寒战

患者28岁，女性。畏寒发热，脘腹阵发疼痛1周。病程1周。中医病名：热入血室。证型：未明确提及。病因病机：外感风热，经期感染，血热互结。望诊：面色萎黄，唇舌红赤，苔黄兼白，少津。闻诊：无特殊描述。问诊：畏寒发热，无汗，头额昏痛，目眩，乏力，便秘，溲短黄，口渴不欲饮，食纳锐减，停经7个月。切诊：脉弦缓，脉弦细数无力。

患者年二十余岁，体质虚弱。偶头疼，身体微热。脉人迎脉盛，他脉俱弱。饮食停滞，误汗太过，真元亏伤。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象微。病因病机为误汗太过，真元亏伤。中医病名未明确，证型为真元亏伤。

女，腹满硬痛拒按，寒战高热7个多月。腹满胀痛，心下至少腹硬满而痛，不能触按，恶心呕吐，汗出津津，便干而时时从肛门中流出臭秽之水，尿色混浊，带下黄臭而浊。舌苔黄腻，脉弦滑数。水热互结，结胸热实，复兼少阳之证。

患者年龄62岁，女性。反复寒战、高热近9个月，最高达40℃。舌黯红，苔黄腻。脉弦细数。中医诊断为肝郁胆热、热毒壅盛之发热（胆管炎）。既往有胆囊切除术及EST取石术史。现症纳食一般，大便调。病因病机为湿热内生，久则湿热熏蒸肝胆，热毒壅盛。

男，46岁，受凉后头痛、鼻塞、寒战，伴双侧鼻孔出血2天。风寒束表，阳气怫郁之感冒兼鼻衄。面色正常，苔薄白，脉浮紧数。头痛，鼻塞，怕冷，无汗，自觉有凉风吹背，不渴，纳眠正常。

53岁男性，寒战高热，头痛，恶心不欲食，口干不欲饮，病程5天。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。辨证为湿热内蕴，气机不畅。

69岁男性，主诉蛋白尿、浮肿、纳呆腹胀、心慌憋气，病程4年。肾病综合征，中医诊断为脾肾两亏、气血不足、肝郁气滞、湿浊中阻，湿热中阻、肝胃不和，气阴两虚、血不荣筋，肝胆疏泄不利、湿邪阻滞。面色晦滞无华，舌暗滞有齿痕，苔薄腻罩灰，脉虚弦尺弱，脉沉弦小滑，脉沉弦细数，脉沉细弦。

患者女性，30岁。主诉寒战，发热，右小腿红肿灼热疼痛五天。右小腿下1/3胫侧处见10×16厘米红斑，色鲜红如火，边缘清楚，按之红色消失，灼热肿胀，表面紧张而光滑。右腹股沟淋巴结肿大，行走困难，体温39.6℃，小溲短赤。舌质红，脉洪数。诊断为丹毒，证型为外感暑热，内蕴湿毒，湿热相搏，流注下肢。

患者年龄14岁，男性。主诉壮热头痛，腹痛剧烈，下痢脓血，日数十次，肛坠灼痛，口渴烦躁，寒战，恶心呕吐。舌质绛，苔黄燥，脉大而数。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者44岁，男性。主诉为脘腹胀满，傍晚寒热往来，浑身疼痛，四肢沉重，胸脘痞闷，不欲饮食，口苦，心烦，干呕。中医病名为湿疟夹感冒，证型为湿邪困阻，兼有外感。病因病机为外感湿邪与感冒相夹。面目浮肿，舌苔白腻，中部黄灰，脉缓而无力。

患者年龄23岁，男性。主诉烧热病已7天，发病特点为每隔日午后1点发作，发作时寒战、高热、大汗、头昏、骨节酸痛、心烦、口渴、小溲短赤、大便干燥、口苦咽干、苔黄。中医病名间日疟。病因病机为正气先亏，疟邪乘虚袭募原，踞于少阳半表半里，营卫相搏，正邪交争。望诊见苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见症状及病史，切诊未明确提及脉象。

患者56岁，男性，主诉心悸，心前区疼痛加重2周。既往有冠心病、急性心肌梗死病史，现胸闷心悸明显，心前区疼痛，动辄气粗，夜寐少安。心电图示陈旧性下壁心肌梗死，心律失常，频繁室性早搏。中医诊断胸痹、心悸。辨证为气血不足，瘀滞心脉，心神失养。舌苔薄中有裂纹，脉细时见结象。

郑某，26岁，女性，病程3天。主诉乳头红肿、乳头周围光亮而硬、头痛、自汗、恶寒战栗、体温38.5℃、大便发干、小便短黄、口渴喜饮、食凉为快、乳汁点滴不畅、疼痛剧烈、彻夜不眠、饮食欠佳。中医诊断乳痈，证型为少阳肝胆之火郁结。病机为肝气郁结，日久化热，气血凝滞，经络不通。舌象未提及，脉象未提及。

女，40岁，高热寒战，右上腹及右胁疼痛，病程未明确。急性胆囊炎。寒热往来，身目俱黄，右上腹痛向右肩背放射，恶心欲吐，食少，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，小腹硬满。体温39.3℃，身目俱黄，黑菲征阳性。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高。B超示胆囊增大。

杨某，女，26岁，已婚，纺织工人。主诉清宫术后阴道下血不净半月，腹痛3天。腹痛拒按，发烧寒战，体温39.6℃，头痛，泛恶不吐，烦躁，口渴，带下如脓，气臭秽，大便干结，尿频色赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。妇科检查双侧附件增厚与子宫粘连成块，压痛、反跳痛明显。实验室检查白细胞升高。诊断急性盆腔炎，证型热毒瘀滞，蕴结下焦。二诊腹痛显减，舌质红，苔黄腻，脉滑数。三诊身热已退，腹痛轻微，带下减少，尿频灼热，尿常规异常。诊断湿热移于小肠。四诊尿频减轻，仍有腰痛。

患者年龄68岁，女性。右侧肩背部疼痛，活动受限1月余。右侧肩部疼痛，喙突下压痛明显，肩关节外展活动受限。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属痹证，病因病机为寒凝血瘀。

女，11岁，发热40天，热有定时，恶寒后高热，纳差，口不渴，恶心欲呕，消瘦，便秘。面色黄白，舌尖红，淡黄腻苔，脉弦滑略数。湿热内蕴，阻遏膜原。

患者年龄61岁，女性。主诉身热、咳嗽、气喘、左侧胸痛四天。病程四天。中医病名急性肺热病。证型邪热壅肺，痰热壅盛。面色潮红，呼吸困难，不能平卧，鼻翼煽动，咽部充血，左肺中下部湿性啰音，叩诊浊音，语颤增强，右肺下部湿性啰音，四肢冰冷。脉象未提及。神志模煳，痛苦表情，口唇发绀，大便秘结，小便短赤。

女性，35岁，反复寒战发热1年再作1周，伴尿频急痛。寒战高热，口苦欲呕，小腹作胀，尿频而灼痛，苔淡黄，脉濡数。邪伏少阳，湿热下注，膀胱失于清利。

患者出现寒战、发热、腹胁大痛、黄疸。病程较长，因过度劳累和饮食不当诱发。中医病名为女劳疸，证型为肾阳不振，病因病机为肾虚寒。面色晦暗，舌质淡，脉沉迟。患者曾有疟疾史，正气渐衰，黄疸持续不退。