62岁男性,头晕、眼花、耳鸣、四肢酸楚、精神疲倦、口渴喜冷饮、烦躁不安、小便频数、易于饥饿,病程5年余。面色潮红,舌质红少苔,脉沉弦而细数。眩晕,多梦,多食善饥,腰腿酸软,大便干燥,小便清长量多。阴虚火旺。
糖尿病阴虚火旺消渴眩晕
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男,20岁,身体壮热,汗出不畅,谵语烦躁,口渴恣饮,胸闷不舒,小溲短赤,大便七日未下,暑湿相合,邪入营分,气分愤郁,面色红,舌红苔黄腻,脉数。
伏暑营分受邪津液亏虚腑气不通
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患者72岁,女性。主诉为心悸早搏、咳嗽气促、精神疲乏。病程未明确提及。中医病名为肺心同病,证型为心阳偏亢、肺气失肃,病因病机为肺病及心,肺气不足,心血亏虚,心阴不足致心阳偏亢,挟痰热内恋。舌质红,苔黄腻或厚垢腻,脉细数或结代。面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史包括肺心病、久咳久喘。脉象为细数、结代、弦、滑。
肺心病心阳偏亢肺气失肃痰热内恋
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患者45岁,男性,烦渴喜饮,多尿10余年,纳多、饥饿、消瘦、乏力半年。舌质红,少苔,干燥,脉沉细偏数。中医诊断为消渴,证属气阴两虚。病因病机为阴虚内热,肺胃肾阴伤,津液失布,精气亏虚,固摄无权。
消渴气阴两虚肾阴不足胃火炽盛
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患者年龄62岁,女性。主诉右乳房胀木,右乳房上侧肿物坚硬不痛,表面不平。病程未明确提及。中医病名为乳岩。病因病机为气结不化,肝脾气逆,经络阻滞,气血湿痰凝结。望诊见肿物紫红色,根蒂不清,乳头内陷。舌苔黄厚。脉弦有力。
乳岩肝脾气逆气滞血瘀营卫壅塞
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60岁男性,多饮多尿10余年,伴头晕目眩、手足麻木半月。口渴多饮、尿频量多、头晕目眩、恶心、双足麻木、视物不清、乏力、腰膝酸软、双下肢轻度浮肿。舌暗澹,苔薄白,脉沉细。消渴(气阴两虚),眩晕(肾精亏虚)。脾肾两虚,气虚血瘀。
糖尿病肾精亏虚气阴两虚脾肾两虚
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患者年龄42岁,男性。主诉为疖肿伴高热不解,病程10日。中医病名为疮走黄,证型未明确提及。病因病机为疔毒炽盛,毒入营血,内攻脏腑。望诊见舌苔光红而干,面色未提及。闻诊未提及。问诊见神志昏迷、头汗如淋、呼吸急促、小便失禁、项强目定、手足抽掣。切诊见脉象细数。局部症状包括上唇肿胀、溃孔色黯无脓、两眼睑肿如缝、颈部胀大。
疮走黄毒入心肝热毒炽盛热盛伤阴
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患者79岁,反复胸闷10余年,加重1周。胸闷痛隐隐,动辄气促,疲乏,食纳、睡眠欠佳,小便略频,大便溏。唇紫绀,双下肺散在细湿啰音,心界向左下扩大,心尖抬举性搏动,心尖部2级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区第二心音亢进,双下肢轻度浮肿。中医诊断为胸痹(气虚痰瘀)。舌红、苔黄白厚,脉细。舌暗红、苔少而白,脉弱。舌嫩红、苔中浊,脉弦滑。心电图示完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞,u波改变。
胸痹气虚痰瘀脾虚湿盛心肺气阴两虚
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患者年龄1岁半,女性。形体消瘦,精神不振,发热持续一周多,体温38℃~39℃,面色红赤,口干口渴,口舌糜烂,啼哭频繁,大便少,小便黄热,舌质偏红,苔黄,指纹紫红在气关。证属心火上炎,津液亏少。舌为心之苗,心热移于小肠,故尿赤,舌质红苔黄为心火津亏之象,形瘦神差为气阴不足疳积之征。
心火上炎津液亏少气阴不足疳积
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患者女,7岁。麻疹3日,疹形不透,高热烦躁,呛咳憋气,咽喉疼痛,小便不利,大便不通,腹内不适。舌暗红而干,苔黄腻,脉滑数。诊断为麻毒内陷,肺气郁闭,病因因服寒凉药过早,冰伏其毒。余热尚甚,热郁津伤。脉细数,舌苔减少。脉沉滑微数,舌苔转秽腻中心黄。
