患者26岁,女性,主诉小便淋涩,自幼发病,近来加重。症状包括尿频、小便黄赤、少腹抽痛、口干、手足烦热。舌象舌尖红,苔黄厚腻,脉细数。中医诊断为热淋,病因为心经火盛,热积膀胱。病机为热邪内蕴,膀胱气化不利。
热淋心经火盛阴分已伤手足烦热
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78岁男性,主诉心慌、胸闷、气短伴下肢浮肿6月,面色偏暗,舌体胖大,舌质偏红而干,舌苔薄黄,舌下脉络淤阻,脉弦滑,诊断为水肿,病机为上焦心肺气虚、太阳经气失宣,水液通调失常,水热互结。
心包积液心肺气虚水热互结舌干
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患者70岁,男性。主诉右侧上下肢偏瘫,病势渐重。病史中有眩晕、右手麻木两年余,近一周出现舌强语涩。检查见口眼歪斜,神志不清,面色苍白,痰鸣漉漉,四肢厥冷,手撒,自汗,舌不能伸出,脉细弱,血压220/150毫米汞柱。诊断为中风(脱证),辨证属阳虚脱证。望诊见面色苍白,舌不能伸出。闻诊见痰鸣漉漉。问诊见神志不清,舌强语涩。切诊见脉细弱。
中风脱证阳虚脱证肢厥自汗神志不清
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患者40岁,男性。头昏反复1年,血压增高4个月。头昏不适,两太阳穴及后颈项胀,舌根及左小指麻木,心烦心悸,口苦,腹胀,大便不爽,失眠多梦。舌质红,苔黄厚腻。脉沉弦。证属肝风痰浊。病因病机为肝风挟痰浊动扰于上,肝阳化风,阳热灼津,痰热中阻,风痰上扰。
肝风痰浊肝阳上亢肝气郁结肝肾阴虚
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患者48岁,男性,周期性高热,每次持续3~6日,体温39℃以上,周身肌肉关节酸痛,心烦心悸,纳少欲呕,肝脾肿大,淋巴结肿大,热退后肝脾可回缩。主诉每月高热1次,持续14年,发热时口苦、咽干、周身痛楚、纳少、时欲呕,热退时汗出、脱肛。舌苔黄腻、舌质澹,脉弦细。症状包括发热恶风寒、周身酸痛、自汗、口苦咽干、纳少不馨、时欲呕、胸胁胀满而痛。
太阳证周期高热脾虚湿热气虚
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患者24岁,男性。主诉鼻出血,量多,面红目赤。症状包括口干欲饮,右侧上牙龈肿痛,口中秽浊,身热烦躁,两日未解大便。舌红苔黄厚,脉洪数。中医诊断鼻衄(胃火炽盛)。病因病机为暑热之邪致胃火炽盛,灼伤阴液,热邪郁于上部脉络,故见鼻衄、口干、牙龈肿痛。
胃火炽盛口干欲饮大便不通牙龈肿痛
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女,56岁,右耳鸣半年余,加重3天,伴有头晕、头痛、心慌、右侧小指麻木,精神欠佳,睡眠差,小便黄,大便干结。舌红,苔少,脉细。耳鸣,颈椎病,椎动脉型,颈椎骨质增生,椎间隙狭窄,椎动脉供血不足,右侧椎动脉斑块形成,水平眼震阳性,C3~C棘突及椎旁压痛,右侧小指浅感觉减退。
耳鸣肝肾阴虚痰瘀阻络气血不足
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患者年龄21岁,女性,怀孕七月余。恶寒发热,每日发作1~2次,入夜高烧谵语,头痛头晕,两胁苦满,口干苦而渴,恶心呕吐,全身酸疼有汗不多,面赤,大便干结,小溲黄少。舌质红,苔薄白,脉弦数。中医诊断为妊娠外感,辨证属三阳合病,病在太阳、少阳、阳明。病因病机为外感邪气,邪入少阳,阳邪内传阳明。望诊见面赤有光,舌象舌质红,苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见症状多样,涉及寒热、头痛、呕吐、口渴、大便等。切诊脉象弦数。
妊娠外感三阳证少阳证阳明证
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患者36岁,男性。主诉口眼㖞斜1周多,右侧眼睑、面部抽掣不舒,右眼不能闭合,口角向左㖞斜,右眉不能抬举,右额纹消失,口微干。中医病名面瘫,证型风寒外客。舌苔薄白,脉象浮弦紧。面色正常,无特殊描述。声音无异常,无特殊气味。问诊提示病程1周,症状变化包括口眼㖞斜逐渐减轻,伴右侧耳根、颧右牙剧烈疼痛,后出现牙龈肿痛、恶寒发热、大便次数增多、全身疼痛、心烦、鼻衄等。切诊脉象浮弦紧,后转弦紧、弦细。
口眼斜风寒外客阴虚火旺牙龈肿痛
