小便失禁

患者精神失常两个月，二目直视，不识亲疏，答非所问，乱说乱动，自言自语，时哭时笑，大小便失禁，意识不清，痴呆不语，吃饭不知饥饱。面色干黄，舌苔黄厚，脉滑。中医辨证为风邪犯脑，津液灼伤，气血耗损，神明不清。

患者，男，61岁。情绪不宁，神志不清，烦躁不安，口吐白沫，小便失禁，头目不爽，思维迟钝。中风中经络证。气血失衡，瘀浊交阻于清阳之巅。舌苔厚腻，脉小弦。头颅CT示左枕顶部脑内血肿。

患者32岁，男性。发作性抽搐7年余，每月发作2~3次。伴随症状包括食欲减退、体弱消瘦、全身无力、头痛、头晕、记忆力减退。体征见慢性病容，胸背及颈部有散在暗红色小斑丘疹。诊断为癫痫。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄43岁，主诉带下量多近3年。带下量多，或如水或稠，咳嗽时白带外溢，色澹黄，稍有异味。生育史1-0-2-1，放置宫内节育环。妇科检查提示子宫颈轻炎、慢性盆腔炎。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名带下，证型脾阳不振，病因病机脾阳不振。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊带下量多，咳嗽时白带外溢，口澹恶心偶作。切诊脉细。

74岁男性，术后溢尿两周，夜间口干，睡眠不佳，时有心悸，脉象结。小便失禁，证属气阴两虚，肾关不固。舌苔薄白，脉转整。

69岁女性，天癸已断二十年，带下日甚，时红时白，经年不绝，腰酸楚，全身乏力，大便结，小便失禁，食少，睡不安。赤白带，辨证为气血虚损，任脉不充，肾气虚。脉濡弱，面色萎黄，舌淡苔薄。腰为肾府，肾司二便，肾气虚则二便失常。

患者小便失禁，面色皖白，舌苔薄，脉弱。中医病名属小便失禁，证型为肾气虚，病因病机为肾气不足，膀胱失约。望诊见面色皖白，舌苔薄，切诊脉弱。

7岁男性，癫痫反复发作2年余。发作时昏仆抽搐，口吐涎沫，小便失禁，间歇期头昏乏力。舌质澹，苔白腻，脉滑而数。脑电图中度异常，脑CT示蛛网膜囊肿。证属痰火作祟，蒙阻清窍。

患者52岁，男性。主诉为乙型肝炎及二便失禁症状，病程1年。形体胖，嗜酒，胃脘时有胀痛。舌淡，舌体胖大，边有齿印，苔薄白略腻。脉沉濡。中医诊断为肾阳虚，脾虚湿盛。病机为脾虚湿盛，肾阳不足。

男性，古稀，左半身不遂，手不能握，足不能步，头昏，口干，舌强，语蹇，小便失禁，大便干结。消渴，中风。肾水不足，精血亏损，络脉失养，虚风暗动。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

女，23岁，高烧、呕吐、头痛，病程较长。脑膜炎后遗症，痿疾截瘫病。第十胸椎以下至两足触痛温觉丧失，两下肢强直性截瘫，小便失禁，大便干结，两脉缓弱。

患者小便自遗1周，颜面虚浮神痴，舌苔白而舌体胖，脉沉而少力。病史提示1年前患中风，遗有神志痴呆，行动不便，饮食尚可。中医诊断小便失禁，证属脾肾两虚。病机为脾肾两虚，中气下陷，水液无制而自遗，肾气虚不能温阳化气。

68岁女性患者，主诉突发昏倒、呕吐、大小便失禁、左半身瘫痪46小时。意识浅昏迷，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，左侧上下肢肌力0°，生理反射消失。诊断为脑溢血。既往有高血压病及脑溢血病史。体温37.5℃，血压140/90毫米汞柱。神经系统检查提示左侧肢体功能障碍，右侧生理反射存在。

6岁女性患者，主诉发热后出现脑炎后遗症，表现为不能站立、言语不利、失语、频繁抽搐、昏迷。舌红苔少，脉细数。病程两个月，脑萎缩。中医病名未明确，证型属热病伤阴，虚风内动，病因病机为热邪伤阴，津血虚乏，筋脉失养。望诊见舌红苔少，闻诊未提，问诊示症状复杂，切诊脉细数。

患者女性，53岁。小便失禁1年半，伴有尿中红细胞。舌苔薄黄，脉细。中医诊断为小便失禁，兼血尿。病因为肾虚气化失常，固摄无能，气虚血瘀，血不循经而尿血。舌苔薄黄，脉细。

患者80岁，女性。主诉右侧肢体偏瘫经治好转10年，再发3年，神昏2天。中医诊断中风病（中脏腑，急性期）。病程10年，再发3年，神昏2天。形体偏胖，神志昏睡，喉中痰鸣，舌质黯，舌体胖，苔白腻，脉沉滑。瞳孔对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，肌张力降低，腱反射降低，右 Babinski's 征和 Kernig's 征阳性。既往高血压病30年，冠心病史30余年。颅脑CT示多发性脑梗死。

患者男性，55岁。主诉为身首偏左欲倾，神志如蒙。病程未明确。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机为君火夹肝阳上勃，心脑受阻，诸窍闭塞。望诊见面色青惨，苔灰黄垢腻。闻诊见急息间断。问诊见身热无汗，左肢不用，发热，大便4日未行，左额痛剧。切诊见脉象模煳，后诊见脉弦滑数，脉软细数。

男性，69岁。神志不清，左侧肢体不能活动3小时。神昏嗜睡，言语不清，偏瘫，二便失禁，口舌干燥。舌质红有裂纹，苔黄灰焦干，无津。脉左弦右弱。中医病名属中风，证型为肝阳上亢，阴虚风动。病因病机为阴虚不能潜阳，风阳暴升，夹气血直袭脑巅。

患者年龄79岁，女性。主诉行走迟缓，病程2年，近半年病情加重，出现面部表情减少、听力下降、平衡障碍。既往帕金森病史7年，长期服用美多巴及泰舒达。现病史见夜间烦躁乱语，言语不相接续，小便失禁，次日不能回忆。诊断考虑帕金森晚期及药物引起精神症状。既往因带状疱疹曾用柴胡汤合葛根汤治疗。

患者女性，46岁。主要症状为中风不语、半身不遂，病程4天。中医病名属中风，证型为肝阳上亢兼痰火上扰。病因病机为怒则伤肝，肝阳上亢，内挟痰火，随经上窜，空窍被蒙。望诊见面色黄，舌质绛、苔黄腻。闻诊有喉中痰声。问诊见嗜睡朦胧，呼唤睁眼又闭合，口角右斜，流涎，手不能握，右腿瘫软，大便四日未解，小便失禁。切诊脉弦滑。