小便不利

女，59岁，面目四肢皆肿，腹膨然胀大有水，胸痞满痛，咳嗽喘急，大便溏泻，完谷不化，小溲短涩。脾阳不足，土不制水，脾机失运，水气上凌。脉弦缓无力，舌质澹，苔薄白。蛋白尿及管型。腹大，四肢水肿，咳喘，肺肾同病。

患者25岁，女性。长期风湿痹证，右侧腰腿痛，后转为左侧腰腿冷痛拘急，天气冷时加剧，入暮尤甚，夜不能寐。腰腿冷痛持续3月，左腿有麻痹感，终日卧床，步履艰难。舌澹苔白，脉象细弱。病程较长，症状以腰腿冷痛、麻痹、活动受限为主。中医病名为风湿痹证，证型属寒湿痹阻，病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。望诊见舌澹苔白，闻诊未提，问诊见腰腿冷痛、麻痹、活动受限，切诊见脉象细弱。

患者女性，37岁。主诉风湿性心脏病10年，背冷、心悸、气短，活动后加重。病程10年，因感冒诱因病情加重。心悸、气短、咳嗽、胸闷气塞、咳吐白痰涎沫、心下支满、肝大、头晕沉、身振振摇、颜面浮肿、小便不利、大便微溏。舌红苔白略腻，脉沉弦而弱。中医诊断痰饮，证属脾虚不能化饮，痰饮停于心下，饮邪损伤心阳。望诊颜面浮肿，舌红苔白略腻。闻诊无特殊。问诊有咳吐白痰、心悸、气短、头晕、身振振摇、小便不利、大便微溏。切诊脉沉弦而弱。

19岁，月经停止，目面虚肿，精神疲惫，小溲频数，四肢麻木，时欲瞌睡，脉虚缓，苔薄白，脾虚证，脾虚导致经闭，脾虚形成浮肿

女，43岁，小便不利半月余，尿急、尿频，尿道热痛，少腹拘急胀痛，腰部困痛，小便色黄，眼睑及下肢轻度浮肿，舌质红，舌根苔黄腻，脉滑数，肾盂肾炎，热淋，湿热下注证。

患者年龄68岁，女性。主诉水肿3年余，下肢肿甚，难以行走。面目一身悉肿，按之凹陷而不起，下肢肿甚，面色苍白浮肿，眼睑难以开启，肚腹肿胀如鼓，小便不利，大便艰涩。舌胖质嫩色澹，舌苔白腻滑润有液，脉沉迟涩滞，关尺脉虚微若无。关节沉重，动则作痛。中医病名肾病综合征，证型中阳不足，真元大伤，寒湿阻络。病因病机寒湿阻络，失于温化，经脉闭阻，三焦不畅。

患者年龄52岁，女性。慢性咳嗽12年，加重2年，胸闷憋气、呼吸困难伴浮肿1个月余。中医诊断：心肺气虚，痰邪壅肺，心脉不畅，水邪泛滥，凌心射肺。喘促气急，端坐呼吸，全身浮肿，胸闷心悸，唇甲发绀，咳嗽痰多，色黄白相兼，发热汗出，大便干结，小便不利，舌尖红，苔黄干，脉沉细滑数。

患者年龄56岁，女性。主诉手足发冷，外界气温20℃以上仍需穿戴保暖。病程1个月。中医病名手足厥冷。证型阳郁气滞。病因病机阳气内郁，四肢失于温煦。舌质澹红，苔白微腻。脉弦。手足不温，干咳阵作，腹中疼痛，大便泄泻，肛门坠胀不适。

患者男性，69岁。主诉尿频、尿痛、尿后余沥多年。舌质淡，苔薄白，脉沉弦。前列腺增生症，肾阴亏耗证。病机为肾虚血瘀，肾阴亏损，虚火上炎，水液不能下注，气血郁滞，血瘀成症结，水道受阻。

