女,55岁,关节疼痛,病程7~8年,关节变形,屈伸不利,手足关节痛重,夜寐不安,形寒肢冷,手足恶冷水,纳尚馨,二便顺调,面色苍白,舌质澹,苔薄白水滑,脉细弦,风寒湿痹。
类风湿关节炎风寒湿痹关节变形屈伸不利
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患者年龄21岁,女性。主诉眩晕、心悸一年余,劳累易发。病程一年余。中医病名气厥(虚证)。证型属少阴阳虚寒化证。病因病机为阳气衰微,阴寒内盛,导致阴阳失调,心神失养,气滞血瘀。舌苔薄白,脉沉细结。眩晕、心悸、自汗、神志恍惚、站立不稳、脑内灼热、失去知觉、头痛、倦怠、欲寐。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,心电图提示窦性停搏。
气厥少阴阳虚心肾虚衰自汗
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患者38岁,男性。主要症状为全身多关节游走性疼痛,恶寒发热,四肢多关节交替疼痛,肘膝关节肿痛。舌质澹,苔薄白,脉弦。诊断为行痹,证属风寒湿邪,痹阻脉络。
风湿性关节炎风寒湿邪痹阻脉络行痹
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唐某,28岁,腰腿疼痛6年。腰腿疼痛难忍,患肢怕冷,舌红、苔白,脉沉弦而缓。中医诊断为腰腿痛,证属寒湿痹阻。望诊见舌红、苔白,闻诊未提,问诊见腰腿疼痛、患肢怕冷、大便干硬,切诊见脉沉弦而缓。二诊见舌澹红隐青、苔薄白而干,脉沉弦无力。三诊见舌澹红、少苔,脉沉弦而迟。
腰腿痛寒湿痹阻肾阳虚便秘
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女,30岁,心胸痞闷,嘈饥饱胀,脘胀嗳腐吞酸,干呕欲吐,饱胀得矢气为快,饮食减少,肌肉消瘦,五心灼热,月经先期稀少。舌黄糙而腻,脉弦涩虚细。浊邪凝滞,气郁化火,肝逆犯胃,胃气郁屈。气郁化火,营血日少。气营两亏。气营不充。中焦受气至微极少,骨蒸灼热,经来稀少。脉濡细,虚细。胃气难支,木郁土困。肝气犯胃,诸呕吐酸。
心胸痞闷嘈饥饱胀胃气郁屈肝逆犯胃
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魏妇,45岁,汗出后受寒,极度畏寒,四肢厥冷,屈伸不利,少腹拘痛,恶心欲呕,阴户收缩拘紧,小便时出,汗出如洗,自觉阴户空洞有冷气冲出。舌苔白润,脉细微,身倦神疲。辨证属虚寒,肝肾亏损,贼风侵袭,气血寒凝,经络拘急,类三阴直中之象。
虚寒证肝肾亏损经络拘急气血寒凝
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患者年龄65岁,女性。主诉慢性胃病史10年余,胃脘部不适反复发作。病程约20天,胃脘隐痛,喜温熨,阵阵汗出,微恶风寒,腰背冷,纳食差。舌淡,苔白腻,脉沉紧。中医诊断为太阴阳虚兼卫阳不足证。
慢性胃病脾胃虚寒太阴虚寒卫阳不足
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患者女性,38岁。左侧乳房胀痛5月余。工作紧张,家庭事务繁忙,脾气急躁。舌质暗红,舌苔薄黄,脉弦滑数。中医诊断为乳癖,辨证为肝气不舒,痰热内结。
乳癖肝气郁结痰热内结
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患儿10岁,女性,主诉哮喘反复发作,病程长,近1年发作频率增加,症状加重。主要症状为喘憋气急,唇红口干,咳黄绿色痰,咽喉疼痛,大便偏结,尿短色黄。舌质红,苔薄黄,脉数。中医诊断为支气管哮喘,证型为热哮。
支气管哮喘热哮肺热
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患者男性,37岁。主诉周围神经炎,病程1年。症状包括手足麻木冰冷,尤以两足为甚,脚心冰冷,不知痛痒,伴有奇痒需搔抓。脉象细弦而缓。舌象未提及,面色未描述。病机为阳气不足,肝经血脉不通,肾阳虚。
周围神经炎阳气不足肝经血虚肾阳虚
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患者女性,41岁。主诉慢性结肠炎多年,大便时结时溏,脘腹时痛,痛时胃脘有气包突起,胃中灼热,纳差,噫气,口甜,口干渴喜热饮,形寒怕冷,走路有飘浮感,痛甚时全身乏力,近时大便溏而不爽,日三四次,每次大便常达半小时之久,有时带血。舌澹,脉沉细弱。中医病名慢性结肠炎,证型脾肾阳虚,病因病机脾肾阳虚,寒湿内盛。望诊舌澹,闻诊无特殊,问诊有腹痛、便溏、纳差、口甜、口干渴、形寒怕冷、乏力等,切诊脉沉细弱。
