寒凝气滞

患者37岁，女性。中上腹窒塞疼痛，泛酸，饥饱时均可出现，面浮而萎黄，舌胖苔薄，脉细，每夜低热，整天啬啬恶寒，大便秘结。辨证为脾阳不伸，寒湿内阻，气滞寒凝。望诊见面色萎黄，舌胖苔薄。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉细。三诊后症状减轻，舌澹胖，苔薄腻稍化。辨证为阳虚卫弱，营卫不相和谐。

20岁女性，腹痛年余，小腹肚脐处疼痛，晨起加重，活动后减轻，月经不调，量少质淡，舌质淡紫，苔薄白，脉沉细而紧，阳虚阴盛，寒凝气滞，阴寒腹痛，月经错后，舌质淡紫，脉象沉紧。

邓某，男，70岁。反复发作胸闷、胸痛、头晕10年余，复发10天。胸痹心痛，眩晕，胃痛。痰浊与瘀血互结，痹阻心脉，兼郁久化热伤阴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低怯，无特殊气味。胸闷、胸痛、头晕、颈胀、压榨性疼痛放射至肩背部，每日发作5~6次，腰酸，神疲，寐差，咳嗽痰稀，口干便结。脉弦滑。

女，36岁，头痛十余年，以头顶痛为主，伴恶心、呕吐、涎沫、眩晕、头凉、畏寒、手足不温。厥阴头痛，脉沉迟无力，舌质淡、苔薄多津。面色㿠白，舌象提示寒象，脉象沉迟，病程长，症状以寒象为主。

患者34岁女性，双下肢浮肿反复发作2年余。主症为双下肢浮肿、腰酸痛、小便泡沫多、夜尿频、大便干。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为脾肾亏虚、湿热内蕴证。体征包括咽红、扁桃体Ⅱ度肿大、尿蛋白(++)、隐血(+)、红细胞计数升高。二诊见舌苔腻罩黄，脉濡数，诊断为脾肾亏虚、湿浊内蕴。三诊舌质澹红，苔薄白腻，脉沉细。四诊舌薄白舌黯有紫气，脉细。五诊舌澹红，苔白略腻，脉沉细，尿蛋白(+++)，隐血(++)，红细胞计数升高。诊断为脾肾亏虚、浊瘀内阻。

患者男性，41岁。主诉上腹冷痛1年，加重1月。病程1年，饮食减少，空腹餐前疼痛，得食稍可缓解，食后又觉脘痛，喜暖喜按，上腹辘辘有声。舌质偏澹，舌苔薄白，脉细弦。上腹下脘附近轻度压痛，胃部稍有振水声。中医诊断胃脘痛，证属中虚寒凝，久痛入络，饮停中脘。病机为中虚胃寒，寒凝气滞，饮停中脘。

赵某，61岁，胸背疼痛，轻度咳嗽，头痛。胸痹症，病因为劳倦致损，心肾两亏，络脉失和。舌苔薄白而润，脉细涩。二诊后舌苔薄白，脉沉而涩。三诊脉缓小。证属心肾两虚，络脉不和。

患者73岁，女性。反复腹泻，畏寒肢冷，皮肤瘙痒，右下肢麻木、疼痛，呕恶泛酸，口苦，夜寐不安。舌质淡、苔少，脉细缓。中医诊断为虚劳病，证属气阳亏虚、毒邪内阻。舌淡红、苔薄黄，脉细。舌质淡、苔薄，脉细。

患者年龄23岁，女性。主诉经期小腹疼痛3年，月经量少，色暗有块，血块排出后腹痛减轻。中医诊断痛经，证属气滞血瘀寒凝。舌澹，苔白，脉沉弦。病程3年，病因为寒凝胞宫冲任，血凝不畅，肝失条达，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛。

患者年龄56岁，男性。主诉双下肢冷痛牵及腹股沟髂关节2年，伴上肢沉重、平举抽动、双手小关节触痛，两下肢凹陷性浮肿，步履艰难。望诊见舌苔薄白腻，舌下静脉紫暗。脉象濡细。诊断为寒凝气滞，经阻络塞之证。

