小便不利

患者35岁，女性，失眠头昏2月余，头昏重伴视物旋转，走路需人搀扶，胆小易惊，口渴不欲多饮。中医诊断不寐，证属水热互结。小便黄短，偶有热感，大便偏干，口稍黏，面隐红，舌红苔白，脉沉细弦，尺脉更沉。证属下焦湿热伤阴，肾阴不能上济心火，以致心肾不交。

5岁男童，全身水肿，小便不利，病程旬日。咽喉潮红，舌红苔黄腻，脉浮滑，心烦口渴，呼吸急促。肺热气壅，肃降无权，不能通调水道，下输膀胱。腹满而痛，大便四、五日不下，舌苔黄厚而腻，脉滑数。里有积滞水气。

患者近60岁，主诉小便尿急、尿道及龟头灼痛、阴囊疼胀、小便淋沥、裤湿、偶有白色黏液、无性欲、腰膝酸软、头昏眼花、全身乏力，病程半年。中医辨证为湿热下注，面色萎黄，舌苔稍黄，脉沉细。体征示前列腺中度肥大，肛指诊前列腺后叶肿大伴轻压痛，尿流残余尿大于50毫升。

女，43岁，腰痛剧烈，小便不利，病程未明。肾结石，证属湿热蕴结。舌苔薄黄腻，舌质淡红，脉弦。B超示左肾近下极处见4mm光斑，双肾大小正常。二诊时腰痛不显，小便无不适，舌苔薄白，脉弦，B超示结石已下移至左输尿管末端，输尿管伴扩张。诊断为肾虚湿热。

患者年龄26岁，女性。主诉产后小便不通20天。精神萎靡，声低气怯，口干不欲饮，面色苍白，舌苔薄白，舌质澹嫩，寸口脉轻按则弦，重按无力。病机为元气不足，肾气受伤，气化失司。中医病名为产后小便不通，证型属肾气不足。

患者年龄20岁，男性。主诉右侧腰胁部连及少腹阵阵绞痛，恶心呕吐，小便不利，肉眼血尿。右侧输尿管结石伴轻度积水。舌红干，脉弦滑。面红光。舌红少津，脉平。湿热下注型石淋。病因病机为湿热下注。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者四十许，心中发热，气分不舒，泄泻不止。脉象濡弱，无弦数之象。辨证为脾肾两虚，气血俱虚。泄泻久后小便短少，水气下无出路，蒸为汗，汗止又为漫肿。

女，45岁，左侧腰腹部疼痛5天，伴恶心呕吐，冷汗。主诉为左侧腰腹部疼痛，病程5天。中医诊断为石淋，血淋。证属湿热结石蕴结下焦，气机阻滞。舌淡红，苔薄腻，脉弦滑。左肾区叩击痛（＋），尿常规红细胞（＋＋＋）、白细胞（＋＋）。左肾集合系统分离，左输尿管上段扩张，内见强回声团。

患者男性，39岁。主诉热淋一周。病史中提及三年前曾患小便不利，近一周出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、小腹胀痛、发热、咽痛、口干喜饮、尿赤、便秘、心烦、夜寐不安、腰酸困。舌质红、苔黄腻，脉弦滑稍数。诊断为淋证（热淋），辨证为下焦湿热，外邪乘之。

女，54岁，咽痛、咽干2年。喉痹，证属胆热脾寒，寒热错杂。咽痛、咽干、咽中有少许白痰、口苦心烦、饮水不多、畏冷、寐纳差、大便稀。舌质淡红，苔薄黄，脉细。

71岁女性患者，发热、咳嗽、呕吐、腹泻，病程6天。发热夜甚，汗多，神识矇昽，昏睡，谵语，大便三日未行，小便闭二日。舌质红绛而干，苔少黄燥，脉细数。中医诊断为暑热入营，阴液亏竭。证属暑热伤阴，热扰心神，营阴耗损。病因为暑邪侵袭，真阴素亏，吐泻伤津，阴液枯涸。

33岁男性，两胁疼痛，胁下瘀积，腹大如鼓，腹水多量，全身浮肿，饮食不进，牙龈出血，小便不利，舌质暗澹，脉弦而涩。肝硬化失代偿期，虚瘀交错，血瘀肝硬，脾肾两虚，水津不化。

年逾古稀 全身水肿 小便涩赤 滴沥不通 胸中满闷 气短 心中动悸 不饥不食 口渴索饮 胸中大气虚极而陷 水肿 大气虚陷 痰饮内停 肺气不宣 脾气不升 胸中气机阻滞 面色㿠白 舌淡苔白 脉细涩 参伍不调

患者60岁，女性。腹痛腹泻十余年，腹泻日十余次，腹痛即泻，泻后缓解，反复发作，病情加重。腹泻伴腹痛绞痛或隐痛，大便溏或水样，有下坠里急后重感，便中见白色黏液。舌澹，苔白略厚，左脉弦，右脉沉缓。证属四逆痛泻方证。

患者年龄76岁，男性。主诉发热，髋关节疼痛，双下肢轻度浮肿。病程较长，有高血压病史20余年，高血压性肾病10年，慢性肾功能不全（尿毒症期）3年多。中医病名慢性肾功能不全（尿毒症期），证型为肾阳虚水泛。病因病机为年老久病，水气内结。舌澹，苔白，脉沉细。面色晦暗，精神疲倦，小便量少，大便干结，双下肢浮肿，发热，恶心，纳差。

女，43岁，小便不利半月余，尿急、尿频、尿道热痛、少腹拘急胀痛下坠、腰部困痛、小便色黄，眼睑及下肢轻度浮肿，舌质红，舌根苔黄腻，脉滑数，肾盂肾炎，属湿热下注。

患者男性，65岁。主诉尿道口粘连、疼痛，病程近1个月。舌质紫暗，苔厚腻，脉沉。证属瘀血阻滞，尿路不畅。

患者小便不畅1个月，腰膝冷而酸软无力。前列腺增生(38×46×29)mm，右肾囊肿。癃闭，湿热蕴结，肾虚血瘀。舌红苔薄黄，脉弦。

患者64岁，男性，主诉会阴部受伤疼痛，小便不利，玉茎刺痛，血尿伴血块。中医病名属创伤，证型为瘀血阻络，病因病机为外伤瘀阻。望诊见会阴、睾囊瘀紫肿胀，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提及疼痛、血尿、血块及病程变化。切诊脉象细弦无力。

患者主诉少腹憋涨，小便有时不利1年多。舌暗红，苔白，脉沉弦。诊断为肝气瘀滞，气机不畅。证属肝气瘀滞，气机不畅。病程较长，症状包括小腹胀、尿不净感、尿有余沥。阴囊潮湿、大便黏不爽。情绪紧张时症状加重。