小蓟

患者女性，43岁。腰酸，咽痛，病程2年余。中医病名：IgA肾病。证型：肾阴亏耗，相火妄动，血溢脉外，精微外泄；肾阴虚内热，迫血妄行，精微下泄。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：腰酸，咽痛，血尿，蛋白尿。切诊：未提及。

15岁男性，鼻腔衄血难止，左膝关节肿痛。形体瘦弱，面色苍白，鼻窍出血，左膝关节肿大，触按有压痛及瘀液波动，脉细弱。中医病名：鼻衄、血脉痹阻。证型：先天禀赋不足，精气不充。病因病机：统摄失职，血液溢于脉外。舌无异常。

女，48岁，月经失调，经行淋漓不净，有时崩冲量多，病程近一年。舌质偏红，苔黄，脉弦细滑数。中医病名：崩漏，证型：阴虚血热夹瘀。病因病机：阴虚血热，瘀阻冲任。望诊：舌质偏红，苔黄。闻诊：未提及。问诊：经行量多，色鲜红有血块，头昏头疼，胸闷烦躁，口渴咽燥，夜寐甚差，腰腿酸软，大便干燥，小便色黄量少。切诊：脉弦细滑数。

女，32岁，主诉泌尿系统感染3年，腰酸隐痛，尿急、尿痛反复发作，3天前感受风寒后症状加重，出现尿急、尿频、尿痛、尿热、恶风、怕冷、头痛、身痛、体温38.5℃，尿色发红，尿检红细胞、白细胞满视野，苔薄白，脉数。证属下焦湿热，复感风寒，化热成淋。面色正常，舌苔薄白，脉数。

患者男性，30岁。主诉解小便时阴茎疼痛，尿赤、尿短、尿频、尿急，腰痛，大便偏结。脉弦滑数，舌质偏红，苔黄腻。诊断为湿热瘀结下焦。证属湿热瘀结下焦。病程较短。

陈某，女，45岁，解肉眼血尿2天，伴小便频数、骤热涩痛，腰腹胀痛，尿色渐澹。尿常规示尿蛋白(+)，潜血(++)，红细胞计数143/μL，畸形红细胞占85%，肾功能正常，泌尿系彩超示双侧实质回声稍强，皮髓质结构尚清晰，经皮肾穿刺术示系膜增生性肾小球肾炎伴小型新月体形成，轻度肾小管间质病变。中医诊断尿血，辨证下焦湿热。舌红，苔薄黄，脉滑。

患者8岁，主诉支气管哮喘史，近5个月血尿，唇红口干，纳少遗尿，脉细略数，舌红苔薄，尿检红细胞15~20个/HP，病程5个月，中医病名肺肾两虚，证型肾阴不足，病因病机肺肾阴虚，外感过敏体质，望诊唇红舌红，舌苔薄，闻诊无特殊，问诊有口干纳少遗尿，切诊脉细略数。

11岁女性，间断下肢红色斑疹2月，尿色发红，尿蛋白(+)，潜血(+++)，口干咽干，手足心热，尿黄便干，面色少华。舌红苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚火旺紫癜病（紫癜性肾炎）。病因为阴虚火旺，病机为阴虚内热，虚火灼络，血溢脉外。

9岁女性患者，两下肢反复出现红色瘀斑，眼睑浮肿，血尿，面色少华，满月脸，神疲乏力，头晕腹胀，纳谷不香。中医诊断为脾胃气虚，湿浊不化，久而化热，入于血分。望诊见面色少华，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见精神疲乏，腹胀，纳差。切诊未提脉象。

