51岁男性,主诉右半身麻木不仁,不能自转侧,病程短。中医诊断半身不遂,病因风寒、风湿相搏,闭塞经络,气血瘀阻,病机素体湿盛,风寒风湿相搏,闭塞经络,气血瘀阻。面色白,舌苔白腻,脉象沉缓。右半身知觉迟钝,皮肤色白,巴氏征(+),膝腱反射亢进。
脑血栓形成半身不遂湿盛风寒
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患者男性,42岁。主诉头痛伴颈项部不适1天,双侧太阳穴胀痛,头重头昏,颈项部不适,双侧肩背部僵硬不舒。体征示项部及双肩背部肌肉僵硬,颈部活动受限,右侧C2、C3椎旁压痛。诊断为颈源性头痛,证属气血不足,风中脉络,清阳被遏,气机不畅。查体示颈部活动受限,右侧C2横突及C3椎旁压痛。
颈源性头痛气血不足风中脉络清阳被遏
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患者41岁,男性。腰背痠痛,两下肢萎软无力,下肢瘫痪,行动不能自主。X线检查示9、10胸椎椎间隙狭窄,骨质破坏,有冷脓肿。慢性病容,面色皖白,苔薄黄腻,脉濡细。辨证为肾亏致骨骼空虚,风寒乘虚而入,痰浊凝聚。二诊见盗汗、口干、发热,舌红少苔,脉细数。三诊见气血两亏,苔薄舌澹,脉细数。四诊见冷脓肿渐吸收,血沉下降,脉率正常。中医病名为胸椎结核,属流痰、骨痨,病机为肝肾亏损,痰浊凝聚,风寒侵袭,气血凝滞。
胸椎结核肝肾亏虚痰浊凝聚气血两亏
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女,60岁,主诉右脚及右手指肿痛,臀部发木,口干口苦,腰臀及下肢冰凉畏寒,手指晨僵,右手食指关节肿大疼痛,背部发紧,天阴加重,全身关节疼痛。舌质暗红微紫,苔微白,脉弦大微数。诊断为历节与膂痹合病,病机为肝肾不足,寒凝督脉,太阳经输不利,气血痹阻。有类风湿家族史,血沉50mm/h。
强直性spinal炎肝肾不足寒凝督脉气血痹阻
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患者年龄73岁,男性。左膝部肿胀疼痛半年,关节微肿,活动受限,上下楼困难,腰膝酸软。中医诊断为痹证,证型为肝肾不足,气虚血瘀证。双膝关节间隙变窄,骨质增生。双下肢轻度“O”型屈曲外旋畸形,左膝前屈120°,伸直0°,右前屈130°,伸直0°,活动时有摩擦感。髌骨研磨试验阳性。舌象未提及,脉象未提及。
膝骨性关节炎肝肾不足气虚血瘀关节肿胀
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女,26岁,主诉左侧偏头痛、左眼酸痛、眼球转动不灵、视物模糊、复视,病程约1个月。中医病名未明确,证型未提及,病因病机未描述。望诊见左眼偏向内侧,眼球运动受限。闻诊未提及。问诊见头痛、眼痛、恶心呕吐。切诊未提及。
偏头痛眼酸痛复视恶心呕吐
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16岁男性,头晕、流清涕10余天,病程10余天。眩晕,太阳、少阳合病,风邪扰动,木摇不定。舌红,苔薄黄腻,脉弦。头晕时轻时重,晨起视物旋转,伴头痛、入睡困难,二便正常。
眩晕风邪扰动木摇不定肝肾阴虚
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患者髋骨剧痛,睡眠中加重,天气炎热时加剧。脉迟,舌厚而白。诊断为水气,病因病机为阳虚内有寒饮水气。舌象厚而白,脉象迟。二诊新增齿痛,舌象白腻。
髋骨剧痛水气阳虚寒饮
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患者50岁,男性,左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢,呈持续性,阵发性加剧,夜间加重,伴下肢发凉。舌苔薄白,脉象沉缓。脊柱向左侧弯,第四腰椎左侧压痛,直腿抬高试验阳性,小腿外侧感觉减退。诊断为痹证(坐骨神经痛),属寒湿型。
坐骨神经痛寒湿型腰腿痛脉沉缓
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81岁男性,面容苍白,咳嗽气喘,痰不爽豁,胃呆不进食,大便溏薄,舌苔白腐厚裂,脉象沉细。阳气衰弱,感受风寒,上闭下脱危证。舌苔白腐厚裂,脉象沉细。复诊见舌苔转薄黄白,舌质澹裂,左手脉弦细,右手脉弦滑。三诊舌苔退尽,两手脉象软弱。诊断为元阳不足,感受风寒证,有上闭下脱之危险。
