天柱

患者左肩关节疼痛半年，左肩部沉重冷痛，夜间明显，畏寒肢冷，遇寒痛增，得温痛缓，肩关节活动受限伴压痛，Yergason征阳性。风寒湿证。面色无华，舌苔白腻，脉沉紧。肩部X线片未见骨关节改变。

患者36岁，女性，主诉四肢痉挛性瘫痪伴肌萎缩4年。四肢痉挛性瘫痪，肌肉萎缩，T平面以下浅感觉异常，左侧躯体痛觉、温觉消失，左侧肢体区域性感觉障碍，肌张力增高，手指不能自主屈伸，右侧肢体触觉敏感，针刺时有痒麻感，膝腱反射亢进，踝阵挛(+)，言语謇涩，面肌紧张，左胸锁乳突肌痉挛，左口眼联动征。颈椎X线示颈椎生理曲度后凸，C3、C4、C5椎体间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，颈椎轻度左侧弯，韧带条状钙化。中医诊断痿证，辨证为督脉损伤，经气瘀滞，荣卫亏虚，经筋失养。

男，38岁，头晕6天。眩晕（瘀血阻窍）。舌暗红，苔薄白，脉弦。颈部发僵，行走不稳，颈椎X线示C6~C7椎间隙变窄，颈椎曲度变直。

患者69岁，精神不振，舌强不语，足废不用，呆傻。神志欠清，表情淡漠，无语言交流，不识亲疏，二便失禁，不能站立行走。舌淡边有齿痕，苔黄腻，脉沉细，两尺尤甚。中医诊断为喑痱，辨证为肝肾亏虚，痰浊闭阻。

37岁男性，左侧颈项强痛，活动受限12小时，病程12小时。落枕。左侧颈项酸楚强痛，向肩背、上肢扩散，不能俯仰及向右侧回顾。舌淡，苔薄白，脉弦细。天柱穴周有自发痛、压痛。

女性，57岁，右肩臂酸痛麻，延及右胸背，病程一个多月。颈椎病，证型温肾宣痹。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无异常。症状包括右肩臂酸痛麻，右胸背疼痛，右上臂、前臂酸痛喜暖，腰酸胀。脉象未提。颈椎病MRI示C5/6、C6/7椎间盘突出，前缘骨质增生，后纵韧带钙化，生理弧度消失。压痛位于颈4、5右侧，右肩前，胸5、6棘突右侧。牵拉实验右(+)，左(+)。

患者年龄65岁，女性。主要症状为颈部活动不利、疼痛、弹响，伴头晕、头痛、恶心、后背发沉及右手指麻木。病程1年余。中医病名颈椎病。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象舌尖红，苔薄黄。脉象沉弦。查体颈椎活动度尚可，第6、第7颈椎棘突压痛明显。血压正常。

男，41岁，突发性左臂失用（麻木）半年，伴左面麻木、头昏、汗出、乏力，每周发作1次。左上肢太阴经、阳明经、太阳经异常，属臂厥。左太阴经、阳明经、太阳经病变，左面麻木、左上肢麻木、头昏、汗出、乏力，左手指胀、僵硬，左后头麻。左风池、脑空、地五会压痛，左天柱、悬颅、合谷、阳池、外关、大陵、膏肓、阳谷、玉枕、内关等腧穴异常。

患者年龄37岁，男性。主诉阵发性眩晕伴胸闷5个月，加重2天。眩晕发作时头晕头胀，视物旋转，如坐舟车，胸闷恶心，呕吐痰涎。舌质淡，齿痕明显，苔白滑。脉沉细。中医诊断眩晕，证型痰湿中阻。颈椎生理曲度变直，椎间盘膨出，硬膜囊受压。TCD示椎－基底动脉血流速度增快。

九岁男性患者，生后筋骨软弱，七岁始能行步，九月后发生全身痉挛，现流口水，面部表情怪异，言语不清，行步不整如舞蹈状。母亲怀孕期精神紧张，因为空袭恐惧。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。病程较长，属先天禀赋不足，脾肾两虚，痰湿内阻，风痰袭络。

患者29岁，女性。主诉耳鸣4个多月。病程较长。中医病名耳鸣。证型肝肾不足，虚火上炎。病因病机肝肾不足，虚火上炎。舌质澹红，少苔。脉弦细。双耳鸣如蝉声，颈项部疼痛不适，天柱穴处压痛。X光片显示颈3~5钩椎关节骨质增生。

男，46岁，主诉腰痛，行动转侧困难，病程1周。中医病名腰痛，证型属督脉受损，病因病机为伤损阳脉之海。望诊神色萎顿，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊示劳顿史及闪挫诱因。切诊脉细滑。

患者项部发际反复出现疖肿，病程20年，疖肿消退后遗留硬核。舌苔薄白，脉弦滑。中医辨证为热毒上冲，流于项部血络。项部发际见多处红疤及疖肿，左天柱、右风池穴各有硬核。

患者59岁女性，主诉头痛头晕伴头面部麻木、耳闭、失眠5年。主要症状包括头面麻木、耳闭、失眠、周身不适、坐卧不安。体检示寰枕部至颈胸枢纽棘突旁压痛，腰3以下棘间、棘旁压痛，颈腰部活动受限，颈腰椎X线片示颈椎椎曲异常，颈3~颈6钩椎关节退变，颈5、颈6椎间隙变窄，腰椎棘突右偏，腰4向前I度滑脱。诊断为颈椎椎曲异常综合征并腰椎滑脱症。

患者年龄21岁，女性。主诉颈后疼痛牵制右侧肩部，颈部活动受限，咳嗽时加重，手托头部症状减轻。体征示头不能向左侧转动，低头及后仰活动受限，右侧天柱、肩井穴及C3~4棘间压痛明显。舌澹，苔白，脉弦紧。中医病名落枕，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊示舌澹苔白，闻诊未提及，问诊示症状及活动受限，切诊示脉弦紧。

19岁男性患者，主诉情绪抑郁、失眠、烦躁、思维障碍、行为异常。体征见口苦、面色黄、舌苔黄厚而干、脉弦数，大便干结，小便赤。辨证为肝胆火旺，蒙闭心窍。

男，45岁，项部疖肿20年，疖肿消退后遗留硬核，常痒痛流水。项部发际多处红疤，新起疖肿4个，红尖，左天柱、右风池各有一似红枣大硬核。舌苔薄白，脉弦滑。热毒上冲，流于项部血络。

男，69岁，左侧半身不遂六天。舌红，苔微黄，脉弦。证属中风（中经络）。

崔某，48岁，男，左肩臂痛7天，疼痛自左肩胛沿腋下至肘胀痛，颈部肌肉亦痛，肩臂和头部活动受限。面红，舌尖红，苔薄滑，左脉沉细，右脉沉弦。左上肢抬举80°，后背过腋中线。寒邪痹阻少阳、太阳、阳跷脉。

男，38岁，头颈部不自主向右歪斜4年，伴颈项部痛。查体见头颈部向右扭转倾斜，左侧胸锁乳突肌张力增高，脑血流图示颈动脉波幅不对称，左侧低。舌象未提及，脉象未提及。