天柱

患者男性，56岁。右上臂酸痛，手指发麻，局部手指皮肤略带青紫。X线颈椎摄片提示颈椎第3~7椎增生，椎间隙狭窄。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示症状持续存在，病程未明确。中医病名为颈椎病，证型未明确，病因病机为颈椎增生所致。脉象未提及。

女性，65岁，反复发作性头痛15年，枕骨下区域两侧痛，右侧较重，跳痛或刺痛样，痛感程度9/10~10/10，伴恶心、呕吐、放射痛至颞部，严重时视物不清，每周1~2次，持续24~48小时，无明显诱发因素。舌暗紫，脉弦细。中医诊断头痛，气滞血瘀证。右侧天柱和完骨之间有明显压痛，左侧膀胱经京骨与金门之间有米粒样结节。

患者年龄70岁，女性。头面部、双侧肢体静止性震颤3年余。表情呆板，头面、双侧肢体静止性震颤，手颤呈搓丸状，无法书写，运动迟缓，头晕，面色萎黄，腰膝酸软，畏寒，饮食无味。舌澹苔少，脉沉弦滑。中医诊断颤证、痉证，证型为肝肾亏虚（水不涵木）。

患者年龄35岁，男性。主诉腰痛5年。病程较长，长期劳累，体质下降，腰膝酸软，神疲体倦。辨证为肾精亏损，筋脉失养。望诊未提。闻诊未提。问诊提及病史及症状。切诊未提。中医病名为腰痛，证型为肾精亏损。病因病机为久病体虚，肾精亏损，无以濡养筋脉。

女，42岁，主诉斜颈近2年。病程2年，病史提示劳累后感受风寒，颈部僵硬，头颈向右侧歪斜约45°，右眼斜视，头颅震颤，胸闷，烦躁，少寐。查体见舌澹苔少，脉沉细而弦。

患者64岁，女性。头汗出（从颈以上开始）6个月。五心烦热，气短，胸闷，心烦，头部昏蒙不舒，四肢活动不利，左侧为重，行走不稳，言语欠清，饮水呛咳，口中黏腻不爽，咽部如有物阻，情绪低落，善太息，颈项僵痛，腰痛，双下肢放射痛，情绪激动时左手不自主震颤，视物模糊，纳食不香，眠差。舌苔薄，少津，有齿痕，中部腻。脉沉。病在少阴经。

患者年龄77岁，女性。主诉失眠7年，加重4月余。症见入睡困难、早醒、头晕、头昏、大便不畅、矢气多、打嗝、心悸、心烦、易怒、心前区不适。舌暗红，苔略黄腻、少津，脉弦滑。西医诊断蛛网膜下腔出血，高血压病史20余年。经络诊察示手太阴经、手太阳经、足太阳经异常。辨经病在太阳经、太阴经。

男，35岁，右颈部、肩、臂疼痛3天，右手中指、无名指、小指麻木，右上肢力弱，与颈部活动有关。颈椎病（神经根型），筋骨痹（肾虚为本，气滞血瘀为标）。椎间孔挤压试验(+)，神经根牵拉试验(+)，颈5、颈6、颈7关节退行性变。

18岁女性，声音嘶哑，不能说话，病程半年余。失音（喉返神经麻痹），虚火上炎型。五心烦热，夜寐不安，头晕耳鸣，脘腹满闷。精神疲惫，形体消瘦，两颧绯红，舌质红，少苔，脉弦细而数。

巩某，女，51岁。头晕伴颈项部疼痛不适1月余。头昏、颈项部疼痛不适，视物旋转，恶心欲吐，耳鸣。舌澹胖，苔白。脉细弦，右寸口脉大于左寸口脉。颈项部压痛，旋颈则头晕。中医病名：眩晕。证型：气血不足，脑失所养。病因病机：年老气血不足，脑失所养，太阳经气阻滞不畅。

54岁，失语，左侧肢体活动不灵，伴左侧肢体无力20d。中风——肝阳暴亢。舌质暗，脉弦涩。伸舌左偏，左侧口角低垂、轻度流涎，左侧上肢肌力2级，左侧下肢肌张力3级。

女，44岁，左眼上睑下垂，左侧瞳孔缩小，左面部无汗，病程2个月。中医诊断痿病，证属脾胃虚弱、脉络瘀阻，病位在左侧颈部经络，涉及脾胃。舌暗澹，苔薄白，脉细涩。面色正常，舌象异常，脉象细涩。眼部检查示左眼上睑轻度下垂，双侧瞳孔不等大，左面部无汗，眼球活动正常。

患者32岁，男性。癣疮发于项背，瘙痒难忍，干燥起屑，状若牛皮。病程自1954年起，反复3次，此次有发展蔓延之势。中医病名：癣疮。证型：风湿搏聚于肌腠之间，血热生风，挟湿侵淫肌腠，营分风热内蕴，湿浊阻滞。病因病机：风湿、血热、湿浊。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：癣疮瘙痒、干燥起屑。切诊：未提及。

4岁男童，发热6日，初病症状为发热头痛，病情发展至壮热、抽搐、神昏，体温40℃，指纹青紫。证型为热入营血，扰及清窍。症状包括壮热、神昏。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史包括外感病治疗后反复。脉象未提。

患者年龄42岁，男性。主诉双眼视力下降4个月。病程4个月。中医病名青盲，证型肝肾阴虚证。病因病机肝肾阴虚。舌象质澹红，苔薄白。脉象沉细无力。视力右眼0.3，左眼0.2，加镜无助。视盘颜色苍白，黄斑部暗，中心凹反射弱。双眼视野向心性缩小，有中心暗点。VEP检查P100波潜伏期延长，振幅降低。头部CT正常。

女，28岁，精神分裂症5年，焦虑、烦躁、易激惹、心神不宁，口面部多动，上肢异常动作，行走时明显，睡眠时停止，肌张力波动。脉沉弦，舌暗红，苔薄白，面色黎黑。肾足少阴之脉是动则病面如漆柴，坐而欲起，膀胱足太阳之脉主筋所生病者，痔疟狂颠疾。病因分析为太阳之气生于膀胱水中，阳气厥逆于下则为癫为狂。

患者年龄37岁，女性。主诉头额巅顶痛引后脑，晨暮尤甚。病程20余年。中医病名头痛，证型肝肾不足，虚火上扰。病因病机心肾失济，虚火上扰。望诊舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊病久体弱，气血俱虚。切诊脉象沉细无力。

患者头摇如在舟车上，病程半年，大吐痰。外感风寒，痰湿内阻，风痰上扰清窍。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。

3岁男性，反复发热，抽搐1月余，近20天无意识手足舞蹈和喊叫，双目失明，大小便失禁。热邪入营，肝风内动。舌象不能伸出口外，并向右边倾斜。体温38.6℃，脉搏168次/分钟，呼吸31次/分钟。神经系统检查双侧巴氏征、戈尔登、卡达克氏征均可疑阳性。脑电图、脑嵴液报告高度异常，血象偏高。

患者58岁，男性，主诉失眠5年。不能入睡，早醒不能再入睡，多梦、多思，健忘、头晕，急躁，易感冒，口苦、口黏，苔黄厚腻，脉弦滑数，有颈椎病史。舌象黄厚腻，脉象弦滑数。病在少阴经、手厥阴经，辨经为少阴经、手厥阴经，选经为厥阴经、少阴经、督脉。证属肝肾不足，病机为肝郁化火，心肾不交，湿热内蕴。