天柱

患者64岁，男性，主诉言语不利、行走不稳20天。中医诊断中风-中经络（痰热腑实）。证型为肝肾亏虚，风阳内动，脾虚湿阻，痰瘀夹杂，阻滞经络。舌象伸舌右偏，舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。

三岁小儿，言步未能，牙齿头发稀少，体瘦难立，发热口渴。肾虚疳症。头软、手足软、口软，脏腑骨脉皆虚，肾主骨，脾主四肢，脾肺气虚，胃为五脏之本。舌象未提，脉象未提。

患者年龄65岁，女性。主诉颈部活动不利，伴疼痛和弹响1年余，时有头晕、头痛、恶心，后背发沉，右手指麻木。颈椎曲度稍直，第4,5,6,7椎体骨质增生，椎间隙狭窄。舌尖红，苔薄黄，脉沉弦。颈椎第6,7棘突压痛明显。中医病名颈椎病，证型未明确，病因病机未详述。

4岁男性患者，主诉颈背强直4天，四肢不能自动。病程4天。中医诊断痿证，证型为湿热郁蒸，阳明络脉空虚。病因病机为感受时邪，暑湿侵袭，元气受损，风邪犯太阳经，湿热郁蒸，阳明络脉空虚，督脉失司。望诊见咽部充血，舌象未提。闻诊无特殊。问诊提示发热、多汗、肌肉疼痛。切诊示颈背强直，肌张力尚佳，脉象未提。

患者57岁，男性，主诉后头痛10余年，加重1个月。病程长，晨起疼痛明显，伴眼球胀痛、颈部紧束感、耳鸣、腹胀、睡眠欠佳。舌质澹红，苔黄厚腻，脉滑。中医诊断为头痛（脑积水），证型为肾阴虚。病因病机为肾阴不足，肝阳上亢，水不涵木，膀胱经气失衡。

患者男性，68岁。左面麻痹6天。左项僵硬，左目不适、流泪，左面部麻痹，左侧面颊、颌、耳痛，面麻木，左目闭合不全，额纹变浅，鼓腮不能，口向右歪。舌苔白腻而滑，脉右弦滑，左沉滑。病在太阳经、阳明经。经络诊察示太阳经、手太阴经、手阳明经异常。辨经示病在太阳经、阳明经。

四岁男童，惊搐痰壅，目白睛，项背强急，喉有痰声，遇衣皂之人即发。脉沉弦而急。惊恐伤神，肝主筋，痫瘈筋挛。病久气弱，服镇坠之药损气，行步动作如凝。面色无华，舌象未详，声音低微，气味无异常，问诊见惊恐史及发作诱因，脉沉弦而急。中医病名痫证，证型肝气郁结、痰瘀互阻，病因病机惊恐伤神，肝气逆乱，痰浊内生，阻滞经络。

女，42岁，头顶空痛2年余，伴失眠。厥阴头痛，肝肾阴虚证。面色晦暗，舌红少苔，脉细弱。头痛部位在巅顶，活动时加重，病程较长。病因病机为肝肾阴虚，虚风上扰，清阳不升。

男，35岁。颈项强痛1天。舌淡，苔薄白，脉弦细。落枕。寒阻筋脉，经气不利。

患者年龄29岁，男性。主诉四肢活动不灵十余年。病程十年，劳累或紧急集合时左上肢动作迟缓，活动不灵。体检见动作缓慢，表情澹漠，发笑后不能及时收敛笑容，全身肌肉强直，肢体僵硬，叩击肌肉呈“肌球状”，舌澹苔白，脉细略弦。中医诊断筋痹。病因病机为风寒湿邪壅滞经络，气血运行不利，筋脉受病，日久伤阴血，肌肉筋脉失养。

患者56岁女性，主诉颈项拘紧疼痛向双肩背部放射10年余。体征见颈项拘紧疼痛，伴头晕，腰中冷，腹重，夜尿频，大便溏薄。舌质澹，苔白润，脉弦细。中医诊断风寒湿痹，辨证精气亏损，卫外不固，外邪注于肌腠经络，气血痹阻。

患者年龄23岁，男性。主诉四肢紧缩不能伸展伴语言謇涩74日。中医病名痿证（筋痿）。证型未明确提及。病因病机为暑季高热伤肺，肺热伤津，筋骨经脉失养。望诊见表情呆滞，舌苔黄。闻诊未提及。问诊见语言謇涩、易怒。切诊见脉细数，颈抵抗，肌腱反射活跃，右巴宾斯基征阳性，四肢筋肉拘急，腕下垂爪型手，双足下垂。

女，30岁，颈项酸痛、发僵、头晕，病程10天。痹证（风寒阻络）。舌澹暗，苔薄白，脉弦紧。颈项发僵，酸痛，伴有头晕，肩胛骨内侧缘疼痛，左侧小指、无名指麻木。受寒后症状加重，按摩后缓解。

女性，33岁，视物成双5个月，右眼内收不能，眼位不正，眼睑沉重，易流泪，目眶疼痛，舌红苔白，脉沉细，眼肌纤维增粗，甲状腺功能低下，病在太阳经、少阳经，手少阳经、太阳经异常，舌胖，红暗，苔薄，脉细滑，脉细滑略数，舌澹质稍暗，苔薄白。

患者年龄78岁，右小腿内侧酸麻疼痛，行走困难，病程2个月余。舌胖有齿痕，舌质澹，苔白腻，脉弦滑。腰酸膝软，项痛、头晕。既往史有高血压、脑梗死后遗症、糖尿病。膝关节退化性病变。足少阴经筋、足厥阴经筋异常，病在足少阴经筋、足厥阴经筋。腰椎膨出。舌澹胖，有齿痕，苔薄白，脉弦细而滑。

患者年龄65岁，女性。主诉头晕、耳鸣2个月。头晕伴周围景物旋转，恶心，双目不能睁开，耳鸣耳聋。现症见头晕甚，双下肢无力，口干苦不欲饮，性情急躁，睡眠差，大便日2行。舌淡红，脉弦滑。中医诊断为肝阳上亢眩晕。

患者年龄19岁，男性。双眼视力下降8个月，眩晕心烦，怔忡健忘，梦扰难寐。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。诊断青盲（双眼），辨证心营亏损证。视力右眼0.5，左眼0.6，加镜无助。视盘苍白，黄斑暗，中心凹反射不见，视野向心性缩小，有中心暗点。VEP检查P100波潜伏期延长，振幅降低。头部CT正常。

4岁男性，失语，左上下肢瘫痪，病程3个月。神志清楚，左下肢瘫痪，肌力0级，肌张力增高，脊柱侧弯，两下肢交叉呈剪刀步。脉象稍数，舌质澹，苔薄白。暑温（流行性乙型脑炎），证属暑湿内蕴型。

患者58岁，男性。项强，肢体麻木，偶有疼痛，持续半年。痉病（运动神经元病）。项强，颈部活动欠佳，双上肢肌肉萎缩，左上肢较明显。神清语明，颈部强直，双上肢由肩胛至大小鱼际肌肉萎缩。风邪并入阳经，经气失用，血行不畅，风痉。颈项强直，上肢无力，肌肉阵挛，下肢麻木疼痛。风邪先伤于上，寒邪又伤于下，留连于经脉。

男，27岁，颈项胀痛伴右上肢麻木2年，劳累后加重。痹证（气滞血瘀）。长期伏案劳损颈项经络，病久入络，气血不畅，筋脉失养。右臂丛神经牵拉试验（+），颈夹嵴压痛。颈椎间盘突出症。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。