天柱

患者70岁女性，左上肢麻痛3年，加重伴颈肩部疼痛3个月。主症为左上肢后侧至左拇、食指放射性麻木、疼痛，颈肩部持续性疼痛，夜间加重。舌澹红，苔薄白，脉细弦。颈椎生理曲度变直，颈部活动度受限，左侧颈侧屈试验阳性，左侧上臂牵拉试验阳性，肱二头肌反射亢进。中医诊断为项痹，证属寒湿阻络型。病位在颈项，病因病机为颈椎外伤致气血闭阻，复感风寒湿邪，阻滞经脉。

男，64岁。失语，伴右侧肢体无力1月余。高血压病、冠心病、慢性支气管炎病史多年。舌质红，苔少。脉细弦。中医诊断中风——阴虚风动证。

王某，女，57岁。颈部连及肩胛骨内侧疼痛7年，加重10天。舌质暗，苔薄白。脉弦涩。颈椎病。气滞血瘀。颈部活动受限，背部僵硬，头胀痛，口干，口苦，纳差，眠差。颈椎CT示颈5~6间盘突出。生理曲度存在，颈椎活动度受限，棘突旁压痛(+)，双侧臂丛牵拉试验(+)。

患者年龄2岁，男性。主诉站立不稳，语涩，智力差两年五个月。病程两年五个月。中医病名属痿证。证型属痿证范畴。病因病机未明确描述。望诊见神清，流涎，智力明显落后。闻诊未提及。问诊见性格爱发脾气，性情暴躁。切诊见上、下肢肌力Ⅳ级，肌张力减退，共济失调。

患者3岁，男性。主诉包括喂食困难、易激动、生长发育迟缓、肢体肌力差、语言表达困难、智力稍迟钝、说话不流畅、吐词不清、写字手抖、画图失控、大运动能力落后、独脚跳跃能力缺失、接触身体某些部位有惊厥反应。中医病名小儿脑瘫。证型为五迟、五软。病因病机为肝肾精气不足、骨软怯弱、筋脉无力、心气不足、舌本无力。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括喂食困难、语言表达障碍、运动能力落后、惊厥反应。切诊未提及。

患者女性，61岁。主诉颈背痛半年，加重伴颈部无力1周。颈椎病继发嵴柱侧弯。颈背痛，活动受限，旋颈时疼痛加重，颈部无力，步态不稳。嵴柱侧弯，颈椎向右侧倾斜，颈胸段左侧弯，Cobb角32°，颈曲全直型，寰齿间隙右窄。右手握力V-1级，四肢肌力正常，肌腱反射正常，病理征阴性。颈椎活动度受限，前屈45°，后伸10°，双侧屈45°，双侧转颈60°。

63岁女性，左半身不遂伴暴盲一日。高血压病史10余年。左目失明，左侧肢体肌力“0”级，腱反射(+++)，左巴彬斯基氏征(+)，霍夫曼氏征(+)。中医诊断中风暴盲。辨证为肝阳上亢，亢极生风，上冲于脑，窍闭神匿，肝阴不足，目失所荣。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊提示急躁易怒，病程一日。脉象未提。

患者54岁，男性。颈项部及右肩背部疼痛1月，疼痛呈胀痛，喜暖，遇冷痛甚，夜间加重。查体颈6、7棘突右侧压痛明显，右椎间孔挤压试验阳性。颈椎CT示多节段椎间盘突出及椎管狭窄。中医诊断痹症（痛痹）。舌质淡红，苔薄白，脉弦。望诊未见明显异常，闻诊无特殊，问诊提示疼痛特点及病史，切诊脉弦。

患者年龄28岁，男性。主诉颈项强痛2个月。病程2个月。中医病名颈项强痛，证型寒湿痹证。病因病机为受寒所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示恶寒发热、筋骨疼痛、颈项强直，夜间症状加重，患处温度较低。切诊示脉象弦滑。

