小便失禁

患者有头痛眩晕病史，突发舌强不能言语，神识时明时昧，手足弛纵，小溲不固。脉尺部细小，左寸关弦小而数，右寸关虚滑，舌光红。中医诊断为中风重症。证属阴血大亏，内风上扰，痰热阻络，灵窍堵塞。望诊见舌光红，闻诊未提及，问诊见神识异常、言语障碍、肢体弛纵、小便失禁，切诊见脉尺部细小，左寸关弦小而数，右寸关虚滑。

患者男性，54岁。主诉昏迷，病程较长。中医病名鼓胀，证型肝脾两衰，复感毒邪，肝失疏泄，浊毒内蕴，上扰神明。面色黧黑，舌质红，苔厚腻。神志昏迷，小便失禁，腹部胀满，无移动性浊音。脉细弦。二次入院时仍昏迷，面色黧黑，舌质红，苔厚腻，小便未解。

患者年龄14岁，男性。主诉哮喘七载，每届秋冬受寒必发，近月来加重。喘息痰鸣似水鸡声，点头样呼吸，咳唾稀痰，咯痰不爽，剧咳时小便失禁，形体孱弱，面晦唇紫，汗出肢冷，舌质黯红，舌下静脉粗大青紫，脉细无力。诊断为肾虚不纳，肺气壅塞，气抟于痰，血滞络阻。二诊见喘息渐平，痰鸣蠲除，寐时能卧，肢未转温，面色潮红，咳嗽痰咸，口干，舌质红，脉细涩。

患者年龄30岁，女性。主诉小腹正中隐痛，小便失禁，大便7天一次，不畅，恶露拖延，头昏肢倦，腰酸膝软，面色萎黄，纳差。舌象苔薄黄尖红，脉小滑。中医诊断肾虚气郁腹痛，病因产后肾中精血耗伤。

患者60岁，女性，主诉头痛、呕吐、左侧肢体麻木1天。症见神志不清、牙关紧闭、面红目赤、眼球固定、肢体强痉、喉间痰声辘辘、气粗口臭、大便10天未解、小便失禁。舌质红绛、苔黄而腻、脉滑数。辨证为痰火瘀闭。症见急性危重病容，双侧瞳孔对光发射及角膜发射消失，颈项强直，双肺可闻大量痰鸣音。

女，58岁，小便失禁二月余，动则甚，少气懒言，脐腹部下坠感，尿失禁而不能自主。舌质淡胖，脉沉细弱。辨证为气虚不摄，关门失约。

患者年龄1岁，女性。发热3~4天，体温39℃，口唇深红，口渴喜冷饮，微咳，出汗，精神不振，腹部胀大，下肢软瘫，不能站立及行走，大便不畅，小便失禁。小儿麻痹症急性期。指纹浮而紫红在命关，舌质红，苔黄。证属风热毒邪入卫分、气分，兼有腑气不通，邪传阳明腑证，表里同病。

女，33岁。右眼失明，左眼视力下降两年。右眼视神经萎缩，左眼部分视神经萎缩。头痛剧烈，头晕、眼球疼痛，大便干燥，全身酸软，不能单独走路，不能多说话，烦躁，神智尚清。双眼瞳孔散大，右眼对光反射消失，左较迟钝。右眼视神经乳头全苍白，边缘清楚，动静脉显著狭窄，黄斑中心凹反射消失；左眼视乳头颞侧苍白，动脉细，动静脉比例1∶2，黄斑中心凹反射未见。舌质红稍暗，苔微黄而薄腻，脉弦细。中医诊断：右眼青盲，左眼视瞻昏淼。病因病机：头部震动，络脉受损，血瘀脉内，脉络受阻，清窍失养。

女性，50岁，一氧化碳中毒性脑病，神志模糊，表情淡漠，反应迟钝，四肢震颤，抽搐，吐黄脓痰，饮食不能自取，二便失禁，舌质淡红，苔黄而浊，脉沉细滑，毒浊内蕴，熬聚成痰，痰迷心窍，清窍闭阻