麻疹不透肺气郁闭热郁津伤湿热互结
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男,63岁。颜面、双手背、双下肢片状红褐色皮疹,伴黏腻性鳞屑、抓痕、边缘不清、触之灼手、剧烈瘙痒,病程两个月余。舌质红,苔少,脉数。湿疹,内有湿热,阴液不足,虚热内生,与湿相合。
湿疹湿热蕴结阴虚内热
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患者女性,45岁。咽喉疼痛1天,吞咽困难,口涎外溢,语言含糊,呼吸急促,伴发热、头痛、恶寒、乏力、口渴、小便黄、大便干。舌质红,苔薄黄,脉浮数。咽部黏膜澹红,会厌舌面黏膜充血肿胀,喉腔黏膜充血肿胀,声门无法窥见。诊断为会厌痈(急性会厌炎),辨证为风热邪毒侵喉证。
会厌痈风热邪毒肺胃积热热毒聚结
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25岁女性,心悸多汗,两手颤抖,颈前结块渐大,两眼微发胀,体质渐瘦,大便溏泻,病程3个月。气血双亏,阴虚火旺,痰凝血瘀。面色萎黄,舌质红,苔薄黄,脉弦细数。甲状腺肿大Ⅱ度,局部听诊可闻血管杂音,基础代谢率升高。气瘿。
气瘿气血双亏阴虚火旺痰凝血瘀
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55岁男性,发热不恶寒,发无定时,体温37.5℃~39.5℃,面色萎黄晦暗,肝脾肿大,口干纳呆,小便微黄,舌澹红苔黄厚腻,脉弦数,病程4个月,反复发热两年。中医病名未明确,证型为湿热内蕴,肝脾不和,病因病机为湿热内蕴,肝脾不和。
高热肝脾肿大湿热内蕴肝脾不和
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25岁男性,腹泻、脓血便,每日十数次,便前腹痛,倦怠乏力。舌边尖红,苔腻稍黄,双脉细弦。中医病名泄泻,证型肝郁脾虚。舌边红有齿痕,薄黄苔,双脉细数,左尺沉。舌澹薄黄苔,双脉弦细稍数。舌澹边红黄苔稍腻,双脉弦长。舌红苔白,双脉弦细,沉取弱。舌暗白苔,双脉稍数。舌澹白苔,双脉弦细。
泄泻肝郁脾虚脾虚气血两虚
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患者年龄67岁,男性。主要症状为吞咽困难1月余。中医诊断为噎膈,证型为血瘀痰结证。舌黯红,苔黄厚,脉弦。症状包括吞咽困难,胸背部偶有疼痛,眠差,夜间梦多,口干口苦。二诊时症状有所改善,舌象转为舌黯红,苔白稍厚,脉弦。随访期间无吞咽梗阻感,纳眠俱佳。
噎膈血瘀痰结吞咽困难口干口苦
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男,36岁,主诉双目视力减退,目珠隐痛,病程半年。中医病名:双眼视神经乳头炎,证型:阴虚火旺,病因病机:目系被灼。望诊:舌质红,苔黄腻。闻诊:未提及。问诊:头晕耳鸣,烦躁易怒,腰膝酸软,虚烦盗汗,口燥咽干。切诊:脉弦数或滑数。
视神经乳头炎阴虚火旺目系被灼头晕耳鸣
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患者阴分不足,肺胃热郁,湿热乘肝阳上越,头痛,咳吐血痰,鼻衄,咽痛,寒热交作。舌苔白腻,脉弦数,两关大。病情持续,湿热并盛,牙龈出血,痰中带血。舌苔白腻,脉弦大兼滑。阴分虚燥,肝胃郁盛,脾肺不和,湿热未清。脉数大亦平。
阴分不足肺胃热郁湿热内盛肝阳上越
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患者33岁,男性,左眼红赤、畏光、异物感7日,症状加重后疼痛难睁,泪涕交加,口干不饮。左眼视力0.4,球结膜充血,角膜点状浸润,荧光素染色阳性。舌质红,苔白,脉数有力。中医辨证为外感风热,引动伏邪。
左眼红赤畏光异物感风热侵目实热壅盛
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患者3年前确诊为双肾结核,病程较长。主诉尿频、尿血、小便滴沥涩痛,伴有腰痛耳鸣、小腹坠胀、小溲黄赤、频数涩痛、午后潮热、消瘦盗汗、五心烦热、口舌干燥、面色白、食欲不振、倦怠无力。脉沉弦有力,舌质红,舌苔薄白。中医诊断为肾虚膀胱有热,证属肾虚膀胱有热。病因病机为肾虚兼膀胱热盛。
双肾结核肾虚膀胱有热阴虚火旺下焦热盛
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