女，48岁，主诉晨起突发颈项肩背疼痛僵硬伴活动受限，病程短。中医诊断肩痹，证型气滞寒凝证。望诊舌暗红苔薄白，闻诊未见异常，问诊有颈部恶寒怕冷、后背易汗出，切诊脉弦细。

患者30岁，男性。腰腿膝酸痛，颈项牵强，转侧困难。病程11年。中医病名：类风湿性嵴椎。病因：卫阳不足，久居湿地，操劳过度，风寒湿三气次第侵袭，乘虚入络。病机：久病正虚邪凝，愈见顽固。舌根腻、尖燥。脉象细数。

女，65岁。颈部活动不利，伴疼痛和弹响，右手麻木，时有头晕、头痛、恶心及后背发沉。病程1年余。颈椎病。颈椎曲度稍直，C4~7椎体骨质增生，椎间隙狭窄。颈部活动时疼痛，C及C7棘突压痛。舌象未提，脉象未提。

患者70岁，女性。主诉右半身无力，病程自1986年4月4日突发。中医病名喉痹，证型元神之府失用。病因病机为湿热、痰浊、阴虚阳亢蒙闭清窍。望诊悬壅垂居中，软腭上提无力，舌肌无萎缩。闻诊未见异常。问诊提示失语，进食饮水发呛。切诊左生理反射迟钝，左巴氏征(+)。

男性，48岁，右上肢无力、活动受限1月余。右上肢活动受限，三角肌、肱二头肌萎缩，肌力1级，肱二头肌反射减弱。颈椎管狭窄，C5～6脊髓受压，C5神经根受压，C5、C6神经部分损害。

患者27岁，女性，主诉双目暗黑，四肢无力，时欲跌倒，病程1年余。面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，双手不能持物，行走需人扶持，口颊不易张开。舌质澹，苔薄白，寸口脉无。中医诊断虚劳（无脉症），证型气虚型。病因病机为脾肾两虚，气血渗灌无权。

患者男性，53岁，眩晕7年，发作时头旋眼黑，恶心呕吐。中医病名眩晕，证型肝阳上亢，病因病机肝阳上扰，久则阳明失降，土被木克，脾胃俱伤。望诊舌尖红、前半薄、根腻，舌苔薄腻，舌尖燥、根薄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉弦滑，仍弦劲，转迟滑。

患者男性，48岁。颈项、肩部疼痛3年。主症为颈项强痛，伴左上肢疼痛麻木，放射至拇食指。舌苔白腻，脉弦缓。压痛点位于颈6~7椎棘突及两旁。X线示颈椎5~7椎体后缘骨质增生。中医诊断为痹证（颈椎病），证型为寒湿型。病因病机为风寒湿邪阻滞经络，气血运行受阻，不通则痛。

患者男性，54岁。主诉颈部右上肢疼痛窜麻1个月。颈椎生理曲度减小，颈部屈伸活动受限，C2~7椎棘突间及右侧压痛明显，右椎间孔挤压试验阳性。舌暗，苔薄白，脉弦。中医辨证为血瘀气滞。

患者56岁，女性。主诉干咳伴胸膈闷痛2个月。胸膈内灼热感、乏力、嗜卧。苔白，舌澹，脉沉弦。病起于提物过重致胸部疼痛，后经拍打治疗致胸膈闭塞不能呼吸。右肺上叶占位病变，肺肿瘤可能性大。手太阴经、任脉、手太阳经、足少阴经异常。病在太阴经。气短、呼吸困难、胸憋胸痛。右胸部胀痛，吸气时刺痛，遇寒加重。夜不能平卧。苔白，舌胖，脉沉。肺部阴影存在，右支气管炎性病变。胸胁痛，胸闷。脉沉弦。症状平稳，微咳，苔白，脉滑。胸膈阵发性闷热，偶咳无痰。太阳经、少阴经异常。

患者头摇如在舟车上，病程半年，大吐痰。外感风寒，痰湿内阻，风痰上扰清窍。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。