咳嗽喘风寒证上闭下脱阳气衰弱
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患者男性,42岁。主诉两太阳穴痛,交替性发作,病程自1963年起,1971年后加重,伴肢体困重、疲乏懒言、胸闷憋气。舌质红,苔薄黄,脉缓弱。诊断为风、湿、热夹杂侵袭头部。舌红苔薄黄腻,脉沉弦。
头痛风湿风热舌红
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杨某,58岁,咳嗽10余日,气急,痰黄,口干,鼻干,咽痛。舌红苔薄,右寸浮大。主诉咳嗽、痰黄、口干、鼻干、咽痛。舌红苔薄黄,右寸浮大,左关弦。病程10余日。中医病名属咳嗽,证型属肺热壅盛,病因病机为寒郁化热,耗气伤津。舌象舌红苔薄,脉象右寸浮大,左关弦。症状包括咳嗽、痰黄、口干、鼻干、咽痛、胸闷、咽痒、口苦、脘腹胀。
咳嗽肺热肝气郁结津伤
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患者35岁,女性,主诉情志异常半年,加重一个月。精神恍惚,时哭时笑,头胀痛,失眠多梦,纳差。面色无华,舌质澹、苔少,脉细。中医诊断脏躁,证型肝气郁结、气郁化火。病因病机为肝气郁结,气郁化火,扰乱心神。病位在肝、心、脾。四诊信息包括面色无华、舌质澹、苔少、脉细。
脏躁肝气郁结气郁化火心神不宁
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施君,男性,耳聋,神志恍惚,言语无序,饮食二便如常,阙上时有热气蒸腾,脉右洪大,左微细,病程二十余日。中医诊断为太阳病、少阳病、阳明病,病因病机为阴不足而阳有余,热气出于阙上,属阳明证。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,问诊提示神志异常,切诊脉右洪大,左微细。
太阳病耳聋神志恍惚阳明病
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腹痛拒按2天,腹部剧痛,大便不通,矢气频转或下利清水,呕吐,不排气,腹部压痛,无反跳痛,有明显肠型,肠鸣音消失,脉沉数有力,舌苔微黄,中医诊断腹痛(腑气不通,燥屎内结)。
腹痛腑气不通燥屎内结肠梗阻
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患者34岁,主诉经期两侧太阳穴胀痛伴恶心,经前心烦易怒,月经量减少,色暗无块。中医诊断为经行头痛、月经过少,辨证为肝郁血滞。望诊见舌质红、苔薄白,闻诊无特殊,问诊提示经期症状明显,切诊脉弦。病程1年,病机为肝气郁结,气血失调,瘀阻冲任。
经行头痛月经过少肝郁血滞
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患者年龄34岁,女性。主诉右腿疼痛2年余,加重2个月,疼痛自右臀部沿腿外侧及后侧放射,冬季加重。中医病名坐骨神经痛,证型寒凝血脉,足太阳经痹阻。舌质澹,舌苔白,脉弦虚。病因为风寒湿邪侵注,气血凝滞,经脉不通。
足太阳经痹坐骨神经痛寒凝血脉气血凝滞
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余某,53岁,男性。主诉心动过缓,精神不振,头晕乏力,畏寒,志趣消沉。病程3年。中医诊断迟脉症。证属少阴心阳不足,寒邪乘虚外袭。舌澹红苔薄白,脉转弱缓。舌转嫩红,苔仍薄白,脉转弱缓。舌红苔薄,脉象弦兼弱。
心动过缓心阳不足寒邪外袭脾阳虚
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患者年龄50岁,女性。主诉颈项胀痛,身如带束,手指不灵活,下肢无力,行走如踏棉花,跛行。病程3个月。中医诊断为气虚血瘀兼肾虚。病因病机为气虚血瘀,肾虚精亏。望诊见面色少华。问诊见颈项胀痛、下肢无力、手指活动不利。切诊见脉象未提及。
颈椎病气虚血瘀肾虚
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9个月男婴,发热、咳喘3天。体温38.0℃,精神差,面色少华,呼吸困难,双肺呼吸音减弱,偶有细湿啰音。舌澹黯,苔薄白,指纹青紫。诊断为咳喘,辨证为痰热闭肺证。
咳喘痰热闭肺发热呼吸困难
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