患者28岁，女性。胃脘隐痛1周余。主症为胃脘隐痛，喜暖喜按，口淡无味，食欲不佳，口中清涎多，四肢欠温，大便溏稀。舌质淡，苔薄白滑，脉沉滑。中医诊断为脾胃虚寒、胃络瘀阻之胃痛。病因为过食冰激凌，导致寒邪损伤脾阳，胃络瘀阻，不荣则痛，不通则痛。病机为中阳虚弱，胃络瘀阻，属本虚标实。

女性，36岁。主诉颈部左侧包块，触之稍硬，随吞咽活动，无痛感，心累。瘿病，主证在少阴，兼太阳伤寒之表。面色正常，舌质稍转澹红，苔黄腻减。脉象未提及。病程约2年。

53岁男性，胸部窒闷、疼痛、憋气，心悸怔忡，心中难受，有恐惧感，神疲体倦，面色晦暗，语言低微，手心微汗。胸痹，证属脾肾阳虚，寒凝气滞，痰阻血脉。面色晦暗，舌象未提，语言低微，脉象未提。

患者55岁女性，小便频急，尿道刺痛，少腹坠胀隐痛，病程较长。中医诊断淋证。病机为肾虚湿热内蕴，膀胱气化不利，气机失畅，后演变为气阴两虚，湿热未清，脾肾两虚，运化失健，湿热内蕴。望诊未提及，舌象未提及，闻诊未提及，问诊见尿血、腰痛、纳差、嗳气、喜温、疲劳乏力，切诊未提及脉象。

患者经事不调，愆期且少，未能孕育，颧面虚浮，发瘰作痒，内热脉数，右寸关滑大。肝肾阴亏血少，冲任之气不足，肺胃风热，里湿相合。营血素亏，经事愆期不孕，腰酸腹胀，内热火升，肝气不和，经事少而色澹，血虚无疑。舌象未明，脉数滑大，内热明显。

52岁女性，主诉阴中排气频繁，腰酸尿频，夜尿3～4次，小腹冷胀疼痛，带下色黄，寐差。舌苔薄腻，质黯，脉弦细。辨证为肾气虚冷，下元不固，下焦湿热瘀滞。舌象质黯红，脉细弦。舌苔薄腻，脉细。

患者33岁，男性。主诉腹痛半年，环脐腹痛，喜按喜温，痛则便意，便多挟黏液。脉沉细而弦，舌质澹红，苔薄腻。诊断为结肠炎，结肠过敏。病程较长，有急性痢疾史，宿有支气管炎，时咳动则心悸。每日午睡后恶寒，需汗出方解。病机属阳为阴郁，气滞阳郁。

患者女性，36岁。主诉腹痛、呕吐2天。病程2天。中医诊断腹痛，证型为关膈证（正虚），腹中血瘀寒凝气滞。体征见痛苦面容，腹部胀大膨隆，可见肠型，腹痛拒按。舌质澹红，苔薄白。脉沉弦滑。

患儿，5岁，右疝下坠大如鹅卵，时坚时软，病程3月，脐腹时痛，面色萎黄，夜烦寝汗，纳谷不香，大便溏薄，舌苔薄腻，脉象濡弱。舌苔薄腻，脉象濡弱。面色萎黄，脉象濡弱。舌苔薄净，脉象仍濡软。舌苔薄净，脉象濡软。面色转润，舌苔净，二便尚调。中医病名：疝气，证型：阳虚寒湿，病因病机：脾肾阳气受遏，寒湿困阻，气机不畅。

患者42岁，女性，主诉上腹部反复疼痛，夜间发作，劳累或食油腻诱发，此次发作后右上腹绞痛，放射至右肩背，伴恶心呕吐，大便三日未解，尿黄赤短少。舌红，苔微腻，脉弦数有力。诊断为热郁肝胆、通降失调。右上腹有明显触痛，可及梨形块物，有反跳痛，轻度肌紧张。