寒战

患者34岁，女性。主诉下腹部隐痛、带下量多色黄质稠有臭秽、头痛头晕、纳呆、小便黄、大便7天未解、下腹剧痛伴高热寒战恶心呕吐。体征体温39℃，腹部肌紧张压痛反跳痛明显。妇科检查提示阴道分泌物多色黄有恶臭，宫颈举摆痛，子宫体后位触痛明显，左附件区包块触痛明显。中医诊断妇人腹痛，辨证热毒壅盛型。舌象未提及，脉象未提及。

患者12岁，男性，发热9天伴关节疼痛5天。发热体温38.8~40℃，高热时有寒战，无汗，双膝右踝关节疼痛，头晕乏力，腹泻水样便，日行3~4次。精神反应较差，面色少华，唇红，舌质红，苔薄黄，脉数。咽部充血，双扁桃体Ⅱ°肿大，右侧颈部可扪及黄豆大小淋巴结。西医诊断风湿热，中医诊断痹证，证型风湿热痹。病机为风湿热邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

患者38岁，男性，主诉胁痛3年，复发。胁痛右胁掣痛，游走不一，胸闷不舒，精神倦怠，怯寒战慄，厌食恶心，便通色澹，溲赤而少。中医诊断胁痛，证型肝郁脾虚。舌象未提及，脉象未提及。病程3年，病机为肝郁脾虚，气机不畅，气血失和。

女，55岁，右上腹隐痛伴发热寒战、恶心呕吐反复发作一年，无黄疸病史。肝胆失调，湿热蕴阻。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。腹部平软，无明显压痛。血白细胞升高，中性粒细胞比例增高。黄疸指数升高，SGPT异常。胆囊结石，胆总管未扩张，术后出现黄疸，B超复查胆总管正常。

4岁女童，发热伴腹胀1天，发热最高38.5℃，伴恶心、头痛，汗出不畅，纳食欠佳，腹胀，神志清，精神欠佳，体温38.5℃，心率86次/分，呼吸22次/分，咽略红，扁桃体无肿大，心肺腹未及异常。发热，中焦湿热、胃气不和。舌苔黄腻，脉滑数。

患者素体羸瘦，身热甚炽，肢痉，气升鼻动，神煳，无汗，脉细伏，舌红，按腹坚痛，病前与他孩池中冷浴，出即寒战，渐致身热。中医病名未明，证型未详，病因病机为外感寒湿，暑邪内伏。望诊见舌红，闻诊未提，问诊见身热、肢痉、神煳、无汗，切诊脉细伏。

患者男性，36岁。主诉突发寒战高热，头晕胸闷，泛恶欲吐，腰酸，溲行涩痛。病程突然。中医诊断为淋证。病因病机属湿热内蕴，膀胱气化不利。望诊见舌苔薄黄。闻诊未见特殊。问诊见寒战高热，头晕胸闷，泛恶欲吐，腰酸，溲行涩痛。切诊见脉象弦数。

患者29岁，男性。高烧，头重头痛，恶心，病程约一个月。中医诊断为热证（营分热毒），辨证为热毒内盛，入营动血。面色皖白，口唇焦干，舌质红绛，苔黄燥，脉数。体温40.8℃，烦躁乏力，鼻衄，肌衄，全身淋巴结肿大。

患者53岁女性，主诉水肿、头晕、少尿3个月余。病程中曾外感致寒战高热，继之出现颜面及双下肢浮肿、少尿，伴头晕、恶心、纳呆、口干不欲饮、乏力、发热恶寒、大便燥结。体格检查示血压180/114mmHg，眼睑、颜面及双下肢凹陷性水肿，腹水征阳性，舌澹尖红边有瘀点，脉沉滑数无力。中医辨证为风邪外袭，肺气束闭，宣降通调。

患者年龄37岁，男性。主诉反复咳嗽10余年，近1周加剧。症状包括咳痰量多、白色泡沫状，伴寒战、高热、胸闷、咽痛、大便干结、小便短黄。舌苔黄腻，脉弦数。中医辨证为风热外感，引动宿痰，痰热交结迫肺，肺气失宣。

