小便不利

患者年龄65岁，男性，主诉排尿困难1个月余。主要症状为尿量少，点滴而下，小腹及阴茎作痛。形体健壮，面色显痛楚，语言低怯，声音时作叹息。肛门指检前列腺大如核桃，脉象沉弦，舌红苔黄腻。中医诊断为肾虚气衰，水道不通。病因病机为肾阳虚阴盛，水道不通，肾司开阖功能失调。

男，47岁，肾病综合征病史1年余，周身水肿，腹膨大，小便不利，尿色黄，大便秘，口舌干燥。舌苔厚腻，脉沉滑数。水热壅结于三焦之证。

妊娠八月，下利二十余日，小便淋闭，渴而引饮，饮毕方去滴许，涩痛异常，已三昼夜。肺脉独大，余脉虚涩。下痢经久，脾阴耗伤，燥火内盛。肺气壅滞，气化失司，水道不利。面色萎黄，舌质红，苔少，脉虚涩。

女，63岁，心下痞硬，呃逆频频，纳食锐减，头晕身重，心悸心累，病程三月。心窝冷感，动则心下漉漉有声，头晕重，周身重滞，四肢及面微肿，腹胀，大便溏，小便不利，口淡，唇干不饮，纳差。脉沉细弱。脾阳不运，水饮内停。

女，46岁，主诉恶寒头痛鼻塞，汗出、畏风、口干、乏力、腹胀、大便干。舌质红边齿痕，苔白腻，脉弦。辨证为太阳少阳合病。

女童，8岁，反复干呕、吐涎沫5天。面色苍白，恶寒，咳嗽，小便不利，手脚凉。舌质淡，苔薄白腻，脉沉紧略滑。辨证为外寒内饮、胃失和降。病因病机为外感风寒，内有水饮，影响胃气和降。

患者31岁，女性。下肢浮肿6年。口苦口干，不欲饮水，腰膝痠软，头晕，形体羸瘦，精神倦惫，大便干结，小便不利，月经量少有血块。舌质黯少苔，舌下络脉瘀滞，脉沉细无力。尿常规示蛋白+++，红细胞+++，24小时尿蛋白3.5g。中医病名水肿，证型肝肾阴虚，瘀水互结。病机肝肾阴虚，瘀水互结。望诊舌质黯少苔，舌下络脉瘀滞。闻诊无特殊。问诊口苦口干，腰膝痠软，头晕，大便干结，小便不利，月经量少有血块。切诊脉沉细无力。

患者40岁，男性，主诉腹泻呕吐1周，伴头痛小便不利1天。舌淡，苔白腻，脉浮数。病程1周，受凉后加重。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

86岁女性，昏睡，声音低微，面赤，头微汗，腹胀痛，手足发凉，咽干痛，渴欲饮水，身有热感，大便稀薄，小便清白，舌淡苔白，脉沉细。内真寒外假热格阳证。神志清，语音洪亮，夜咽痛，心烦失眠，渴欲饮水，身热，小便黄赤，腹痛，大便稀，手足温，舌红苔白，脉沉细数。少阴热化证，肾中阳气恢复，肾热移于膀胱。身热去，小便通利，腹痛减，口渴咽痛，心烦不寐，脉沉细，舌红少苔。真阴被耗，心火旺盛。

患者49岁，男性，主诉干咳无痰，持续半年，喉中如有物阻，夜睡不寐，指尖稍凉。舌淡红，苔薄，脉细略弦。中医诊断为半夏厚朴汤合四逆散证。病机属气滞痰阻，兼有肝气郁结。咽中如有炙脔，干咳频频，咳而不爽，气上冲感，夜间咳甚。喉源性咳嗽，伴有精神症状，如不寐、指冷。病属肝气郁结，痰气互结，气机不畅。

14岁女性，发热3日，烦渴不止，日饮水十余杯而渴不解，病程月余。体肥肢倦，乏力懒动，精神不振，腹胀纳呆，大便溏，小便不利。脉缓，舌质淡，苔白厚腻而滑。病程较长，症状以烦渴、乏力、腹胀、便溏为主。舌淡苔白厚腻，脉缓。病因病机未明确提及。

患者男性，26岁。黄疸，全身色黄而暗，面色晦滞如垢，大便溏，日行2~3次，小便甚少，全身虚浮似肿，神疲短气，无汗而身凉。寒湿阴黄。病因久居山洼之地，春雨连绵，寒湿内侵。病机寒湿阻于中焦，肝胆气机疏泄不利，胆汁外溢。舌澹，苔白，脉沉迟。

张某，男，56岁。主诉少腹部不适，小便不畅。病程10年。前列腺增生症。癃闭。肺失肃降。舌质澹红、苔薄黄，脉沉。

78岁男性，高血压病史20余年，常见头晕、头痛，心中悸动不安。近1月头痛眩晕加重，兼见目赤烦躁、大便干结，血压波动较大，压差明显。舌红苔黄，脉弦数。诊断为眩晕（高血压病），证型为肝火上炎。

患者35岁，男性。发热恶寒，一身尽痛无汗，小便不利，大便反快。舌苔白滑，脉浮而濡。素有内湿，大便溏软。春插下水，感受寒湿。脾虚湿胜，寒湿内滞。面色无华，舌苔白滑，脉浮而濡。

患者孕五月，小便不利。阴阳两虚，津亏血少。面色萎黄，舌淡苔薄。脉细弱。病程五月。

患者小腹痞胀，内热，晡热，小水不利，体倦，食少。脉洪软涩。中医诊断为气血两虚，湿热郁于肝经。面色萎黄，舌苔薄黄，脉洪软涩。病程三个月。

女，34岁，头昏、乏力、晨脸肿、下午脚肿、月事不调、闭经半年、白带多、全身轻度浮肿、下肢较重、周身疼痛、畏寒、多梦、纳差、血压偏高、小便不利、大便先结后溏。舌质淡，体胖嫩，边有齿痕，苔白滑，中间厚腻，脉沉。邪入少阴，火衰水旺，肾阳虚衰，经水不调之不孕证。

患者31岁，女性，主诉尿闭、阴挺，病程短。舌尖红，苔薄白干，脉滑细数。证属心火偏亢，湿热下注。阴挺，子宫脱至阴道口，局部红肿。小便不利，色黄，大便困难，小腹隐痛，腹大如鼓。病史提示怀孕三月，症状突然发作，经导尿后反复。

患儿6个月，腹泻蛋花样便12日，水泻7次、不进食、无尿，精神差，营养状况差，皮肤弹性差，前囟凹陷，口唇干燥，咽部红，心率132次/min，红细胞总数3.21×10^12/L，血红蛋白60g/L，白细胞总数3.2×10^9/L，中性粒细胞0.38，淋巴细胞0.62，面色白，山根筋青，目眶凹陷，睡卧露睛，舌苔白腻，脉细数无力，中医诊断为久泻脾阳下陷，发热口渴，烦躁不安，病邪已入少阴，有阴盛格阳之势。