小便不利

男，61岁。目之白睛发黄，黑睛暗晦，神气枯悴，黄膜上冲，身热，烦渴，小便不利，舌赤苔黄腻。湿邪内困，郁久化热，湿热薰蒸。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉数。白睛发黄减退，黄膜消失，黑睛尚昏，身热退，烦渴缓解，小便较长，苔腻主湿。

女，36岁，烦渴多饮，病程逐日加重。水湿困脾，脾失运化，津不上承，气化失司。口渴多饮，溲清而频，面色苍白无华，头昏欲睡，不思饮食，日饮水量8000ml以上，以夜间为甚，舌淡，苔白厚少津，脉濡缓，尿比重1.002。肺、脾、肾三脏功能失调，膀胱气化失司。水湿困脾，脾失健运，津液不得输布；阳气不足，膀胱不得温煦，气化失司，不能藏津。

8岁女性患者，主诉发烧、轻咳、汗多、呕吐、抽风、昏睡谵语、大便数日未行、小便少。面色苍白，舌苔黄腻，两脉沉伏，左脉弦细。诊断为大叶性肺炎、中毒性脑病。辨证为热毒内蕴肺胃，积滞不化。肺部叩诊右侧稍浊，可闻少许小水泡音，X线示右肺下野片状模糊阴影，血象示白细胞升高，脑脊液潘氏试验阳性。

患者年龄54岁，男性。主诉近期突发腹胀，夜间加重。病程近期，午后与夜晚必定发作，坐卧不安，痛苦万分。大便溏薄不成形，每日两三行，大便频数则夜间腹胀加剧。小便短少，右胁作痛，控引肩背酸楚。舌象淡嫩，苔白滑。脉弦而缓。中医诊断肝胆失疏，太阴脾寒。病因病机为阴寒盛于夜晚，脉缓属太阴，脉弦属肝胆，胆脉行于两侧，故见胁痛控肩背。

患者年龄29岁，女性。主诉发热恶寒头痛，全身不舒。病程1周。中医病名未明确提及，证型为太阳、阳明、少阳三阳合病。舌质淡红，苔薄黄，脉弦缓。发热恶寒、头身疼痛、项强不舒、胁下胀满、口渴咽干、汗微出、手足发热、食纳减。身热、恶寒、头身痛、项强属太阳表证，胁满咽干、纳差属少阳半表半里证，微汗、口渴、手足温属阳明里证。

患者58岁，女性，主诉发作性心慌5年，加重1个月。心悸，心肾阳虚证，病程5年。舌澹白，苔白，脉沉细涩。血压190/80mmHg，心律齐，心率60次/分。症状包括心慌、乏力、头晕、畏寒肢冷、小便不利、腰膝酸软。病史有高血压10年，心脏彩超示左房增大，冠脉造影示冠状动脉粥样硬化，心电图示房颤、窦缓、I度房室传导阻滞、ST-T改变。

高某，女性，慢性肾盂肾炎，长期反复发作，主症为高热、头痛、腰酸、腰痛、食欲不振、尿意窘迫、排尿少、有不快与疼痛感。尿检见脓细胞、上皮细胞、红白细胞，尿培养见大肠杆菌。中医诊断为淋病，辨证为湿热侵及下焦。舌象未提及，脉象未提及。

57岁男性，头痛如裹，时轻时重，痛剧欲呕，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便稀溏。舌质澹白，舌体胖嫩，苔白腻。脉濡滑。风湿头痛，风伤于巅，湿固清阳，中州失司，痰湿内生，清窍蔽蒙。

患者64岁，男性。主诉胸闷、胸痛反复发作5年，加重3天。中医诊断肾心痛。辨证心肾不交，阴阳两虚。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。胸闷、胸痛、心烦、动则气短、少腹拘急、小便不利、腰膝酸软。病程5年，症状与劳累、天气寒冷相关。

患者80岁，男性。主诉排尿不畅反复6年，腰胀痛3天。中医病名滴尿症，证型湿热下注、肾气不足；病机为湿热之邪注于下焦，肾与膀胱气化失司。舌质红，苔薄黄少津，脉滑数。尿石证，证型湿热蕴结。前列腺肥大，慢性前列腺炎。双肾结石，尿路结石。

十八岁，跗肿，痰多咳嗽，口渴，茎中痛，脉洪数。湿热伤气，气伤则短，汗多必渴，湿聚则跗肿。湿热不攘，下注腿肿，小便不利，茎中痛。脉洪数，小便反黄。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

女，34岁，主诉大便不行、小腹硬胀、小便不利、突然昏厥，病程3~4日。中医病名厥证，证型腑实痰瘀阻滞，病因病机为浊气上逆。舌红苔黄，舌下静脉曲张，脉弦小滑。二诊时舌暗红，脉沉细。

8岁男童，视力下降伴复视1年半，双下肢无力，行动迟缓。视力左0.4、右0.8，复视，眩晕呕吐，视神经萎缩。颅内多发异常信号，中医诊断青盲、痿证。眼底见视神经萎缩，舌象未提，脉象未提。病程较长，属多发性硬化，中医认为病机属气虚痰阻、肝肾不足。

患者13岁，男性。肢怠酸楚，喜卧懒言，头重不清，发热恶寒，呕恶口黏，不欲饮食，小溲短黄而热，二目白睛显黄。黄疸。外感时邪，内蕴湿热，内外搏聚，交炽蒸发。面色黄疸甚泽，状如橘色，舌苦未退，舌苔白微黄厚腻，脉滑数、滑略数、沉弦细滑。

患者发热、呕吐、恶心、身黄1周。身目发黄，恶心呕吐，厌油腻，疲乏纳差，口干口苦，大便干燥，小便黄，胁肋痛。舌黄，脉弦数。肝右胁下2cm可触及，肝区叩击痛。中医诊断黄疸，证型湿热内蕴证（热重于湿）。实验室检查显示肝功能异常，甲肝抗体阳性。二诊症状减轻，舌薄黄，脉弦细。三诊症状基本消失，舌白薄，脉弦细，肝功能正常。

患者年龄70岁，男性。腰痛，尿液浑浊，小便不利。舌红苔微黄腻，脉沉细。中医诊断为肾虚瘀阻，湿热下注。病程较长，因前列腺摘除术后继发感染，抗生素治疗无效。

产后浮肿，血脏虚寒，气塞不通，手足寒，浮肿。面色苍白，舌淡，脉沉迟。

患者29岁，女性，产后二日未解小便，少腹胀甚。精神欠佳，面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉沉无力。睡眠不安，食纳差，大便未解。辨证为产后气血两亏，膀胱气化不利。

患者58岁，男性，主诉心慌、气短、劳累加重七年，近十天加重伴浮肿、小便不利、恶寒、头昏乏力、食欲减退。面色苍黄无华，舌质澹红边紫、苔白薄，脉弦滑。心界明显左扩，心率80次/分，心律齐，心尖区Ⅲ级收缩期杂音，血压160/90mmHg。辨证为水肿病阴水证，病机为肾脾阳虚水泛。

11岁男性患者，主诉足趺肾囊大腹尽肿，气急，病程未明确。中医诊断为痰湿内蕴，夹风外袭，风湿相郁，肺脾之气失宣，肺脾肾三脏皆亏。症见形肿腹大，肾囊胀大，小便不利。望诊未提，闻诊未提，问诊提示症状严重，切诊未提。