小便黄赤+苔黄腻

患者28岁，女性。主诉下腹腰骶疼痛反复发作1年，再发加重1周。主要症状包括下腹隐痛、右侧明显，带下量多色黄质稠有异味，大便干结，小便黄赤。中医诊断为慢性盆腔炎急性发作，证属湿热下注，症瘕（右附件炎性包块），带下病，证属湿热瘀结。望诊见外阴、阴道充血，分泌物多色黄；舌质红，边有瘀点，苔根部微黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见月经正常，有不洁性生活史及人工流产史。切诊脉数有力。

患者男性，34岁。阵阵腹痛，痛而拒按，便后腹痛暂缓，下痢赤白脓血，黏稠腥臭，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。病因病机为夏秋暑湿热三气交蒸互结，饮食不洁，滞于脾胃，积于肠腑，气血凝滞腐败。中医病名湿热痢，证型为湿热内蕴。

患者56岁，男性。右上腹隐痛1年余，腹部CT示肿瘤侵犯门静脉，肝硬化伴腹水。肝区疼痛，形体消瘦，巩膜黄染，食欲不振，呃逆，小便黄赤。舌苔黄腻，脉弦滑。诊断为原发性肝癌。辨证为肝胆湿热瘀结，气血瘀阻。

患者年龄29岁，男性。主诉右侧睾丸肿胀疼痛，伴潮热、口渴、烦躁、便秘、小便黄赤。病程1个月。中医诊断阳明瘀热互结，肝经湿热。舌红，舌质偏紫，苔黄腻，脉弦滑数。阴囊红肿疼痛，体温38.3℃，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者24岁，女性。产后20天突发恶寒发热，右侧乳房胀痛3天。体温38.6℃，面色潮红，呼吸急促，恶心纳少，口干口渴，心烦不安，大便干燥，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。右乳内上方有11厘米×9厘米肿块，皮色微红，压痛拒按，无波动感。右腋下淋巴结肿大压痛。中医诊断为乳痈，证型为毒热壅阻，乳络不畅。

患者51岁，女性。主诉入睡困难2年，加重1月。现病史显示易醒、醒后难入睡，伴有烦躁不安、恶心欲呕、口中黏腻、胸闷、不思饮食、大便干结、小便黄赤。舌尖红，苔黄腻，脉弦。诊断为失眠，证型为痰热扰心。

患者24岁，女性，主诉头面四肢及臀部速起紫黑色水疱伴恶寒发热4天。病程4天。中医病名天疱疮，证型湿热毒邪，蕴结肌肤。望诊见颜面四肢及臀部散在紫黑色水疱，破溃处流出腥臭血水，舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见恶寒发热，颜面水肿，下肢肿胀麻木疼痛，食少纳呆，口中黏不渴，大便干燥，小便黄赤。切诊见脉弦细数。

患者男性，37岁。尿频、尿痛、尿道口白色黏液附着、会阴下坠胀痛、小便黄赤、大便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。病位在精室膀胱，证属湿热下注，瘀浊蕴结。病因湿热之邪由下窍而入，蕴滞化瘀，影响膀胱气化功能。

患者反复下肢及臀部湿疹2个月，伴红斑疹、糜烂、渗出、结痂及剧烈瘙痒。舌红、苔黄腻、脉数。辨证为湿热下注，脾失健运。大便干结，小便黄赤。病程中见腻苔减退、舌深红，提示湿热渐退、余热未清。外感湿热之邪，内伤脾胃，致湿热蕴结肌肤。

患者男性，43岁。主诉口气臭秽，持续半年余。现病史示咽部干燥、口苦口干欲饮，脘胁胀闷，烦躁失眠、多梦，易疲劳，注意力不集中，大便硬结，小便黄赤。舌质澹红苔黄腻，脉弦。中医诊断口臭（疲劳综合征）。病因为工作劳累紧张，情志失调，肝失疏泄，横逆犯脾，肝脾不和，脾胃气机壅滞，运化失常，郁而积热，兼饮酒致脾胃积热，上出于口。

患者女性，42岁。主诉为口腔黏膜区分布浅在小溃疡，伴疼痛，病程数月。大便干结，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉细数。中医病名为口疮，证型为邪火郁胃、血热犯上。病因病机为胃火血热。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见大便干结，小便黄赤。切诊见脉细数。

28岁男性，牛皮癣病程5年，全身皮肤发红、瘙痒2年。四肢皮疹冬春发作，夏秋自愈。头部、躯干及四肢有红斑、鳞屑，两下肢潮红水肿。脉弦数，舌质红绛，苔黄腻。中医诊断为牛皮癣（红皮病），证属湿热型，病机为湿热内蕴，血热炽盛。

患者24岁，女性。主诉TTP病程2年余，现症见齿衄、鼻衄、四肢肌衄、月经量多、烦热、便秘、小溲黄赤。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。证属热毒内蕴，迫血妄行。

患者女性，32岁。高热，面部及双手掌红斑色艳，关节酸痛，口渴喜饮，大便干，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉细弦数。系统性红斑狼疮病史6年，病情未稳定。实验室检查示血红蛋白降低，尿蛋白阳性，血沉增快，免疫指标异常。初诊辨证为肝肾阴虚，毒火炽盛。二诊症状减轻，辨证为阴虚内热。三诊症状基本消失，辨证为脾肾两虚。病情稳定，临床缓解。

82岁男性，反复低热，午后、夜间尤甚，口苦而干，食欲不振，小便黄赤，大便黏腻不爽，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细，面色晦暗，肝掌、蜘蛛痣，中医诊断为肝癌，证型为脾虚肝阴不足，湿毒瘀结，病程2年，病机为脾虚肝阴不足，湿毒瘀结。

患者32岁女性，主诉高热、面部及双手掌红斑、关节酸痛、口渴喜饮、大便干、小便黄赤。病程7年，确诊为系统性红斑狼疮。舌质红，苔黄腻，脉细弦数。实验室检查示血红蛋白降低，尿蛋白阳性，血沉增快，免疫指标异常。初诊辨证为肝肾阴虚，毒火炽盛。二诊症状减轻，舌质红苔白，脉细滑数，辨证为阴虚内热。三诊症状基本消失，舌质暗澹，苔白，脉沉细，辨证为脾肾两虚。

苏某，24岁，胸腹腰背红斑疹，稍脱屑而痒，病程7天。红斑疹呈环状，中心脱屑，分布于胸肋部与肋骨走向平行。舌质稍红，苔黄腻，脉弦略数。诊断为玫瑰糠疹，证属肝经风热，郁于腠理。

患者42岁，男性。右上腹疼痛伴黄疸5个月，发热2周。面色萎黄，全身目睛黄染，午后中低热，食略减，大便干结，小便黄赤。舌质红、苔黄腻而垢，流涎有痰。脉弦细。中医诊断肝癌，辨证肝气乘脾，痰瘀交阻。

患者年龄43岁，男性。主诉为夫妻未避孕2年未怀孕。刻下症状包括阴囊潮湿、头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸软、遗精、小便黄赤。舌红，苔黄稍腻，脉细滑数。中医诊断为不育病，证型为阴虚湿热。

患者63岁，女性。主诉乳腺癌术后病灶复发，局部疼痛，淋巴肿胀。口干，头痛，大便干结，小便黄赤，夜寐不安，纳差。舌尖绛，苔黄腻，脉细数。中医诊断瘀毒内阻，湿热蕴结。