天疱疮

患者34岁，男性。主要症状为脐周、肛门周围湿润性皮损，反复多年不愈，夏秋加重，近10天皮损扩展至腋下、颈前、腹股沟，痒痛相兼，影响睡眠。家族史明确。皮损部位包括双侧腹股沟、腋窝、颈前、脐周、肛门会阴部，表现为红斑丘疹、水疱，部分破溃融合，表面湿润，覆痂。舌体胖大，舌质澹，苔白，脉弦滑。中医辨证为湿热内蕴，兼感毒邪。

李某，女，70岁。眼睑瘙痒，发热畏寒，鼻塞，咳嗽。疱疹泛发于颜面、口腔黏膜、四肢及臀部，疱壁薄，糜烂，覆澹黄色被膜，疱液清或血性，脱皮结痂，尼氏征阳性。体温37℃，脉搏84次/分钟。口腔黏膜糜烂腐烂，饮食艰难，小便短赤，大便欠畅，舌干焦苔剥，齿黑龈肿，脉滑数。诊断为寻常型天疱疮。证属脾湿热毒，内蕴熏蒸。舌质红，光剥，脉滑数。

患者45岁，男性。胸前及背部反复发疹2年。证属脾湿内蕴，湿毒化热。脉濡，舌苔黄腻、舌边有齿痕。病程中见大便黏滞不畅，口不渴，食欲尚可，小便尚可。病因病机为心火脾湿蕴蒸，兼感风热暑湿之邪，不得疏泄，熏蒸不解，外越肌肤而发病。湿盛故水疱反复，破溃津水浸淫，伴口腔溃疡、胸腹胀满、四肢沉重、大便溏泻。湿邪蕴久化热，郁于血分，症见身热口渴，口舌糜烂，红斑。

患者年龄70岁，女性。主要症状包括目睑瘙痒、发热畏寒、鼻塞、咳嗽、全身水疱、疱壁松紧不一、分泌液澹黄、气味恶臭、肌肤焮热疼痛、口腔黏膜糜烂、饮食困难、小便短赤、大便欠畅。中医病名天疱疮。病因病机为心火脾湿热毒内蕴熏蒸外越。望诊见舌边糜碎腐烂。闻诊无特殊描述。问诊包含发热、咳嗽、饮食困难等。切诊示体温37℃，脉搏84次/分。

患者81岁，男性，主诉心前区疼痛6天。心前区针扎样刺痛，伴胸闷、气短、周身乏力、出汗。左侧胸部第四肋间至上腹部出现大面积水肿性红斑，簇集分布针尖至米粒大小丘疱疹，疱壁紧张，疱液澄清。右侧下眼睑出现疱疹，红肿流泪，右侧面颊部、腰腹部可见大片红斑、成簇密集小水疱，刺痛拒触，寐不安，口渴思饮，大便干，尿黄，舌红苔黄，脉弦。诊断为火热之证。

患者年龄3岁，女性。高热，下利，水疱，昏睡，惊急抽搐，大便色绛稀溏，唇干少津，呼吸促，舌绛苔黄而干，脉洪数有力。暑风外受，生冷内伤，冷热相搏，表里郁闭，阳明壮热上蒸，肺经受迫。面色无华，舌绛苔黄而干，脉洪数有力。呼吸促，无汗。

患者40岁，男性，主诉躯干红斑水疱半年。病程自1972年2月起逐渐发展，累及多部位，伴有渗出液和结痂。中医辨证为脾虚湿毒，蕴郁血分。舌象见舌苔薄白，中部厚腻，舌体胖，舌质红。

患者男性，50岁。主诉口腔及躯干疱疹，破溃糜烂，病程4个月。中医病名：疱疮。证型：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。病因病机：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。皮损遍发周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而上有皱折，部分破溃糜烂，尼氏征阳性。现症：皮损疼痛，烦躁焦虑，倦乏畏冷，发热，夜寐不安，溲黄便秘，腹胀纳呆。舌黯澹红苔白而干，脉细缓略无力。