患者58岁，男性，头痛头晕反复发作5年，记忆力减退，性格改变，表情澹漠，自言自语，小便失禁。神清呆滞，目无光彩，时见自语及独自发笑。舌澹红稍胖，边有齿痕，苔白稍厚，脉沉细。中医诊断为肾阴不足，髓海不充，痰浊上泛。

患者女性，45岁。主诉小便失禁8年，时轻时重。症状包括心烦急躁、头晕目眩、夜寐梦多、腰痛乏力、阵阵汗出。舌瘦质红且干，脉弦细滑数。诊断为肝经郁热，肾阴不足。

患者年逾古稀，男性，主诉左半身不遂，手不能握，足不能步，头昏，口干，舌强，语謇，小便失禁，大便干结。舌质红，苔薄，脉弦细。中医诊断为中风后遗症，证属肾水不足，病机为久患消渴，热伤精血，络脉失养，虚风暗动。

女，58岁，慢性肾盂肾炎10余年，尿频尿急尿痛，少腹坠胀，小便短少，咽痒咳嗽，胸闷痰多，咳甚则小便失禁，淋沥灼痛。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。肝经湿热，下注膀胱，上犯肺金。

患者54岁，男性。主诉失眠，自服安眠药后出现神志昏迷、发热、腹水、黄疸。症见神志不清、面色黧黑、胸部蜘蛛痣、小便失禁。体征示肝质硬中等，脾已切除。舌质红，舌苔厚腻，脉沉弦。诊断为鼓胀（肝硬化，肝昏迷）。辨证为肝脾两衰，复感毒邪，肝失疏泄，浊毒内蕴，上扰神明。第二次就诊症见神志转清，脉细弦，舌质红，舌苔黄。辨证为肝脾两虚，运化力弱，食伤脾胃，浊邪上犯于脑。

男性，52岁。主诉头部晕痛、全身发抖、右半身肌肉抽动、步态蹒跚、面部表情呆板、手部震颤、下颌颤抖、头部点头样动作。病程自1971年外伤后持续至1978年。中医病名：气血俱虚，瘀血内停。证型：气血俱虚，瘀血内停。病因病机：头部外伤后致血瘀于脑，蒙蔽神明，四肢不用；瘀血滞于脉络，气血两虚。望诊：面色苍白，舌质紫黯，舌苔薄白。闻诊：口角流涎，说话不清。问诊：运动不便，不能写字，两上肢弯曲呈“投篮状”。切诊：脉象左弦大而无力，右稍滑。

高年，体肥，猝然昏仆，半身不遂，大小便失禁，气出多进少，口角微斜。虚极气并于一偏。舌大，脉大归部，纯是气虚之象。

患者年龄60岁，女性。主诉癫痫二十余年，病程较长。中医病名癫痫，证型未明确提及，病因病机未明确说明。望诊见慢性病容，表情痴呆，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊见记忆力差。切诊脉沉无力。

患者一夕昏仆，手舒撒，目上视，小便失禁，汗大泄，喉部如被锯拉，脉大而无序。阴虚阳暴绝。病因病机为病后过度饮酒与纵欲。

68岁男性，神志昏煳，四肢弛缓后偏瘫，呕血便黑，呃逆频作。舌尖红略绛，脉虚而弦。中医诊断气阴大虚，阳亢化风，证属肝肾阴虚，心火内旺，肝阳偏亢。

患者55岁，男性，主要症状为烦躁不安、神志不清、抽搐、呕吐咖啡色物、小便失禁，病程较短。中医诊断为痰热结胸，内陷营血。望诊见舌质红绛、苔黄腻满布。闻诊见喉间痰声辘辘。问诊见发热、烦躁不安、呼吸急促、胸膈灼热、四肢反凉、无汗。切诊见右脉弦数，左脉滑数。