寒证慢性结肠炎脾胃虚弱气滞
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患者38岁,男性,主诉恶寒3年,背部恶寒尤甚。形体肥胖,面色白润,语音亮堂,口中有秽浊之气。舌质暗红,舌下静脉迂曲,舌苔白腻厚润,脉沉弦细。中医诊断为痰湿与瘀血互结证。病因病机为痰湿内阻与血脉不通。望诊见舌质暗红、舌下静脉迂曲、舌苔白腻厚润。闻诊见口中有秽浊之气。问诊见恶寒、形体肥胖、语音亮堂。切诊见脉沉弦细。
痰湿瘀结湿浊内阻血脉不通营卫不和
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7岁男性患者,右侧大腿面疼痛如刺,步履艰难,痛处有水湿之感,隐隐露青,大如卵块,外无寒热,内无呕泻。舌苔薄白,脉沉弦。病因属卧中受寒,血凝于脉,病机为内不得入脏腑,外不能越皮毛,闭于营卫之间,阻于肌肉之内,发为流注。
阴寒流注血凝于脉营卫阻滞温散和血
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四十八岁男性,春温两候,初起发热咳嗽,四肢厥冷如冰,心中寒慄,夜烦躁不安,神昏谵语,胸腹灼热如烙,舌苔黄垢而干,脉滑数带促。热极生寒,热为真热,寒为假寒。舌苔黄垢而干,脉滑数带促,胸腹灼热,四肢厥冷,神志昏乱。舌白罩黄垢厚,脉弦涩而郁,腑气三日不行,腹部痞满。舌白罩黄,中如酱色,脉弦滑数,大便溏垢如酱,身热较退,胸颈白痦续布。舌苔薄白,上罩澹黄,脉情弦滑。
春温阳明经腑同病热极生寒真热假寒
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患者病程五日,大便闭,小便短赤,头眩胀,胸闷欲呕,口渴甚。脉洪大而弦,舌白。初诊诊断为伤寒,证属湿热内蕴,外感暑湿。二诊症状热减,大便三次,腹肌挛,胸闷甚,舌苔微黄,脉濡不数。三诊热起落,小便少,口渴甚,饮多作呕,舌中心作嫩黄色。四诊热渴减,小便利,脉搏大。五诊湿未去,热高,睡即大汗,舌湿腻,脉濡。六诊恶寒发热,腹中雷鸣,下溏便,脉浮大,舌白润。
伤寒暑湿水逆阳虚
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患者45岁,男性。胃脘隐痛4年,空腹尤甚,得食稍减,多食又痛,噫气恶心,嘈杂泛酸,脘腹胀满,夜痛尤甚,大便燥结如羊粪。舌澹红苔白滑,舌下络脉澹紫粗长。脉沉细而弦。脘腹柔软叩之有振水音,中脘穴有压痛。中医诊断为胃脘痈,脾胃虚寒证。
十二指肠溃疡脾胃虚寒夹饮夹瘀胃脘胀满
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患者28岁,男性,发热(40℃)微恶寒,全身酸痛,头昏痛,视物昏花,面红目赤,尿少便结,口苦,渴喜热饮。舌红苔薄黄,脉浮弦数。初诊诊断为少阳病兼太阳的伤寒证,后辨为湿热证,湿重热轻,脉濡数。症状包括僧寒壮热,额汗量少,身重腰痛,恶心,口不渴,尿短黄赤。三诊后体温迅速下降,痊愈出院。
伤寒证少阳病湿热证口苦
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产后十二朝,洒淅寒热,发热不退,口渴心烦,胸闷便秘,脉弦数,苔黄,舌苔转黑,黑而焦干,热久方见,邪无出路,郁而为热,阳明实热证,真热假寒,热深厥亦深。
产后发热阳明实热真热假寒
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25岁女性,停经49天,小腹胀痛有凉感。舌质淡,苔薄,脉弦。妊娠腹痛,证属虚寒证。病因病机为阳虚寒侵,寒凝气滞,故见小腹冷痛。
虚寒证妊娠腹痛阳虚内寒血凝气滞
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女,45岁,反酸嗳气伴大便时溏时泄1年余,上腹部胀满不适,嗳气,反酸,口干口苦,大便时溏时泄,日行3~4次,情志不畅时加重,腹痛、腹部冷感,泄后痛减,得温则缓,乏力倦怠,形体消瘦,善太息,纳呆,夜寐不佳。舌红,苔薄黄,脉弦。中医诊断吐酸病,泄泻,证属胃肠热脾寒证,病机为肝脾不调,肝木乘脾,肝郁化热,胃肠热脾寒。
胃肠热脾寒证吐酸病泄泻肝脾不调
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