寒战

男，45岁，高位截瘫10年，突发寒战高热，体温39.5℃，全身肌肉抽搐。中医辨证为阳气虚微，阴寒内盛之真寒假热证。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及。

患者女性，28岁。主诉颧部疮疡，灼热疼痛，伴恶寒发热。病程3天。中医病名疔疮走黄，证型火毒炽盛，热入营血证。病因病机为火毒炽盛，热毒扩散，入营血。望诊见舌质红苔黄干，面色紫黯。闻诊未提及。问诊见高热寒战、头项疼痛、烦躁不安、恶心呕吐。切诊见脉洪数。

张某，男，20岁。发热头痛8天，意识不清4天。高热，深度昏迷，痉挛性抽搐，呼吸急促，牙关紧闭，两目上吊，小便失禁。舌红苔黄腻，脉象沉细。邪热内陷，灼液为痰，痰热阻闭包络，邪热炽盛，引动肝风。体温搏动在38.5~39℃，仍昏迷抽搐，出现便血。体温38℃，昏迷由深度变浅，偶尔清醒，便血已止，持续抽搐转为间断抽搐，舌苔薄黄，脉象细数。

患者年龄46岁，男性。主诉慢性支气管炎三年，近三日出现寒战、高热、胸痛、铁锈色痰。中医诊断少阴病，阳气衰微。面色晄白，呼吸急促，四肢厥冷，脉微欲绝。

患者22岁，男性。主诉咳嗽、胸痛、高热、寒战7天。病程7天。中医病名肺热咳嗽。证型肺热咳喘。病因病机肺热壅盛。望诊舌澹红苔稍黄，舌质暗红，舌红苔少微黄。闻诊无特殊描述。问诊咳嗽、胸痛、高热、寒战、口干、尿黄、痰少粘稠、呛咳、咽痛。切诊脉数，脉细数，脉略数。

患者41岁，女性，主诉近四年足尖至双膝发凉恶冷，冬春加重，近两年全年发凉，每晚8至9时许发寒战，加被不解，1小时后缓解。体征见清瘦，两颧嫩红，唇色淡白，恶寒喜暖，肢冷喜踡卧，口淡不渴、喜热饮，时烦躁，下肢膝下发冷伴轻度浮肿，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白润，脉迟弱。诊断证属阳虚寒盛。

患者33岁，女性。反复上腹疼痛伴发冷发热、黄疸12年，胆管空肠吻合术后二年。体征见急性痛苦病容，巩膜黄染，剑下压痛，肝区叩痛。B超及ERCP提示肝胆管结石，胆肠吻合口狭窄。中医辨证为脾胃蕴结湿热，蛔虫蕴生，肝胆失利，湿热久存，结石阻络，黄疸外现。舌苔厚腻，腹胀纳呆，便亦不畅，胆腑湿热而脾又虚寒。

患者5岁，女性。高热，神志不清，喷射性呕吐，脓血便，颈抵抗，皮肤散在充血性皮疹。舌质红，苔微黄中腻，脉弦濡数。辨证为素蕴湿热，感受暑邪，肺胃湿热郁蒸，清窍不利。二诊见体温下降，神志半清，四肢战栗，舌质绛，苔根黄而褐，脉弦濡数。三诊见体温下降，神志转清，寒战减轻，精神疲乏，舌质微红，苔白腻微褐，脉弦细数。辨证为湿浊未尽，阴伤未复，余热留连。

患者病程数月，主诉疟疾，伴有微热、脚肿、耳聋、心悸、不寐、精神恍惚、胃气弱、手足无力。中医病名疟疾，证型属虚证，病因病机为多服凉药、甘遂攻下致元阳受损、寒化、孤阳浮越。舌象未提及，脉象未提及，面色、声音、气味未提及，病史包括长期服凉药及攻下药物。

女，38岁，主诉“打摆子”反复发作4次，病程4天。疟疾，外感时邪，蕴伏半表半里。寒战高烧，面赤，舌红、苔黄腻，脉弦紧，100次/分。

周某，59岁，男性，主诉寒战发热后咳嗽反复9天，咳白黏痰，活动后气促，口干，纳食减少，胸闷烦热。舌质红，苔黄，脉细数。辨证为肺热痰滞证。

三十二岁，周身寒凉抖战，腹中隐隐作疼，六部皆微细欲无。直中少阴伤寒，梦遗后寒凉内侵。面色苍白，脉象微细。病因包括恣食瓜果、失眠、受寒。

患者48岁，男性，主诉全身散在红斑鳞屑20年，加重伴周身红肿1月余。病程20年，冬季加重。全身皮肤潮红肿胀，灼热痒痛，鳞屑厚硬，覆盖全身80%以上。舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断浸淫疮，证属毒热炽盛，经脉瘀阻。

患者30岁，女性。发热，寒热交作，胸胁满闷，头目眩晕，耳聋，不思饮食，寒热有定时。暑湿夹感，邪伏少阳。舌质红，苔白腻，脉弦滑。

5岁男童，发热，头痛，嗜睡，无汗，寒战，舌质微红，苔白黏腻，脉弦细数，辨证为内蕴痰热，暑热蕴蒸，肺气不宣，清窍不利，舌红，苔由白腻转黄腻，脉弦软数，辨证为湿热熏蒸，气机不畅，痰热蕴郁，清窍不利，舌质红，苔黄腻，脉濡数，辨证为湿热郁闭，蒸化成痰，气机不利，肺失肃降，痰浊俱重，壅郁之势不减，舌质嫩红，脉濡数，辨证为湿热渐解，阴伤未复，脾胃运化失常。

患者32岁，男性，主诉寒战高热肢体酸痛1周。发热以午后及夜间为甚，寒战汗出不畅，咽痛，全身肌肉关节酸痛，胸闷纳差便溏，小便涩痛。舌澹红，苔白厚如粉，脉浮滑。中医诊断为感冒，辨证为三焦湿热证。

张某，男，17岁，右下肢慢性溃疡，流脓1年余。右腿肿胀，股骨中1/3处有大面积溃疡区，窦道深6cm，压之有稀脓液排出，肤温偏高，肤色黯红。X线片示右股骨慢性化脓性骨髓炎。辨证为热毒蕴积，腐筋蚀骨，发为附骨疽，日久气阴两虚型。

6岁女性患者，间歇性弛张发热，寒颤、神委、乏力、纳呆，病程自5月起。中医诊断为少阴病，证属内有郁阳。面色无华，脉息微细但重按有力。舌净无苔，胃纳正常，便下通调。病程7个月，属久病虚证，兼有郁阳。

14岁女性，发热9天，病程较长。发热初期体温37.5℃～38℃，无畏寒、寒战及抽搐，热型无规律。既往史提示每年发热1～2次，体温38℃以上，持续半月余。体型稍胖，舌红，苔白，脉浮数。神志清晰，面色红润，双目有神，发热前有恶寒、热起无汗，舌淡红，苔白厚，脉象偏浮数。辨证为腠理闭塞，内有郁热。

患者男性，37岁。主诉上腹烧灼感、口渴多饮、呕吐咖啡样液体、黑便、头目晕眩、精神不支、畏寒战栗、大便溏黑。病程较短。面色略黄滞，舌质澹红，苔薄黄，脉虚数。初步诊断为上消化道出血、失血性贫血。胃镜检查示幽门前溃疡，表浅性胃炎（胃窦为主）。