小便失禁

患者年龄68岁，男性。反复皮肤瘀点瘀斑4个月余。血证（紫斑），证属阴虚夹湿。舌红，苔白腻，脉滑。阴虚夹湿，线虫扰动，耗气伤阴，脾气虚弱，运化无权，膀胱气化无力。血小板减少，白细胞减少，血红蛋白降低，骨髓符合特发性血小板减少性紫癜改变，大便查到类圆形线虫幼虫。

64岁女性，主诉脑梗死史，右侧肢体不能活动，伴失语，小便失禁。大面积脑梗死，风阳上扰，热结胃腑，神明受制，痰瘀阻于廉泉。意识模糊，混合性失语，右侧肢体偏瘫，肌力0级，舌红苔薄，脉弦滑而数。神志时清时昏，牙关紧闭，失语，饮食不能吞咽，右侧肢体不用，舌红少津，脉弦滑而数。神志渐次开朗，对答切题，手足躁动不安，右侧肢体仍不用，舌红，苔薄，脉弦数。

4天男婴，烦躁不安，面口及指纹青紫，口撮不开，四肢阵发性抽搐，角弓反张，腹部强硬如板，小便失禁。破伤风（新生儿破伤风）。皮肉破损，外风侵袭经络，引动肝风。舌象未见描述，脉象未见描述。

患者45岁，男性。主诉癫痫发作，病程自1986年12月起，大发作每月3~5次，后发展为2~3天1次，伴抽搐、吐沫、昏迷、小便失禁，醒后疲乏嗜睡；小发作每日6~7次，每次几秒钟，常手中物品坠落。脑电图示“阵发性短段高电位Q活动”。痫证。病因病机未明确描述。舌象、面色、脉象未提及。

患者30岁，男性，主诉夜间遗尿3～5次，自幼至今未间断。面色晦黯不泽，形体消瘦，睡眠正常，夜间无梦。遗尿小便清长，时有耳鸣。舌淡，苔白，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚，肾之开合失利，膀胱约束无权。

患者55岁女性，主诉小便自遗一月，夜尿频繁，昼日因咳嗽、喷嚏亦可发生。体征见神波乏力、胸闷胁胀、咳嗽痰黄稠。舌红苔薄黄，脉细弦。诊断为肝郁化火，上犯刑肺，肺热不能约束水道。

86岁男性，主要症状为肚子不适、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、拉稀便、高热、说梦话、大小便失禁，病程为1天。症属伏暑，病因病机为暑湿内蕴，扰及心神。面赤气粗，谵妄错语，烦躁不安，半昏迷状态，脉洪大，脉搏108次/分，舌质红，舌面干燥，舌根黄厚苔。

女性，38岁，病程10年。主诉视力减退，双下肢麻木力弱，复发缓解。现症见视物不清变形，双下肢无力僵硬麻木，走路不稳，晚间痛性痉挛，下肢凉，大便秘结，小便失禁。舌苔黄腻，脉沉细。中医诊断为目盲、痿症。证属肾阳不足。病因病机为肾阳亏虚，气血失荣，筋脉失养。

患者49岁，男性。右侧肢体活动障碍伴语言不清50天。神志清楚，面色少华，语言謇涩，右上肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力下降，舌澹红苔白腻，脉弦。颅脑CT示左基底节出血，血肿大小7cm×2.3cm。中医诊断为阴虚阳亢型。

患者26岁，女性。主诉产后尿失禁5个月。形体消瘦，面色皖白，口渴欲饮，头昏痛，疲乏无力，腰酸疲劳，心烦心悸，睡眠不好，体重明显减轻。舌红苔少，脉细数，小便20~28次/天。辨证为肺肾气虚，膀胱失约，阴亏燥热。二诊辨证为肾虚，膀胱约束无力。三诊舌澹红，苔薄白，脉细数。四诊小便能自控，白天3~5次，夜间1~2次，其他症状消失，舌澹红，苔薄白，脉细。随访疾病痊愈，1年后未复发。

7岁男童，反复发作性四肢抽搐、双目上吊，病程6年。形体消瘦，食欲欠佳，表情呆滞，言语低微，睡眠露白睛，夜寐不安。舌胖嫩，苔薄白，脉细。中医诊断痫病，证型为元神亏损，虚风内动证。

患者年龄23岁，男性。主诉为口眼歪斜、右半身不遂、小便失禁、言语不清。病程半个月。中医病名中风，证型属中风虚证夹少阴虚火上拂。望诊见面色青黯，舌边绛尖赤，苔黄腻，咽肿痛，口角流涎。闻诊见气促痰壅。问诊提示肢体右半身不遂，大便数日一次。切诊见脉沉微，右更甚，双尺虚细。

65岁男性，神疲，畏寒，形体衰退，腰背酸困，头晕，下肢乏力，小便失禁，夜间遗尿。舌质澹，脉沉细，尺脉尤甚。中医病名：遗尿。证型：下元虚寒。病因病机：肾气虚膀胱失约。

31岁男性，口渴欲饮，日饮水10斤，舌质红、苔黄半年，小便失禁、频数，阳痿，脉象未提及。中医病名属消渴，证型为肾阴虚，病因病机为肾阴虚损，水不制火。舌质红、苔黄，提示内热炽盛。

患者女性，47岁。主要症状为全身颤动、手足抽搐、心烦汗出、头痛、右侧上下肢麻木、小便失禁。病程自1978年8月21日发病，持续至9月23日就诊。中医病名为中经络，证型为肝阳上亢，病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，风扰清窍，风火相煽，流窜经络。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括头痛、心烦、口眼歪斜、小便失禁。切诊脉弦数。

患者男性，49岁。右侧肢体瘫痪1个多月。神志清楚，面色少华，语言蹇涩，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅱ—Ⅲ级，肌张力下降。舌澹红，苔白腻，脉弦。中医诊断中风，证型阴虚阳亢。颅脑CT示左基底节出血，血肿大小7.0cm×2.3cm。血压17.3/12.0kPa（130/90mmHg）。二便有便意，但排不畅。

女35岁，双下肢痿症月余。卧床起坐不利，双下肢不能抬举，足腕无力，皮肤感觉迟钝，膝下发凉，纳谷无味，夜眠不安，多梦，胸闷，声低息弱，面色萎黄，体瘦，大便干燥，小便失禁，产后恶露未净。舌苔薄白，质澹，脉沉细无力。诊断为产后气血亏虚、脾阳不运、筋脉失养。

女，24岁，全身性红斑性狼疮，高热，面部蝶状红斑，全身关节痛，血沉升高，血红斑狼疮细胞阳性，尿蛋白阳性。阳虚风动，四肢厥冷，怕冷，阴阳俱虚。精神错乱，语无伦次，大小便失禁，下肢活动困难，腱反射消失，腰以下麻木。

男，46岁，纳差乏力，头晕心悸，双下肢软弱无力，病程三个月。面色萎黄，气怯声低，纳差乏力，双下肢痿软，大便稀溏，小便失禁，舌质淡，舌体胖大，边有齿印，苔白稍腻，脉象虚细。诊断为气血亏虚，肌肉筋脉失养。

68岁女性患者，突发昏倒伴呕吐、大小便失禁、左半身瘫痪46小时。高血压病史，脑出血诊断。意识浅昏迷，右侧鼻唇沟变浅，口角右歪，左侧肢体肌力0°，生理反射消失，右侧生理反射存在。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。体温37.5℃，血压140/90mmHg。