小便失禁

男，12岁，主诉倾跌后神志昏迷四日，身热不扬，项强，睛斜，左侧上下肢轻瘫，大便秘结，小便失禁，舌质红，苔黄糙，脉滑缓。中医病名属惊风，证型为肝胃热盛，病因病机为饮食过度致脾胃损伤，胃家实，表遏郁闭，兼受惊怖。望诊见舌质红，苔黄糙；闻诊未提及；问诊见神志昏迷、大便不通、小便失禁；切诊见脉滑缓。

患者50岁，男性。主诉大小便失禁，外出不知返家20余天。病程自1961年12月5日发病，经煤气中毒昏迷后康复，随后出现纳减、表情澹漠、目光呆滞、行为紊乱、语言舛错、步态蹒跚、四肢拘急等症状。中医诊断为癫狂，辨证为体虚余毒留滞经络，浊邪上犯神明，下损元阳。望诊未详述，闻诊未详述，问诊提示精神状态异常，切诊未详述。

张某，60岁，男性，慢性支气管炎、肺气肿病史10余年，咳喘、胸闷、夜间不能平卧、下肢浮肿，呼吸喘急，口唇紫绀，神志尚清，精神萎软，傍晚嗜睡，小便失禁，颈静脉怒张，球结膜水肿，两肺干湿性啰音，血气分析示酸中毒、高碳酸血症、低氧血症，中医诊断肺胀危候，痰饮内停，痰瘀交阻，蒙蔽心脑，肺失清肃，郁久化热，暗耗津液，舌质红绛无苔，脉细滑。

女，32岁，言语蹇涩，左手颤抖，口角流涎，口眼歪斜，头部剧痛如针刺，口吐黄水，小便失禁，左手握固，半昏迷，左侧上下肢偏瘫，左侧上下身不灵活，感觉迟钝，肌肉疼痛，温度低于右侧，走路左足甩动，口角歪斜流涎，言语不清，头部定处刺痛，脉弱涩，舌质暗澹，气虚，挟瘀，头痛定处刺痛，脉涩舌暗，脑部出血史

男性，36岁。头晕恶心，视听幻觉，四肢发挺，不语，阵发性惊叫，项强。神昏壮热，烦躁不宁，四肢僵硬，头时左倾，面肌抽动，咬伤手指，二目呆视，口中痰多，便干如球，肛流粪水，小便失禁。体温40℃，牙关紧闭，左肱二头肌反射灵敏，其它腱反射迟钝，足跖反射中性，脑电图广泛重度异常，腰穿脑压升高，细胞数增多，蛋白升高，氯化物降低。痰热扰心，极热生风。痰热已减，热在气营。痰热已清，气阴受损。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉数。

1岁7个月 发热 双侧扁桃体2度肿大 精神萎靡 倦怠欲睡 体温39.6℃ 目光呆滞 昏不知人 呼吸困难 四肢抽搐 面肌痉挛 口唇青紫 大小便失禁 脉象未提 证型未提 病因病机未提

患者男性，60岁。右侧半身不遂，口眼㖞斜，言语涩迟，口角流涎，身出虚汗，气短，心悸，胸闷，面色苍老不华。舌紫胖大有齿痕，边有瘀血斑点，舌苔白薄，脉虚大无力。中医病名属瘫痪，证型属元气不足，病因病机为内夺而厥。

17岁男性，主诉间断咳嗽2年，无痰，咳声低，怕冷，腰胀不适，健忘，轻微活动感气短。舌质淡胖有齿痕，苔白，脉弱。中医诊断为肾气不足，病因病机为手淫伤肾，导致气虚不固。证型为肾气不固。

52岁男性，主诉腰部闪扭痠痛后出现两足趾麻木、下肢瘫痪、二便障碍。体征示两下肢痉挛性瘫痪，肌力I°，感觉水平在脐下3～4公分，腹壁、提睾反射消失，膝反射亢进，踝痉挛阳性，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为肝肾不足，腰部闪扭诱发而致萎。