65岁男性，排尿困难1年，遇凉加重，伴小腹不适，形寒怕冷，神疲乏力，腰膝酸软，睡眠欠佳，大便干燥。舌绛红，苔白腻，脉沉缓而细，舌下络脉瘀血。中医诊断肾气不足癃闭。病因病机为肾气不足，开阖失调，阳虚则形寒怕冷，腰膝酸软，神疲乏力。

饮食少思，胸膈不利，胸中作痛，大便作泻，小便不利，寒热往来，倦怠烦热，吐血燥渴。肝气郁结，气滞血瘀，情志不遂，肝郁化火。面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

六十余岁女性，水肿，病程反复。脉数而无力。脉数为阴分虚，无力为阳分虚。气化伤损，不能运化水饮以达膀胱，致小便滴沥全无。

患者24岁，女性。主诉尿频短涩，尿痛，色黄，腰背痛，脘腹胀痛，易疲劳。病程半年，反复发作。中医病名：淋证。证型：肝气郁滞，气化不利。病因病机：肝气郁滞，气化不利，熬液成石。望诊：舌苔腻。闻诊：未提及。问诊：尿频短涩，尿痛，腰背痛，脘腹胀痛，易疲劳。切诊：脉缓。B超提示双肾结石。

患者周身漫肿，腹胀，小便不利，脉数而有力，心中常觉发热。中医病名未明确提及，证型为阴分亏损，阳分偏盛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见周身漫肿、腹胀、小便不利、心中发热，切诊脉数而有力。

13岁男性，发热咽痛2周，颜面下肢浮肿1天。水肿，风热犯肺，热伤阴络。舌红，苔薄白，脉浮滑而数。颜面浮肿，小便不利，身困乏力。尿检红细胞满视野，白细胞10~20，蛋白(++)。

75岁男性，主诉高血压20年，慢性肾衰竭1年余，乏力、浮肿、腰酸、恶心呕吐、纳呆、小便不利。面色萎黄，唇甲色澹，面肢浮肿，手足发凉，恶寒，行动困难。脉弦细而弱，舌澹苔白润。中医诊断为水肿日久并发关格重证，病机属肾脾阳虚，血虚水湿郁滞。

患者年二十二岁，素日血分不调，常感灼热，心中发热。因贪凉受外感，成温病。呕吐难进饮食，饮水亦吐，气息不调，常作呻吟，小便不利，大便泄泻日三四次。舌苔薄而黄，脉象似有力而不实，左部不任重按，一分钟百零二至，摇摇有动象。复诊时呕吐与泄泻愈，小便利，脉象不复摇摇，仍似有力，至数未减，舌苔仍黄。三诊时面红，精神昏愦，时作呻吟，脉弦硬而长，数近七至，两目直视，舌苔变黑，自言热甚，气息不接续。中医病名为温病，证型为阴亏肝肾有热，外感之热内迫，气分虚郁，血虚阴亏，阳明热炽。病因病机为素日阴亏，肝肾有热，外感之热内迫，致小便不利，水归大肠，泄泻。

患者年龄65岁，男性。主诉全身乏力2年余。病程较长，病情渐进性加重，出现形体消瘦、肢体倦怠发凉、少气懒言、面色萎黄、行走不能、瘫痪在床、痛觉消失、头晕耳鸣、精神不振、心烦急躁、纳眠差、小便不利、大便溏薄。舌淡苔白，脉缓弱无力。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确描述。

四旬，白带如注，小便极难，小腹坠痛，病程历夏徂冬。肌消气弱，目钝无神，脉六部俱微，两尺略滑。脾虚湿重，小便不利，误用五苓利湿，脾阳不健，湿气壅遏。

患者63岁，女性。主诉乙肝病毒标志物阳性1年余，B超提示肝硬化腹水。食欲不振，腹部胀气，肝区隐痛，大便不成形，小便每日约1000mL。巩膜轻度黄染，腹水征阳性，双下肢轻度指压凹陷。舌淡红、苔薄白齿印，脉细。中医诊断为鼓胀，辨证为瘀血内结、水湿不化、瘀结水留。