寒战

患者30岁，女性，主诉右胁剧痛，浊气上冲泛恶，胸闷气逆，纳呆口苦，烦躁不安，夜不能眠，大便四日未行，寒战高热，体温38.5~39℃，肝肋下3cm压痛。舌质红，舌苔黄厚，脉弦数。中医诊断肝痈，病因病机为饮食不慎，毒邪袭肝，肝失疏泄，气血留滞成痈。

男，50岁。主诉寒战，高热，体温39℃，多发于午后及下半夜，每日持续4~6小时后自行退热，伴咳嗽，吐白粘痰。证属太阳证未解，邪滞少阳，兼以伤阴。发热前均有恶寒，四肢及后背为甚，口干苦，纳差。脉弦滑数，舌淡黄厚腻质稍暗。

患者72岁，男性，主诉右上腹疼痛伴发热，病程超过半年，反复发作。胁痛，病名为胁痛，证型为胆经湿热。舌红、苔薄黄腻，脉弦数。发热恶寒，腹痛纳差，恶心口苦，大便不通。病因病机为胆经湿热蕴阻，枢机不利，气机升降失和。

患者年龄未提及，主诉为寒战身热、无汗、溲红，病程未明确。中医病名为肠滞发热，证型未明确，病因病机为伏邪入胃，伏邪贯入阳明胃腑。望诊见苔黄如杏，舌心灰苔变黑起刺。闻诊未提及。问诊见寒战、身热、无汗、溲红、卧反不安、谵语。切诊见脉数。

80岁男性，主诉骨折术后12天，呼吸困难、乏力、纳差3天。术后出现发热、咳嗽、咳痰，体温最高38.0℃，抗感染治疗后出院。返家后持续呼吸困难、乏力，卧床，间断吸氧，咳少量黄痰。查体示HR 113次/分，SpO2 84%，BP 80/40mmHg，R 34次/分。血气分析提示代谢性酸中毒，血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高。心电图提示心动过速。

患者29岁，女性。产后发热，恶露暗红，点滴不净，寒战高热，体温达40.2℃，头痛如裂，周身不适。恶寒发热，周身无汗，头身疼痛，恶心欲吐，口干而苦，苔薄微黄，脉浮而数。辨证为血虚热郁，营卫失和。

患者年龄78岁，男性。主诉时发周身振寒一周。病程约半个月。中医病名未明确提及，证型为少阳病，病因病机为热郁于里，邪气内传。望诊见舌偏红苔薄黄腻，闻诊未提及，问诊见振寒发作频繁，无发热，切诊见脉弦略数而有力。

女，43岁，咳嗽3天，发热1天，痰黄稠，面赤，口臭，纳差，腹满胀痛，小便黄，大便未解。中医诊断：风温肺热，证属肺热腑实。望诊：面赤，舌象未提及。闻诊：口臭。问诊：咳嗽、发热、痰黄、纳差、腹胀、小便黄、大便未解。切诊：脉象未提及。

患者年龄5岁半，女性。主诉发热、头晕、抽风2次。中医诊断湿甚阳郊，清阳蒙闭，三焦机窍失司。舌象未提及，面色发绀，口唇发绀，青块前额，肌张力增强，神志半昏迷，颈项强直，布氏征、克氏征、巴氏征阳性，膝反射亢进，瞳孔对光反应存在。脑脊液蛋白微量，糖降低，细胞数增多，中性粒细胞比例高，血白细胞增多，中性粒细胞比例高。病程短，病情进展迅速。

15岁男性，左侧腮腺肿痛，咀嚼吞咽痛，病程一周，高热寒战，左侧睾丸肿胀疼痛，舌红苔薄黄腻，脉弦数，中医诊断为重症卵子瘟，证属肝经湿热型。

71岁男性，发热不退，体温达39℃，阵发性，有寒战。胸脘胀满不舒，恶心欲吐，不思饮食，厌食感，烦躁。舌苔薄黄，脉弦。中医诊断肝郁化火，病机为肝郁化火，木克脾土，脾失健运。

张某，10岁，湿疮遍体，化热作脓，寒战高热，咳嗽气急，全身浮肿，小溲短赤，脉浮滑，舌苔黄腻，尿蛋白(++)，红细胞100个/HP以上。湿毒内攻，风热束表。面色晦暗，舌苔黄腻，脉浮滑。尿检异常，湿热内蕴，外感风热。浮肿湿疮，余热不净，舌红苔薄。

患者男性，46岁。每日下午寒战发热，体温39℃，汗出热退。脉弦数，舌苔薄黄。诊断为疟疾，邪在少阳。

27岁女性，寒战，发热，右小腿红肿灼热疼痛二天，体温39.6℃，右小腿下1/3胫侧有8×12厘米红斑，色鲜红，边缘清楚，灼热肿胀，疼痛剧烈，右腹股沟淋巴结肿大，行走艰难，肌肤灼热，小溲短赤，舌红，脉洪数，诊断为丹毒，证型为外感暑热，内蕴湿毒，湿热相搏，流注下肢。

患者年龄32岁，女性。产后7天出现恶寒发热3天，伴寒战、呼吸急促、口渴、恶露少而臭秽、午后及夜间热甚，体温39.8℃，头晕头痛，腹痛。舌红，苔黄厚，脉弦数。中医诊断产后发热，辨证为热毒壅盛，瘀血阻滞。

28岁女性，产后一周发热腹痛，恶露色紫味臭，体温40℃，脉弦滑而劲，苔薄黄舌红，寒战壮热，胸闷太息，口苦咽干，恶心纳差，大便日泻四次，溲黄，腹部压痛，血象示白血球升高，中性粒细胞增多。症系气血虚弱、外邪乘虚入内，营卫失调，少阳违和。

26岁男性，主诉身寒肢冷、发热、寒战。体征面赤身热，心烦不宁，唇舌干燥，口渴而饮，通身干热无汗，体温39.6℃，脉浮数有力。中医诊断表寒里热实证，病因病机为外寒郁闭，暑热内蕴。望诊面赤，舌燥。闻诊无特殊。问诊有寒战、发热、口渴。切诊脉浮数有力。

尿血，寒战高热，肉眼血尿，病程3日。舌红苔淡黄而干，脉滑数而有力。辨证为外感寒湿，入里化热，热入膀胱损及血络。

4岁女童，发热伴双眼睑浮肿10天，低热至高热39.5°C，咽充血，双扁桃体Ⅱ°肿大，灰白色分泌物，肝脾肿大，浅表淋巴结肿大，舌质红，苔薄黄腻，脉数。中医诊断为温病，证型为热毒炽盛，痰热流注。病因病机为外感温毒时邪，上攻咽喉，化腐成脓，热邪炼津成痰，痰热互结，瘀滞经络。

患者女性，26岁。主诉每日午后高热，体温39～41℃。形体瘦，神疲少气懒言。发热特点为先恶寒战栗，继而高热，一时许大汗出，体温正常。伴有口微渴不欲饮，头痛身重，胸闷不舒，恶心欲吐，纳呆便秘。舌红、舌体胖嫩、苔白厚。脉弦滑略数。中医诊断为湿热郁遏气机而致高热症。