3岁男童 突发高热40.2℃ 寒战 烦躁 惊跳 矢气恶臭 大便粘液+ 红细胞++ 白细胞+++ 脓细胞少 吞噬细胞+ 毒痢 毒聚胃肠 表里俱热 身热肢冷 面色苍白 烦躁口渴 便秘腹痛 舌质红 苔白腻 脉紧数 甲皱循环极差 复诊体温37.5℃ 解粘液便4次 口不渴 食稀粥 面色微红 四肢温暖 尿黄 舌质转淡 脉滑 甲皱循环正常 后续热退 食增 便成型 舌质淡 苔薄白 脉浮

61岁男性，恶寒寒战，高热，头晕痛，胸满胁痛，纳少恶心，小便黄，口苦咽干，口渴，舌质红苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为少阳未解，兼有湿浊。二诊时恶寒轻，发热减，头晕，胸脘满闷，体倦乏力，口微苦，小便澹黄，舌澹红苔黄滑，脉小弦滑。中医病名未明确提及，证型为少阳未解，兼有湿浊，病因病机为外感风寒，湿热内蕴。望诊见舌质红、舌苔黄滑厚，闻诊无特殊描述，问诊见症状多样，切诊见脉弦滑数、脉小弦滑。

13岁男性患者，主诉高热寒战、鼻衄、柏油样便，病程2个月。中医病名白血病，证型气阴两竭，病因病机为邪毒炽盛，入营动血。面色萎黄虚浮，唇指白如麻纸，舌光绛无苔而干，脉浮弦搏指，一息七至以上。症状包括眩晕、纳呆、五心烦热、自汗、心动震衣、目失神。病情变化出现胃寒、泄泻、腰困、脐下筑动、泛酸、喉中痰鸣、畏寒、下肢发凉，脉浮尺虚，舌白腻。后期血红蛋白及白细胞数值改善，终因误食西瓜致病情恶化。

汪小姐，寒热如疟，每日发作一次，热退不清，头痛胸闷，口干作恶，脉象濡，舌苔腻。湿热阻遏募原。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，舌象腻，脉象濡。

16岁女性，突发寒战高热，咳嗽气逆，咯白粘稠痰，痰中带鲜血，病程1周。主症为咳逆、咳血痰、身无汗、口不渴。舌边鲜红，无积苔，脉数。中医病名：冬温、风温。证型：寒邪外束卫表，肺内蕴热化火，津液被灼，损及血络。望诊：舌边鲜红。闻诊：无特殊描述。问诊：咳逆较剧较频，仍咳血痰，身无汗出，口不渴。切诊：脉数。

患者26岁女性，主诉夜间高热18天，每日下午3时开始发热，夜间10~12时体温达40℃，伴寒战、头痛、腰痛、眼痛、出血点。舌淡红，苔略黄，脉弦细而数。中医诊断为夜间高热，辨证为邪在少阳，波及阴分。病因病机为外邪入侵少阳，三焦气机不畅，胆中相火炽盛，邪犯阴分。

患者32岁，女性。主诉每日下午寒战高热头痛，胸闷呕吐痰涎，黄昏汗出热退，口干而黏，喜热饮，大便溏薄。舌苔白腻，脉弦数。证属疟疾，由疟邪踞于少阳，痰湿内蕴所致。

患者27岁，男性。主诉疟疾病程一月，间日发作，寒战鼓颌，继则壮热渴引，头痛、恶心，汗出热退后嗜睡。体征见急性病容，神疲嗜睡，脉弦细，舌澹红，薄白苔，体温37.5℃。实验室检查血涂片找到疟原虫。中医病名疟疾，病因病机为外感疟邪，邪正相争。四诊信息包括望诊面色淡红，舌象澹红薄白，闻诊无特殊，问诊见寒热交替、头痛、恶心，切诊脉弦细。

男，46岁，高热寒战，病程自1971年7月2日始，西医诊断为奎宁中毒性肝炎、肝硬化，面色黧黑，身倦腰痠，失眠多梦，心烦急躁，手脚心热，口苦齿臭，衄血，小溲黄短，朱砂掌，舌苔白、舌质绛，脉弦，中医辨证为阴虚血热，气虚血滞。

男，47岁，发热4天。壮热，神志模糊，烦躁，口渴引饮，肌肤灼热无汗，微咳无痰。舌质深红而绛，舌苔干黄。脉数尚有力。风温，气营两燔，热闭心包。