欠稳，视力模煳，白内障，高血压病史数十年。舌胖，苔薄黄。脉弦有力。中医诊断为年高肾水不足不能涵木。病程长，主诉为巅顶部胀痛。证型为肝肾不足。病因病机为肾水不足，肝阳上亢。

女，52岁。头晕时作，头部不能自如活动，右手指麻，右肱骨外上踝压痛。舌苔薄，脉弦。气血渐衰、络道欠畅。面色未提及，舌象薄，脉象弦。症状持续今春以来。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者男性，34岁。左侧颈项疼痛2天，头向左侧活动受限，局部痛甚，左侧沿太阳少阳经处压痛明显。舌质澹，苔微黄。脉沉缓。病位在太阳、少阳经脉，病机为太阳、少阳经气不畅。

35岁男性，右颈部、肩、臂疼痛3天，伴右上肢放射痛及麻木，右上肢力弱，劳累后加重。颈椎退行性变，椎间孔挤压试验阳性，神经根牵拉试验阳性。中医诊断筋骨痹，病机为肾虚为本，气滞血瘀为标。面色正常，舌象未提，脉象未提。

女性，32岁，眩晕1个月余。面色萎黄，舌淡边有齿印，苔白微腻，脉弦尺弱。眩晕，气血亏虚。病因病机为脾虚生化不足，清气不升，浊气不降，致眩晕、恶心、呕吐、失眠、便秘、月经量少。

患者53岁，男性，眩晕7年，发作时头旋眩黑，恶心呕吐。中医病名眩晕，证型肝阳上干、风阳为患、上实下虚、肝阳渐降、胃气未和。病因病机为肝阳上干，久则阳明失降，土被木克，脾胃俱伤，风阳为患，上实下虚，肝阳渐降，胃气未和。望诊见舌尖红，前半薄，根腻，舌苔浮腻，舌尖燥，根薄腻。闻诊未提。问诊见眩晕病史7年，反复发作。切诊脉沉弦滑，脉仍弦劲，脉转迟滑。

患者27岁，女性。右侧颈项强直3天。右侧项部肌肉痉挛强直，右侧天柱穴压痛，喜热敷，颈项活动不利。舌淡红，苔薄白，脉浮缓。诊断为落枕，证属气滞血瘀型。

患者男性，44岁。主诉四肢、头部震颤七年余，加重两年。病程七年。中医病名：肝风内动。病因病机：因怒气伤肝，肝郁气滞，湿郁生热，炼液生痰，阻滞经络。望诊：表情呆板，呈“面具脸”。闻诊：语言低微含煳。问诊：震颤随情绪紧张加重，手部有节律性震颤如摸丸样动作，肌张力增高，步态慌张，书写困难。切诊：脉象未提及。

患者年龄23岁，男性。主诉腰痛7年，由外伤所致，晨起尤重，久坐久行则酸痛明显。中医病名为腰痛，证型属足太阳经经筋病，病因病机为陈旧性外伤，久病入络。望诊未见明显异常，闻诊未见特殊，问诊提示腰痛病程长，症状持续存在，伴脚跟疼痛、脚发凉。切诊示脉沉弦。

患者11岁，男性，主诉头晕无力，病程2年余。症见血压偏低，苔薄白，脉沉。心电图示心动过缓，T波改变。太阴经、阳明经异常，辨经病在太阴经、阳明经。面色萎黄，舌苔薄白，脉沉。头晕无力，血压偏低，病程较长，属脾虚气血不足，运化失常，清阳不升，致头晕乏力，低血压。

男，33岁，后项部疼痛不适3天。落枕（气血失和）。舌苔薄腻，脉缓。气血失于宣通，络道受阻。

患者48岁，男性。主诉疝气已20年，疲劳后易发，近3个月持续发作，右下腹有形结聚，闭塞不通。夜梦多，神疲力乏，纳可。脉弦，苔黄腻。诊断为疝气，病机为气乱而浊阴盘踞，湿浊余邪未清，气血未调。

患者38岁，男性，右耳聋且鸣2年，左耳聋且鸣1年。两耳听力减退，右耳有发热感，常鸣，过劳则加剧，右耳鼓膜凹陷，鼓膜前方有瘢痕形成，左耳鼓膜光锥缩小。脉寸关弦尺弱。诊断为肾亏肝旺。面色、舌象、声音、气味未提及。问诊提示病程较长，症状持续存在。切诊提示脉象弦弱。

男，37岁，左侧颈项强痛，活动受限12小时。左侧颈项酸楚强痛，向肩背、上肢扩散，不能俯仰及回顾。舌澹，苔薄白，脉弦细。诊断为落枕。左侧天柱穴周有自发痛、压痛。

患者男性，52岁，右侧头痛6日，涉及颈部，遇风加重。外风侵袭，入客少阳经脉。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。脉弦而稍缓。头痛部位位于右侧，病程6日，属外感风邪，少阳经受邪。

患者年龄65岁，女性。主要症状为左侧肢体活动不灵，病程4年。中医诊断为中风-中经络，证型为肝肾阴虚，风痰阻络。病因为久病气血亏损，元气耗伤，脑脉失养；气虚血瘀，脑脉瘀滞不通。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示肢体活动不利，食可，寐安，二便调。切诊提示脉象未明确。

27岁女性患者，主诉双目暗黑、四肢无力、时欲跌倒，病程1年余。面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，双手不能持物，舌质澹，苔薄白，寸口脉无。中医诊断为虚劳（无脉症），证型为气虚型。病因病机为脾肾两虚，气血亏虚，不能充于脉管，致无脉之症。

患者30岁，女性。主诉左侧偏头痛、左耳鸣、目胀痛、左面部麻木。病程两月余。中医病名：舌歪。证型：寒滞脉络。病因病机：外感寒湿，内注经络，气血郁滞，阳络偏伤。舌象：舌淡、少津，苔薄黄。脉象：脉细涩。左侧舌体明显歪斜，感觉迟钝，有轻度萎缩，言语不清，乳突周围及头颞部有压痛。

患者51岁，男性，突发头痛、呕吐、偏瘫1月。高血压史12年。血压165/110mmHg，悬壅垂左偏，吞咽不利，流涎，上下肢痉挛性瘫痪，肌力2级，肌张力高，右侧腱反射亢进，巴氏征阳性。中医诊断中风中经络，证属风阳内盛，痰浊内阻，经脉不利。舌象未见描述，脉象未见描述。

患者男性，47岁，主诉后头痛3周。病程3周，症状由隐痛发展为阵发性剧痛，枕后部疼痛剧烈。舌质红，苔微黄，脉浮数。辨证为太阳经风热症。