委中

患者年龄3岁，主诉发热2日。发热，微咳，头痛，不思乳食，身热如灼，有时抽搐。外感风热，热极化风。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括发热、头痛、不思乳食、抽搐。脉象未提及。

患者颔槽穿脓血淋漓，病程久。中医病名牙槽风，病机为风火邪毒上灼或脾阳虚衰，托毒不利。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提。问诊示脓血淋漓，病史长。切诊脉象未提。

男，67岁，右半身不遂1天。高血压病史10余年，血压稳定。神清，语言清楚，语音低。舌澹，苔白腻，脉弦。肾气不足，肝阳偏亢，虚风内动。右侧肢体活动无力，右上肢可屈肘，手指微屈，右下肢可屈伸，足可背屈。颈内动脉搏动左侧稍弱，心界向左侧扩大。

女，21岁，发痧两小时，头痛如破，心烦意乱，呼吸气粗，白睛红丝，口渴汗出，恶心欲吐，小便短赤，壮热41℃。中暑（阳暑、热伤心神），暑为阳邪，伤气阴，暑热内侵，化火逆伤心包，暑热炎上，挟湿浊壅滞中焦，苔黄腻，脉濡数。

唇疔，病程三十一日。唇部硬肿至项，色白不变。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为阳明热邪被寒凉药所束，属阴证。病位在手足阳明交会之处。初起未予清透郁热之法，致病情加重。

患者年龄35岁，女性。主诉四肢肘膝屈侧慢性湿疹2年余，伴腰部丘疹，入夜瘙痒影响睡眠。临床表现包括皮肤变厚、色素沉着、干燥脱屑、头昏、心烦、月经不准、口干喜饮。体征见舌质红、少苔，脉细数。诊断为血虚风躁证。

患者男性，52岁。腰背部左侧疼痛1周，腰部呈弯腰前屈被动体位，直立困难，引及左下肢牵掣作痛，行走功能受限。腰4、腰5棘突间及左侧旁压痛，直腿抬高试验左侧阳性，加强试验阳性，“4”字试验阳性，左侧膝腱反射下降，下肢肌力左侧Ⅳ级。腰椎活动度受限，前屈50°，不能直腰，左侧屈10°，右侧屈15°，左旋转10°，右旋转15°。腰椎MRI示腰2~骶1椎间盘变性伴向后突出，腰3~腰4左侧椎间孔处异常信号，考虑髓核脱出。腰椎X线片示腰椎棘突右偏，微左侧弯，腰4~腰5椎间隙变窄，骨盆右侧高，腰椎曲度消失，呈全弓型。诊断为腰椎间盘突出症。

患者年龄37岁，女性。主诉后背肿痛，高热5天。病程5天。中医病名背痈。证型属败血留滞、血瘀肉腐。病因病机为外感邪毒，壅聚肌肤，气血凝滞。舌象舌苔黄燥。脉象脉弦数。

13岁女性，右肘关节跌伤1天，红肿疼痛，屈伸受限。舌质红苔薄白，脉弦细而数。肘关节软组织损伤，瘀血型。右肘关节瘀血肿胀，患部温度较高，压痛点位于小海、少海、曲泽穴，舌质红苔薄白，脉弦细而数。

患者女性，30岁。主诉寒战，发热，右小腿红肿灼热疼痛五天。右小腿下1/3胫侧处见10×16厘米红斑，色鲜红如火，边缘清楚，按之红色消失，灼热肿胀，表面紧张而光滑。右腹股沟淋巴结肿大，行走困难，体温39.6℃，小溲短赤。舌质红，脉洪数。诊断为丹毒，证型为外感暑热，内蕴湿毒，湿热相搏，流注下肢。

77岁男性，左臀腿痛，行走微跛，走200m需休息，病程较长。腰椎管狭窄症。左臀轻压痛，直腿抬高试验75°，“4”字征左(+)，腰椎CT示L3~S1椎间盘膨出，X线示胸椎、双膝骨质增生。左臀上部、委中压痛。左膝内侧痛，伸直受限。左臀部、左膝内侧疼痛。

患者年龄25岁，女性。主诉右下肢疼痛2月余，加重1周。舌淡苔白，脉沉细。疼痛因紧张、劳累、寒冷诱发，活动后可稍缓解，站立行走时广泛酸胀疼痛，被动蜷缩位，坐卧休息时疼痛消失。体格检查未见明显异常，腰椎CT示腰椎骨质间盘无异常。考虑可能为癔病。

患者30岁，男性。两膝关节肿痛2月余，昼轻夜重，午后发热。两膝红肿胀痛，不能屈伸站立。舌质红、苔腻微黄，脉细数。诊断为热痹，病因病机为汗出突淋大雨，邪气留滞关节，经络闭塞，气血郁滞，瘀而化热。

患者男性，48岁。主诉恶寒发热，咳嗽胸痛，呼吸时加重。病程1周。中医诊断疑似肺痈。舌苔黄厚，脉洪浮数而滑。X线检查示右侧肺叶片状阴影。

男性，高中学生，头部外伤后持续头痛，病程三个月。头痛，外伤头痛，病因病机为外伤致气血瘀滞，三阳经气郁逆。舌苔薄白，脉微弦而缓。

患者年龄34岁，男性。主诉腰背痛，深呼吸及咳嗽时痛不可耐，不能转侧，夜不能寐。病程短。中医病名属腰痛，证型为气滞血瘀。病因病机为外伤挫伤，气血凝滞，经络不通。望诊见右侧腰背肌肉板滞，略肿胀。闻诊未提及。问诊提示跌伤史及症状表现。切诊见右斜方肌、背阔肌、骶棘肌明显压痛。脉象未提及。

患者50岁女性，主诉发胖10年，血压偏高，月经停3年，上腹胀满，右胁乳房处行走时疼痛。既往有肝炎病史，喜食肥甘。舌苔薄腻，脉弦滑。诊断为肝郁气滞，痰瘀内结。

男性，50岁。无力、震颤、肌萎缩5年。痿证。肝肾精血亏损，血不养筋，血虚失风。面色正常，舌苔白。脉弦。左上肢无力、麻木、肌萎缩，肌束震颤，肱二头肌腱反射亢进，Hoffmann试验阳性，下颌反射阳性。右下肢Shaddock试验阳性。

患者31岁，男性。全身瘫软无力，病程一年半。主要症状为双下肢对称性麻木、感觉异常、疼痛，继而双上肢亦出现类似症状，呈套状分布，四肢怕冷，阴雨天气加重，逐渐导致卧床不起。舌质淡肿、苔白薄，脉沉细无力。诊断为痿证。病因病机为感受风寒湿邪，郁而化热，浸淫筋脉，气血阻滞，筋脉弛缓不用。

患者53岁，女性，腰背部疼痛，活动受限10余年，双下肢麻木2年。面色无华，舌质澹黯，苔薄白，脉弦。腰背肌稍紧张，L4棘突压痛明显，压之呈阶梯感。X线示L4椎体I度滑脱。中医诊断腰椎脱位，证型气虚血瘀。