小便失禁

女，22岁，面目及全身发黄，神昏狂乱，身热，纳呆呕恶，大小便失禁。舌苔黄燥，脉象滑数。湿热炽盛，热蒙心包，肝胆郁结，胃失和降。

患者女性，28岁。右侧肢体瘫痪7个月。主症为右侧肢体活动不利，反应迟钝，计算力差，言语不利，强笑。舌淡红，苔薄白。脉细。中医诊断为中风，证型为气虚血瘀型。病因病机为产后气血不足，阴血亏虚，阳亢于上，风邪乘虚而入，夹痰夹瘀闭塞清窍，阻滞经络。

55岁男性，右侧半身不遂，语言不利，神志不清。中风。舌象未见描述，脉象未见描述。病因病机为脑出血导致元神失控，小便失禁。

女，廿八岁，四肢无力七天，步行困难二天，小便失禁，尿痛，口干喜饮，神疲，起居不离尿布，尿频尿急，尿痛，尿常规蛋白+，白血球2~4/高倍，颗粒管型4~6/高倍，尿培养绿脓杆菌生长，舌红苔白腻，脉滑数乏力，肾气亏虚，膀胱湿热，下肢痿软无力，神疲，小便失禁，尿急尿痛，癃闭，真阳不固，肾之开阖失司。

78岁男性，高血压病史25年，冠心病史18年。昏迷不醒，大小便失禁，神志昏迷，肢体瘫软，肢冷手撒，鼻鼾息微，目合口张，舌质黯紫，苔白，脉沉弱。中医诊断为元气败脱证。病机为元气衰微，神门散乱，五脏元气将脱，阴阳离决。

患者女性，47岁。主诉双下肢瘫软，伴尿失禁1月余。双下肢瘫软，左上肢活动受限，时有疼痛，大便干，3~5日一行。舌质暗，苔薄，脉细涩。中医诊断痿证（脉络瘀阻），小便不禁。病机为肾气虚，下焦受冷，脉络瘀阻，气滞血瘀，痰瘀互结，阻滞经络。腰椎骨折，嵴髓受压。

患者年近古稀，突发昏仆，左肢不遂，肌肤麻木，舌体僵硬，言语不清。脉细如丝，大量出汗，呼吸急促，小便失禁，神志模糊。诊断为脱证。

68岁女性，遗尿1月余，尿频量少，咳嗽时加重，伴面白神疲，气短自汗，四肢乏力，食欲减退，大便不成形。舌澹，苔薄白，脉细无力。诊断为遗尿，辨证为肺脾气虚，肾气不足。面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细无力。

患者58岁，女性，突发昏迷不省人事，喉中痰鸣，呼吸气粗，牙关紧闭，颈项强直，两手握拳抽搐，头微汗出，腹胀肚硬，大便秘结，小便失禁。脉象滑数。中医诊断为中风闭证，病机为肝阳暴张，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，舌象未提及，脉象滑数。

患者年龄60岁，男性。主诉帕金森综合征病史6年余，病情恶化1周，表现为神志钝呆、不能语言、小便失禁、吞咽困难、上肢肌张力高、发热。舌红绛少津，脉细弱而数。中医诊断为震颤麻痹（帕金森综合征），病因为肾阴亏虚，阴虚火旺，浮阳上越，病机为脾胃虚弱，气血亏耗，筋脉失养，颅脑缺血缺氧，病位在肾气虚，膀胱失约。

患者56岁，男性。主要症状为右束枝传导阻滞和室性早搏，偶因情怀不适出现昏不知人、小便失禁、手足抽搐。脉弦劲带数，舌红苔少，舌下青紫色。中医诊断为心系疾病，证型属心脉瘀阻、痰瘀互结。病因为情志不遂，病机为痰瘀阻络，心神失养。望诊见舌红苔少，舌下青紫；闻诊无特殊描述；问诊提示情怀不适及昏厥发作；切诊脉弦劲带数。

23岁女性，发热头痛，呕吐，头晕，行走无力，步态不稳，记忆差，神志痴呆，小便失禁。记忆力和定向力障碍，时呈木僵，左偏身肌张力增强，腱反射亢进，腹壁反射减弱，双侧巴彬氏征阳性。神志不消，牙关紧闭，左手握固抽搐，脉弦细数。舌红，苔白厚干燥，脉细滑数。舌红苔白厚，脉滑数。邪热犯心，热极动风，痰火扰心。

患者50岁，女性，主诉神志不清、头晕、恶心、周身无力、动作不灵、表情痴呆、双目直视、四肢震颤、抽搐、问话不答、吐黄脓痰、饮食不能自取、大小便失禁。中医病名属痰火走窜筋脉致痉，证型为痰火互结、毒气内陷、清窍闭阻。病因病机为毒浊内蕴、痰迷心窍、痰火窜走经络。舌质澹红，苔黄而浊，脉沉细滑。

患者45岁，女性。主诉头晕、头痛、心悸气短、失眠多梦，下颌及口唇肌肉颤抖，四肢倦怠，两手哆嗦，口角流涎。震颤麻痹综合征。颤振（震颤麻痹）。证型为气虚生风，兼有血瘀、血虚之象。面色萎黄无华，表情呆板，呈“面具脸”，舌澹苔薄白，质润，舌尖有瘀点，脉虚细。步态蹒跚，行走困难，语言不清，自汗短气，少气懒言，畏寒肢冷，生活不能自理，小便失禁，大便稍干。

患者12岁，男性。主诉癫痫发作，每发于晚上9~10时，持续约30分钟，伴有神志不清、四肢抽搐、两目上视、小便失禁、口吐白沫。病程5~6年。中医病名癫痫，证型肝风挟痰，病因病机高坠受惊，气血失和，心神失宁。望诊面色微黄无华，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊精神欠振，饮食正常，二便亦好。切诊脉象弦。

男，63岁。突然昏仆，不省人事1小时。体温38.7℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压22/14千帕。不省人事，烦躁不安，面色红润，身热无汗，呼吸急促，喉间痰鸣，小便失禁，大便未行。体温升高，脉数，痰热壅肺，气机逆乱。舌红，苔黄腻，脉滑数。

17岁男性患者，主诉发烧头痛2天，昏迷1天，伴呕吐及大小便失禁。神志不清，颈抵抗阳性，克氏征阳性。脑脊液检查示蛋白阴性，糖降低，细胞总数16，白细胞14/立方毫米。诊断为乙脑。

患者70岁，女性。主诉高血压病史3年，症见头晕、头痛、耳鸣、形体发胖、小便失禁、尿频、痰多、怕冷、手足偏凉、饮水腹胀、喜温饮食。六脉沉细，右脉甚，舌偏淡苔滑。中医诊断为阳虚水逆。病因病机属阳虚水饮内停，痰湿壅盛。

患者27岁，产后50天。主要症状为小便失禁，恶露未净，色紫量中，腰痛。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名产后尿失禁，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见小便失禁、恶露未净、腰痛。切诊见脉细。

患者年龄61岁，男性。主要症状为神昏不语、牙关紧闭、面目红热、鼻鼾气粗、口泛涎沫、喉中痰鸣漉漉、小便失禁。病程一个月。中医病名为中风，证型为肝阳上亢，病因病机为外感暑热、饮酒失度。望诊见面目红热。闻诊见鼻鼾气粗。问诊见神昏不语、牙关紧闭、小便失禁。切诊见脉弦滑有力，血压230/130mmHg，神经系统示左半身不遂。