委中

男，41岁，双膝关节痛3年，双膝关节条索形肿胀，状若鹤膝，久治不愈，行走困难，口不渴。皮色正常，触之不热，按之稍痛，舌质澹，苔白，脉沉细。痹证（鹤膝风），血虚血瘀，寒湿阻络。

患者50岁，男性，主诉胸痛10日，加重1日。胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，时或心悸不宁。舌质紫暗，脉弦涩。证型为气机郁滞，气郁血瘀，络脉不通。舌紫暗，脉弦涩。胸痛，心悸不宁，痛处固定，入夜加重。血压24.0/12.0 kPa (180/120 mmHg)，ECG示广泛性心肌缺血。

张某，女，47岁。腰腿痛1个月余。中医诊断：腰痛。病因病机：未明确描述。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腰腿痛，昼夜剧痛，夜间更甚。切诊：未提及。

患者年龄56岁，男性。主诉为口唇、舌、眼睑及手足局限性水肿，病程14年，春夏季发作频繁，每月数次。中医诊断为瘾疹。病因病机未明确描述。望诊见唇舌肿胀，眼睑肿胀。切诊未提及。问诊提示症状反复发作。

患者年龄2岁，女性。主诉为跌仆后两足不能履地，病程1个月。右足膝肿胀，边缘不清，皮色微红，根坚有头形，势将酿脓。脉滑数，舌澹苔薄。证属瘀血流注。

患者男性，66岁。腰部疼痛3年，加重5天，右下肢疼痛，活动不利，夜寐差。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。腰椎活动度受限，压痛明显，直腿抬高试验阳性。中医诊断为腰痛病（气滞血瘀）。病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

36岁女性，主诉行经前情绪失常两年余。月经前出现情绪抑郁、语无伦次、烦躁易怒、不能自制、四肢浮肿、腰骶酸楚、少腹作痛、大便秘结、夜多惊梦。舌红苔黄，脉弦。中医诊断为经前期紧张综合征，证型为气阴两虚、肝郁化火型。病位涉及肝、心、肾。病因病机为肾水不足、肝郁气滞，肝木失养，肝气上逆，痰热挟相火上蒙清窍。

患者32岁，女性。主诉为面部色素沉着，累及前额、面颊及双上肢，病程持续至分娩后仍未消退，伴随心烦易怒、月经不调、乳房胀痛、腰膝酸痛、性功能减退。中医病名为色素沉着，证型为肾亏、肝郁血虚，病因病机为肾亏、饮食不调、肝郁血虚不能滋养肌肤。望诊见面色黧黑，舌象未提及。闻诊无描述。问诊见情绪烦躁、月经异常、乳房胀痛、腰膝酸痛、性功能减退。切诊脉象未提及。

张某，男，39岁。主诉腰痛，跌伤后不能弯腰曲嵴，穿脱鞋袜困难，咳嗽时疼痛加剧，朝轻暮重。腰痛偏右，肾俞至胃俞部肿胀如梭形，按之呼痛，不能俯仰、侧弯及下蹲。诊断为外伤性腰痛。病因病机为跌伤经络、气血瘀滞。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。

女性，34岁，皮肤多处多形性皮疹反复发作5年，加重7天。面部及颈部密布点状红斑、丘疹，腹部、腿部、手臂多处散发红斑、皮疹、丘疹，剧烈瘙痒，纳差、胸闷，小便清长。舌澹红有齿印，苔白腻，脉滑。风疹，脾虚湿蕴证。

男，51岁，右臀至腘、小腿外侧、外踝作痛，夜间尤剧，痛如灼热之锥刺，病程11年，冬季遇冷发病。畏风寒，无汗，不思饮食，痛不成寐，二便少。痛苦病容，向左侧卧，右膝关节微屈，右腿不敢动，舌暗淡苔白，不断呻吟，右股后、腘窝、外踝有压痛，右腿皮温正常，脉弦紧。风寒湿三气杂至所致痛痹。

女，46岁。双侧膝关节疼痛、肿胀1年余，影响行走。双侧膝关节疼痛、肿胀、膝眼饱满，浮髌试验阳性，关节僵硬，屈伸功能受限。X线示双侧膝关节骨质增生，关节间隙变窄。诊断为双侧膝关节炎合并膝关节滑膜炎。

患者男性，45岁。反复右腿酸痛5年，加重伴右髋部疼痛2个月。右腿疼痛沿大腿后侧放射至右足4、5趾。腰骶X线片未见异常。苔薄白，脉浮紧或沉。风寒湿邪痹阻腰腿部经络，致腰腿冷痛，疼痛上下走窜，屈伸不便。右侧腰腿部病位。中医诊断腿股风，证型风寒湿痹型。

患者30岁，男性。臀部反复发作疖肿3年，局部有硬结及手术瘢痕，每逢饮酒后加重。左臀部见红肿疼痛疖肿，伴有发痒。体征示左臀部有鸡蛋大小硬结，压痛明显，指头大疖肿3个。诊断为臀部疖肿。舌象、脉象未提及。病程长，反复发作，与饮酒有关。

患者男性，37岁。主诉腰痛半年，再发加重伴左下肢疼痛3天。腰骶部疼痛明显，不能屈伸，左下肢感酸胀不适。舌质澹、苔白，脉浮紧。中医诊断腰痛证，证属风寒痹阻。腰骶部压痛明显，左侧直腿抬高及加强试验阳性。CT示L4-5、L5-S1椎间盘轻度向左后突出。

患者胁痈硬肿，皮色微红，内兼寒热，右足季中穴位硬肿作痛，箕门处疼肿，湿热瘀凝，病程未明。舌象、面色、脉象未详。病因病机为湿热瘀凝，证属胁痈。

患者76岁，男性。主诉腰骶痛、右下肢麻痛伴间歇性跛行3年。腰肌稍紧张，腰4~腰5、腰5~骶1棘突旁压痛，直腿抬高试验及加强试验阴性。双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，双下肢肌力下降，右下肢肌肉萎缩，浅感觉减退。腰椎活动受限。腰椎MRI示腰4~腰5、腰5~骶1椎间盘突出，黄韧带增厚，椎管狭窄。腰椎DR示腰椎棘突右偏左侧弯，椎间隙变窄，腰曲呈全弓型。肌电图示双下肢慢性神经源性损害，考虑累及腰4~骶2神经根。诊断为腰椎管狭窄症。

男，25岁，左下肢疼痛持续10天，疼痛呈阵发性，痛如触电、刀刺，由臀部放射至腘窝及小腿外侧，夜间加重，咳嗽时加剧。痛苦面容，直腿抬高试验20度时疼痛加剧，直立弯腰试验阳性，环跳穴及腘窝压痛明显。舌淡，苔薄白，脉紧。诊断为原发性坐骨神经痛。

患者年龄37岁，男性。主诉为夏暑恶热，过食生冷油腻，吐泻交作，心烦口渴，小便短赤。病程较短。中医诊断为热性吐泻。病因病机为内伤生冷，外受暑湿，寒热错杂，乱于胃肠。舌质澹红，有白腻苔。脉象滑数。

患者女性，45岁，主诉双下肢无力麻木近10月，病程10月。中医病名痿证，证型寒湿阻脉，病因久病正气耗伤，寒湿阻脉，病机经脉气血运行不畅。舌象黯，苔白腻，脉象沉细。腰部束带感，双下肢无力，足内踝麻木，多汗，纳谷不香，二便调。神经系统检查腰部浅感觉迟钝，下肢腱反射略活跃，肌力5级。