天柱

患者年龄62岁，男性。主诉头部不自主晃动3年余。病程较长。中医诊断为颤证，证型为肝阳上亢型。主要症状为头部颤动，不能自止，时轻时重，情绪激动与精神专注时加重，饮酒后缓解。既往有高血压病史10余年。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

十三岁，不活泼，面色不红润，身体发育不及十岁，耳下颈侧有四五个小疙瘩。瘰疬。病因病机未明确描述。面色不红润，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括不活泼、身体发育迟缓，病史未明确。脉象未提及。

女，56岁，头项僵硬而痛，伴头晕、双手麻木，病程5年余。颈椎病，颈5-6椎间隙狭窄。苔薄少津，脉沉细。头项僵硬而痛、头晕、双手麻木、时好时发、劳累后加重。面色正常，舌象薄少津。声音正常，无特殊气味。病史有萎缩性胃炎，反酸、嗳气频。经络异常涉及太阴经、少阳经、手厥阴经、手太阳经、足少阴经、足阳明经。辨经病在太阳经、督脉、太阴经、少阳经、阳明经。

患者52岁女性，主诉后头痛2月余，枕部有固定压痛点，伴颈部酸胀痛，受凉加重，不思饮食，入睡困难，小便黄。舌红，苔腻微黄，脉弦滑数。颈椎骨质增生，椎间盘突出，脑白质脱髓鞘变，脑萎缩，脑血管痉挛，血流加快。中医诊断头痛（太阳头痛），病因病机为肝肾亏虚，受凉致气血痹阻，风湿郁久化火，湿热痹阻。

女，56岁。左手麻，左侧卧头晕，左腿发飘感。病程1个月。颈椎病。肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭，气血瘀滞。面色正常，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。主诉包括左手麻、头晕、左腿发飘感。脉象未提及。

女性，34岁，头眩，头痛，抽搐，昏不知人，病程长期，癫痫，痰浊凝结，外感绦虫，面色澹黄，舌尖赤，薄白苔，脉沉弦，皮下结节，颈部及右上肢内侧，蚕豆大，可移动

患者66岁，女性，主诉失眠40余年，加重5年。伴右侧偏头痛、背拘紧、口干喜饮、咽痛、头眼痛、腰背酸痛、晨起目胀、盗汗、视物模糊、夜间咽喉异物感。舌暗，苔薄嫩，脉弦略数。病史有高脂血症。手三阴经、手三阳经异常，病在厥阴经、少阴经。病因病机为肝肾阴虚，阴虚阳升，阳不入阴。

男，右后半侧头痛1周，病程1周。头痛，枕神经痛，风寒型。舌质淡、苔薄白，脉浮紧。后头部疼痛，痛处不移，后头部皮肤痛觉过敏，枕大神经出口处有压痛点。风寒之邪客于膀胱经。

患者60岁，男性。颈肩痛及颈活动障碍20余年，工作劳累后加重，近1年痛势加剧，伴双上肢无力、麻木、抬举困难。面色黄，舌质红，脉细尺弱。颈及肩压痛明显，颈后伸及左屈受限，臂丛牵拉试验左侧阳性，X线示颈6~7骨质增生，颈椎生理屈度变直。中医诊断痹证（颈椎病），证型气血虚型。

李某，女，66岁。头痛20余天，头痛剧烈、沉重，以头顶及枕部最剧，不能卧，颈项强直，眼红肿、视物不清，右膝肿痛、活动受限。脑动脉硬化，颈椎病。证属风邪侵袭经络，夹火上扰，经络受阻，气血逆乱而致头痛。面色苍白，舌苔薄白。脉缓。眼结膜高度充血，瞳孔小，眼底动脉细。颈椎骨质稀疏，椎间隙狭窄，边缘增生。颈活动受限，右侧颈肌紧张，项抵抗(+)，右膝、踝反射(+)。

患者女性，32岁。主诉双手指麻木，颈部强直不舒，活动不利，伴疼痛，有时头痛、恶心。中医诊断颈椎病。舌象正常，脉弦。病程2月。病因病机属气血不畅，经络阻滞。颈椎4~7椎体后缘及钩突关节增生。

男，51岁，突发头痛、呕吐、偏瘫1个月。高血压史12年。神志清醒，精神萎靡，右侧半身瘫痪，口眼歪斜，伸舌右偏，舌强语謇，烦躁，大便干。舌红，苔黄浊腻，脉沉滑。血压165/110mmHg。肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，巴氏征阳性。中医诊断中风中经络，证属风阳内盛，痰浊内阻，经脉不利。

八个月患儿，呕吐，天柱软倾，面色㿠白，解颅，头大如六、七龄童，哭声不扬。先天体质较弱。面色㿠白，舌象未提。声音低弱，气味未提。病程未明。中医病名未明，证型未明，病因病机为先天不足。脉象未提。

患者女性，34岁。主诉颈痛伴双上肢麻木1年，加重5天。颈痛、双上肢麻木、无力、颈部活动不利。舌质红，苔黄，脉弦。颈椎生理曲度变直，C4椎体角折征象，C4~3椎间孔变小。中医诊断项痹病（气滞血瘀）。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

男，63岁，双下肢无力一月余，反应迟缓，夜寐欠安，多梦，耳鸣，纳可，二便调。舌澹苔少，脉沉细。脑皮质萎缩，脑室扩大，沟回加深，脑电图示弥漫性β波或θ波，简易智能评价10分。诊断为老年性痴呆。

男，54岁，双下肢无力3年，渐进性加重1个月余。痿证，证属窍闭神匿、肝肾亏损、三焦不利。舌淡红、边有齿痕、苔腻，脉濡数。神清，语言欠流利，饮水偶呛，双手震颤，双下肢困重无力，纳可，寐差，阳痿，尿急、尿频、自控差，夜尿次数多，大便无力、二三日一行。

患者男性，34岁。左侧颈项疼痛2天，头向左侧活动受限，局部痛甚。左侧沿太阳少阳经处压痛明显。舌质淡，苔微黄，脉沉缓。中医诊断为落枕，病机为太阳少阳经经气不畅。病位在太阳、少阳经脉所循之处。

27岁女性，右侧颈项强直3天，右侧项部肌肉痉挛强直，右侧天柱穴压痛，喜热敷，颈项活动不利。落枕，气滞血瘀型。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊提示病程3天，切诊未提脉象。

患者年龄46岁，男性。主诉眩晕半年加重5天，颈部活动时眩晕加重伴走路不稳、恶心。中医诊断眩晕。病机为瘀血阻滞脑络，兼风痰上扰。舌象未提及，脉象未提及。颈椎X光示骨质轻度增生，生理曲度变直。彩色多普勒示椎—基底动脉供血不足。闭目难立征阳性。

四龄男童，疳证，病程半年，天柱倾侧，脐突筋青，毛发脱落，股肉消瘦，嗜食而泄，大便秽浊，多怒多啼，面色萎黄，舌象未见，脉象未提，目尚有神，皮未急。疳证属脾胃损伤，津液耗伤，病机为脾肾两虚，气血亏虚。