患者13岁，男性。主诉癫痫两个月，发作3次。现病史示发作时抽搐倒地，口吐白沫，两目上吊，小便失禁，醒后呕吐乏力。刻下症见体胖，面赤，声音洪亮，疲乏欲睡，纳呆恶心，便干。望诊见舌粉黯，苔白，左侧中部苔薄。闻诊未见异常。问诊示病史及症状描述。切诊脉沉滑。中医诊断痫证，辨证为血虚血瘀，湿痰夹风。病因为脑囊虫病（活动期）继发癫痫。

男，72岁，病程10个月。主要症状包括智力改变、表情呆滞、精神委靡、面容苍老、头晕耳鸣、思维迟钝、动作迟缓、怠惰喜卧、大小便失禁。头颅CT示双侧基底节多发腔隙性脑梗死。辨证为肾精亏虚型。舌象未提及，脉象未提及。面色苍老，精神委靡，动作迟缓，智能减退，大小便失禁。

患者73岁，女性。主诉头痛剧烈、呕吐，右侧肢体偏瘫，神识昏愦，小便失禁。病程1年，再次发病5日。中医病名：中风。证型：瘀血阻滞，络破血溢。病因病机：气虚无力运血，血行迟缓成瘀。面色晦黯，唇色焦，舌边瘀滞，苔黄厚，脉弦数。

患者41岁，男性，主诉高热昏迷10天，发热、头痛、呕吐，高热无汗，昏迷，痰声漉漉，大小便失禁，颈项强直，角弓反张，手足抽搐，舌质红，脉细滑数。中医病名春温，证型卫营同病证。望诊舌质红，闻诊痰声漉漉，问诊高热昏迷、头痛、呕吐、大小便失禁，切诊脉细滑数。

65岁女性，小便失禁2个月，脉细，舌苔薄白。中医病名：小便不禁。证型：肾气亏损，膀胱气化失司。病因病机：肾气虚衰，阴阳失衡，膀胱固摄失约。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：小便失禁，尿常规有少量红细胞，白细胞13×10°/L。切诊：脉细。

男，27岁。主诉煤气中毒后四肢瘫痪半年。病程半年。中医病名：痿证。证型：气血亏虚、筋脉失养。病因病机：煤气中毒伤及气血，筋脉失养。面色白，二目斜视，表情呆板，苔薄白，舌质澹红，脉弦。

27岁男性，面色苍白，气短力微，恶心呕吐，头昏目花，午后潮热，微畏冷，夜间烦躁，心悸汗出，烦渴引饮，食少，微咳。脉数而无力，舌质淡红，苔薄白。证属阴虚、气血两亏。

患者54岁，女性。主诉大便稀而频数、小便失禁、食少、呕恶、少气乏力、腹胀痛拒按、里急后重。苔黄厚，脉细涩。湿热伤气，脾虚见症与湿热见症并存，湿热内聚影响脾胃运化，致脾失健运。

女，58岁，慢性肾盂肾炎十余年，尿频尿急尿痛，少腹坠胀，小便短少，咽痒咳嗽，胸闷痰多，咳嗽时小便失禁，淋沥灼痛。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。肝经湿热，下注膀胱，上犯肺金。

患者女性，40岁。主诉完全昏迷两个多月。病程长，因煤气中毒后出现昏迷、失语、流涎、烦躁不安、四肢多动、二便失禁。面色面白无华，舌苔薄白、质澹红，脉沉弦细。中医辨证为恶浊之气蒙闭清窍，阻遏神明，日久化热，生痰伤络，肝风内动。

患者66岁，男性。主诉双下肢乏力、身疲惫、嗜睡、语言不利、双下肢微颤。病程自1994年初起。中医病名未明确，证型为肝肾亏虚，痰瘀阻络。舌质淡红，两侧有瘀斑，苔白略腻。脉细弦。头晕目眩，视物不清，表情淡漠，大便秘结，小便失控。