患者38岁，男性。主诉背部、四肢、前胸水疱，糜烂、结痂，痛苦难忍。病程2周。中医病名：天疱疮。证型：湿毒内蕴，郁久化热，毒热郁结血分。病因病机：外感湿毒，郁久化热。舌质红，脉弦滑微数。体温38℃，白细胞总数升高。皮损表现为糜烂、结痂、水疱，尼氏征阳性，口腔有糜烂面。大便干燥，小便短赤，口干思冷饮。

76岁男性，全身泛发瘀黑色血疱2周，伴有咳嗽、痰黏、烦躁、口渴、咽干、乏力。舌红绛，苔少而干，脉细数。中医诊断为火赤疮，证型为热毒蕴结，气阴两伤。

患者69岁，女性。颜面、颈、胸、腋皮肤瘙痒1个月余。身热，烦躁易汗，大便干，小便黄。颜面色红，皮肤色红，表面有水疱，部分有分泌物。舌质红，黄腻苔，弦滑脉。中医诊断湿疹，辨证湿热毒邪内蕴，外发肌肤。

患者14岁，男性。高烧39.8℃，3天后全身出疹，不咳。皮肤表现全身多发脓疱，周围红肿，部分有黄脓或结痂。舌红苔白略厚腻，脉弦滑。辨证为内蕴湿热，兼感时邪。

王某，男，43岁。背部、腋下、前胸、鼻侧出现红斑、水疱、破溃、结痂，病程6个月。舌体胖，舌质红，苔薄白，脉沉细缓。诊断为天疱疮。证属湿毒内蕴，日久化热。

男，43岁，背部、腋下、前胸、鼻侧出现红斑、水疱、破溃、结痂，病程约6个月。面部两颊有融合红斑，表面有水疱及厚痂，皮肤轻度水肿。舌体胖，舌质红，苔薄白，脉沉细缓。脾虚湿毒内蕴，日久化热。

女性，38岁。口腔溃疡反复发作2年，周身起大疱伴瘙痒5个月。天疱疮。气阴耗伤，湿热内蕴。舌质暗红，苔白，脉沉细。周身散在水疱及糜烂面，疱壁极薄，尼柯征(+)，疱液清澈，有腥气。口腔内多处深在性溃疡，疼痛不止。体态呈库欣征，自觉瘙痒疼痛，夜不能寐，全身倦怠，口干引饮，心慌气短。

患者年龄42岁，男性。全身反复起水疱2年，加重2周，伴口腔糜烂、身热、心烦口渴、便秘、小溲短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑微数。西医诊断为寻常性天疱疮，中医辨证为心火脾湿，血分蕴热。皮损表现为头面颈胸背腋下腹股沟散在湿润糜烂面，易出血，有松弛性大疱，尼氏征(+)，口腔粘膜糜烂。

70岁女性，胸膺疼痛颇剧，大便数日未下，时或咳嗽，舌苔白腻，脉弦滑而数。湿热入络。面色无华，舌苔白腻，脉弦滑而数。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为天疱疮，病程未明确。中医病名为天疱疮，证型为脾胃受伤而火动。病因病机为误服祛风消毒之药，伤元气，劳役过度，内热口干，齿龈作痛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及内热口干，齿龈作痛，病史包括误服祛风消毒之药及劳役过度。切诊提及右关脉洪数而虚。

患者50岁男性，主诉周身疱疹，伴有疼痛、烦躁焦虑、倦乏畏冷、发热、夜寐不安、溲黄便秘、腹胀纳呆。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。中医诊断为毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪，伤人肌肤。舌象红苔白黄而腻，脉象弦滑略数。二诊时舌红苔白微腻，脉弦缓。三诊时舌黯澹红苔白而干，脉细缓略无力。四诊时舌澹红苔白，脉细缓。

患者年龄2岁，女性。发热1天，体温39.2℃，伴咳嗽、流涕。体温39.4℃，下肢见红色丘疹。头面及躯干见红疹及小水泡，怀疑水痘。头面疱疹消退，口腔近咽弓部位有疱疹，臀部及双下肢布满脓疱疮，周围红晕，破后露出湿润糜烂面。小腿后侧有密集水泡，连环迭起。口腔疱疹消失，臀部、双下肢脓疱疮、天疱疮吸收结痂。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。