寒战

男，39岁。寒热交替，周身酸痛，疲乏无力，口苦胁痛，壮热口渴，头昏脑胀。病程反复，曾查到间日疟原虫。体弱面黄，舌赤尖红，脉弦滑。邪在少阳，热瘀胆腑。

患者34岁，女性，妊娠九月。主诉心悸气短，喘不能平卧，言语低微断续，胸胁苦满，引背部作痛，夜间寒战抽搐，发热汗出如疟。舌淡无苔，脉沉细。诊断体虚妊娠，气血不足，外感春令风邪，半表半里，少阳枢机不利，肺脾两虚，气阴不足。

患者46岁，男性，主诉反复发热，最高体温39℃，伴有寒战、疲劳、周身酸痛、右胸胁疼痛连及后背。病程多年，自2003年肝移植术后反复发热。舌苔黄中薄腻，质暗，脉小弦滑。中医诊断为肝胆湿热痕郁，枢机不和。

39岁，产后四天，寒热往来，肢节烦疼，头痛自汗，恶风寒，心烦而呕。舌苔薄白，脉浮微弦。产后气血亏虚，腠理开疏，风寒之邪侵袭肌表，正不胜邪，直犯少阳。证属少阳兼表虚之证。

10岁女性，持续发热1月，体温38℃左右，寒战，精神弱，食欲不振，大便干燥，颈淋巴结肿大，质中，压痛，活动可，无粘连。面潮红，舌质红，苔白厚，中间呈褐色，脉细数。中医诊断为温热病（热入营分），证属邪热内蕴，阴分已伤。

8岁女性患者，高热寒战，咳吐黄痰，头痛身痛，自汗盗汗，大便不畅，小便黄短，口渴喜饮，口舌糜烂，颈部淋巴结增大，神志怠倦，体温38~39℃，午后发热，夜中高热再现。面色通红，腹胀满，口渴喜饮，大便干，颈项强痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数而洪。风温犯肺夹疟内侵，温疟合病，胃腑炽热，热势外散，阳明热势上冲，肺热煎津成痰，热结膀胱，神志倦怠，热毒窜入颈项，淋巴结增大，坚硬不散而疼痛。

患者形寒喉痛，病情加重，喉部腐烂。热度高至102度，寒战不止，头痛喉痛，腐肉板木，欲咳不出。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为温毒痰热，病机为温邪不得外达。证型未明确提及。

9岁男性患者，发热、无汗、畏寒、头痛、体痛、烦躁、呕恶、纳呆、唇红、肤热。舌淡、舌尖红、苔薄白，脉浮紧数。证型为外感风寒湿邪，内有郁热。

男性，64岁。间歇性寒战、高热半年，加重月余。寒战，高热，头昏，目眩，口苦咽干，不思饮食，倦怠乏力，两目黄染，皮肤瘙痒，尿黄如浓茶。舌质稍红，苔微黄而腻。脉细弦。湿热蕴结，熏蒸肝胆之阳黄证。寒热往来，口苦咽干，目眩，不思饮食，头昏、头痛、汗出热退，微恶风寒。瘀热在里，湿热蕴发黄疸。

患者年龄32岁，男性。主要症状为畏冷发热，伴右上腹疼痛2天。中医诊断为肝痈，证型为肝胆湿热。舌象见苔厚黄，脉滑数。体征见急性痛苦病容，右上腹压痛，肝区压痛及叩击痛，肝肋下3厘米，质中等，触痛。B超提示肝脓肿（液化）。病因病机为肝经火毒炽盛，肝叶被烁，肉腐成脓。

患者身热目赤，烦躁不安，索饮复止，卧地辗转，欲跳井。脉洪大而无力。真寒假热，真虚假实。

患者年龄43岁，女性。身热二周伴皮下瘀点。邪热内陷，气营受烁，气血两亏，阴液耗损。身热，无汗，头痛口干，神萎，耳后及腋下淋巴结肿大，两颊及掌部皮下瘀点，两下肢瘀斑。体温38℃，血培养示绿脓杆菌。

患者年龄36岁，主诉右上腹绞痛放射至胸背部，伴寒战发热、恶心呕吐、不能进食。病程持续30分钟，反复发作。中医病名胆绞痛，证型未明确提及，病因病机未详细描述。望诊见面色潮红，口干，心悸，烦躁。闻诊未提及。问诊见疼痛剧烈，精神紧张。切诊未提及脉象。B超检查显示胆道有条状光亮区。

三岁男童，发热无汗，神糊肢厥，病程短。暑热复感寒凉，病因病机为先受暑热，复感寒凉。舌白如粉，四边色紫绛，脉浮洪，指纹青紫而浮，直透三关。神志渐清，烦渴，洪苔黄，舌红欠津，舌尖绛独干。

女，42岁，畏寒发热，寒热往来1年，睡眠极差，大便溏薄，舌白，脉弦缓。证属热邪郁遏血室，扰心犯胃。

患者62岁，男性，主诉颈后生疖，疼痛麻木，病程半月，病情进展迅速，肿块溃破，伴发热恶寒，全身骨节酸痛，饮食减少，彻夜不眠，大便数日不解，小便短少。精神萎靡，语音低微，面色苍白。颈后见4厘米×8厘米×8厘米肿块，溃破流脓，疮口平塌，周围紫滞，根脚散漫，触痛明显，颈部活动受限，淋巴结肿大。中医诊断疽毒内陷（干陷）。舌象未提，脉象未提。

患者31岁，女性，主诉低热、周身不适，病程由初起低热发展为高热神昏。中医诊断为暑热内陷心包，证属热入心包、神明失守。舌质红，苔薄黄，脉弦数。体征见高热、神志昏煳、言语不清、精神萎靡。病因病机为暑热之邪趁虚而入，内陷心包，扰动心神。

女，38岁，发热10天余，胸痛伴咳脓血痰7天，病程10天。咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸痛发热，身烦，面赤，大便干结，舌苔黄腻，脉滑数，T38.9℃。肺脓肿，热壅血瘀，蕴酿成脓。面色赤，舌苔黄腻，脉滑数。

男，41岁。右胁部剧烈疼痛，牵及右肩背部，阵发性绞痛，伴恶心呕吐绿色苦水，病程1年。急性病容，右上腹压痛，肌肉紧张，拒按。脉弦滑，舌红苔黄腻。证属肝胆壅滞，湿热郁结。

17岁女性，形体消瘦，神识恍惚，二颧发赤，舌质红绛边有瘀点，体温39°C，寒热往来，热多寒少，烦躁不安，口苦纳少，口渴不善饮，小腹胀满拒按，小便发黄，脉弦细而数。中医诊断为热入血室，病机为外感邪热内陷血室，血热互结，阻于胞宫。病因病机涉及外感风热，经期邪热内陷。