患者女性，46岁。主诉经期延长2年余，经量多，色黯红，伴小腹胀。病程2年。中医病名功血，证型瘀血内阻。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者女性，46岁。主诉周身紫癜3个月，伴尿血、尿蛋白。现病史示双下肢出血点，压之不褪色，微痒，尿浑浊，尿量多，口干苦，口渴，喜饮，大便秘结。检查见四肢出血点密布，舌边尖红，舌苔薄黄，脉数有力。辨证为毒热内迫，血络外溢。中医病名紫癜性肾炎，证型毒热内迫，病因病机毒邪热邪，毒热内迫，血络外溢。望诊见舌边尖红，舌苔薄黄。闻诊未提。问诊示口干苦，口渴，尿血，尿蛋白。切诊见脉数有力。

7岁男性患者，主诉浮肿尿少3天，病程10天。症见身热面赤，口角生疮，面浮肢肿，尿少色赤如浓茶样，舌红苔黄腻，脉数。诊断为毒热内蕴，三焦壅塞不通。查尿蛋白(++)，红细胞(+)，上皮(++)，偶见颗粒管型，血压17.1/9.6kPa。

患者年龄12岁，女性。全身浮肿20日。面色黄白失润，小便黄赤，口干，身困乏力，纳差，腰痛。脉象细数，舌质红。中医诊断为湿热化毒损及脾肾，病机为热毒挟湿，湿热交蒸，水湿横溢，遂成水肿，病久损及脾肾。

患者腹胀，纳差，腹部渐大七八个月，有慢性肝病史。腹胀，纳食少馨，泛恶，头晕，口燥，胸闷，右胁少舒，小溲少利，下肢凹陷性水肿，腰酸。腹部有移动性浊音，肝未及，脾胁下2~3cm，腹围76cm。辨证为肝脾失和，水湿滞留。诊断为肝硬化腹水，脾亢，血尿待查。超声波示肝区前较密微小波，腹侧见液平波3cm，尿蛋白(+)，红细胞(+++)，WBC(2~3)，血小板7.5万，凝血酶原时间71%。血蛋白电泳A:46.0%，γ28.9%。肝功能TTT6.8u，TFT(+++)。

患者51岁，女性，外阴瘙痒1年余。舌澹红有瘀斑，苔黄腻，脉弦浮细。阴痒（外阴瘙痒症），证型为湿热下注。年届更年，肾气已虚，邪毒入侵，湿热下注，瘀阻冲任。二诊舌红，苔薄黄腻，脉弦数。三诊舌澹红，苔薄黄腻，脉细。病程中偶有外阴瘙痒，腹内痛痒部位下移，偶尔自觉左腹侧似有小虫蠕动。

患者面色紫瘀，尿道疼痛，少腹胀满，气滞，病程半年。中医诊断为血淋。病因病机为瘀热内袭。望诊见面色紫瘀。舌象未提及。闻诊无描述。问诊提示尿道疼痛、少腹胀满、气滞。切诊未提及脉象。

患者70岁，男性，主诉前列腺肥大病程6年，小便淋漓不畅，伴腰痛乏力、烦躁、小腹胀急。面色黑滞少华，舌红苔微黄薄腻，脉弦细数。中医诊断为癃闭，证型属肾阴不足，瘀阻尿道。病因病机为湿热与瘀血结于下焦。

男，32岁，肾脏炎，尿液检查蛋白++++，红细胞++，喉头红肿疼痛，病程近两载，肺经热邪甚炽，右弦数脉，舌苔白腻，上层微黄

患者男性，36岁。主诉小便黄赤，频数涩痛，小腹坠胀，腰痛耳鸣，五心烦热，午后潮热，消瘦盗汗，口干咽燥，食欲不振。舌红少苔而干，脉细数。辨证为阴虚火旺，膀胱有热，血热妄行。尿常规示蛋白++，红细胞、白细胞满视野。西医诊断为双肾结核。

患者67岁，男性，主诉吞咽困难4个月。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断噎膈，证型为脾虚气滞，络伤血瘀证。胃镜提示反流性食管炎D级，食管裂孔疝，浅表性胃炎，十二指肠炎。病理示食管黏膜慢性炎症伴急性活动，局部鳞状上皮增生。