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患者年龄81岁,女性。主诉头痛、咳嗽、身冷、乏力,病程未明确。中医病名少阳证,证型少阳病,病因病机为太阳表邪未解,传入少阳。望诊面色苍白晦暗,舌质粗糙,苔白腻。闻诊未提。问诊有恶寒发热、咳喘、咯稠黏痰、胸闷气短、胃脘饱胀、呕逆不欲饮食、大便溏。切诊脉左弦细略数,右弦数。
少阳证表邪未解里热误判胸胁苦满
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男,56岁,糖尿病5年,下肢水肿半年。乏力、纳差、便溏、双下肢水肿、眼睑轻度水肿。面色无华,舌红苔白腻,脉细数。水肿一阴水(脾阳虚衰)。脾阳虚衰,水湿内蕴。
糖尿病脾阳虚衰水肿
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患者42岁,男性,主诉大咯血,病程3日。咯血量大,气促声壮,倚床而坐。舌红苔薄,脉细滑小数。诊断为血家瘀热交阻,迫血妄行。舌红,苔灰黑,脉细缓而涩。两肺陈旧性肺结核,支气管扩张。瘀热未净,阻塞气机,气有余便是火。血不循经,络伤血溢,正虚邪实。失血后气阴两亏,瘀热未化。
肺结核支气管扩张瘀热交阻气阴两亏
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患者男性,52岁,右侧头痛6日,涉及颈部,遇风加重。外风侵袭,入客少阳经脉。面色正常,舌象未提。声音正常,无特殊气味。脉弦而稍缓。头痛部位位于右侧,病程6日,属外感风邪,少阳经受邪。
头痛外风侵袭少阳经脉
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患者男性,右手拇指麻木不仁四月余。少阳阳明合病。肺热,大肠湿热,脾虚挟湿饮,小肠湿热,膀胱血气两虚而气化不及,三焦湿热。手太阴肺经、手阳明大肠经、足太阴脾经、手太阳小肠经、手太阳三焦经、足太阳膀胱经数值异常。
右手拇指麻木少阳阳明合病肺热大肠湿热
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患者37岁女性,主诉双眼夜盲37年,视力下降24年,视野缩小3个月。现症见视物模糊、视野缩小、眼胀痛、情绪忧郁、口苦口干。舌质红,苔薄黄,舌尖红,脉弦。诊断为高风内障、圆翳内障,辨证为肝郁气滞证。四诊见舌红、苔薄黄、脉弦。
夜盲症视力下降视野缩小眼胀痛
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患者50岁,男性。持续发热一年,热势时高时低,遇劳加重,午前为甚,动则汗出,头目眩晕,倦怠乏力,食欲不振,腹胀,大便时硬时溏,形寒怯冷,易感冒,身体消瘦。面色淡白,舌质淡、浮胖、有齿痕,苔白滑腻,脉虚大无力。诊断为气虚发热,辨证为劳伤气耗,虚阳浮越。
气虚发热脾虚气少虚阳浮越
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患者男性,40岁。胃脘部疼痛不适3年余,加重1年余。头晕痛、乏力、上腹部烧痛、心烦、失眠、纳差、口干喜冷饮、四肢发凉、大便干。舌苔薄白,脉细缓。证属气阴两虚,肝胃失和。
慢性萎缩性胃炎气阴两虚肝胃失和胃阴虚
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患者年龄58岁,女性。主诉带状疱疹3天。左侧腋下红肿痛痒。少阳经异常。辨经为少阳经湿热毒。舌象未提及,脉象未提及。病程短。中医病名为带状疱疹,证型为少阳经湿热毒。病因病机为少阳经湿热毒。经络诊察提示少阳经异常。辨证为少阳经湿热毒。选经为少阳经、足阳明经。
带状疱疹少阳湿热便秘肝胆郁热
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患者40岁,女性。主症为腹满时痛,大便溏泻,日2~3次,伴头痛、周身酸楚、时发冷热。病程3日。中医病名为虚寒腹痛,证型属太阴虚寒。病因病机为宿有脾胃虚寒,复感风寒,中阳不振,外邪直中太阴。望诊见舌澹苔白滑。闻诊无特殊。问诊见腹痛喜温喜按,大便溏薄。切诊脉沉弦而缓。
虚寒腹痛脾胃虚寒中阳不振风寒外感
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患者左膝后腘中结块赤肿,炽热疼痛,寒热交作,口渴烦躁,腿膝屈伸不利,步履艰难。舌苔黄腻,脉滑数。诊断为痈,病位在委中穴,病因湿毒循足太阳膀胱经入侵,湿毒日久欲成脓。病机为湿热毒邪壅塞气血,结于委中。二诊时委中毒脓已成熟,肿胀疼痛,步履艰难,舌苔黄腻,脉滑数。诊断为湿热余毒未清,筋脉失养。
委中毒湿热毒邪气血壅塞舌苔黄腻
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