患者59岁,男性,反复喘息、胸闷不适10天余。当前症状偶有气短乏力,无胸闷心慌,口中和,纳寐尚可,大便不实。舌澹,苔薄白,脉沉。辨证为哮病,病位在肺、脾,病机为肺脾气虚,复感风寒,触发伏痰,痰阻气逆。
哮喘肺脾气虚痰阻气逆恶风畏寒
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男,57岁,慢性肺心病6年余,冬季易急性发作,长期吸烟史。主诉咳嗽痰多,呼吸困难,不能平卧,紫绀明显,腹胀纳呆。舌边有瘀斑,苔薄腻。脉有结代,心律不齐。诊断肺失清肃,痰浊内阻。
慢性肺心病肺失清肃痰浊内阻咳嗽痰多
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患者伏气温病,寒热头痛,壮热无汗,神昏,渴饮,腹痛便闭三日,胃呆;舌绛干糙,苔焦黑,脉洪数、尺泽大;虚里穴动跃。伏温化燥,胃肠热极冲脑。病情进展中出现神清、身热、渴饮、头痛、胸闷,舌红苔黄,脉滑数;后复现腹痛、热升,舌红苔黑;最终脉滑数,舌绛鲜红,苔化,神昏谵语。病程中多次出现热象及津液受损表现。
伏气温病胃肠热极热毒内陷津液被劫
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患者女性,43岁。主诉咳嗽吐痰3年,喘息加重1年。病程较长。中医诊断哮喘(喘息型支气管炎),证型为肺气不足、脾虚失运。主症为咳嗽、痰多色白、动则喘甚。面色无华,舌质淡红,苔薄白,脉浮濡。病史中提及受凉、气候变化为诱因,肺脾功能失调为病机。
喘息型支气管炎肺气不足脾虚失运痰多色白
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52岁女性,主诉气力不足、潮热、情绪波动、易哭泣,病程6年。舌质淡白,脉细弱,尺部沉。诊断为血虚、气郁并热痰壅结。
乳腺癌血虚气郁热痰壅结
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患者年龄30岁,性别女。主诉寒热咳嗽3天。主要症状包括恶寒发热、少汗、头痛体疼、咳嗽剧烈、咯白粘痰夹黄痰、喉痒气急、咳引胸痛、胸膺塞闷、口干欲饮。舌苔薄腻,脉象浮滑。体温38.8℃,血白细胞升高,中性粒细胞占比84%。中医诊断证属风寒客于肌表,痰浊阻于肺中,肺气失宣。
风寒束表痰浊阻肺肺气失宣寒热郁表
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女,24岁,阴虚内热,头晕耳鸣,腰膝酸软,口咽干燥,五心烦热,头汗不止,面色潮红,口干而渴。舌红、少苔、乏津,脉虚数。证属阴血亏损、虚阳上蒸。
产后头汗阴血亏损虚阳上蒸
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女,24岁,发热、腹泻、咯血、胸闷、咳嗽、失眠、多梦,病程较长。肺结核,肺阴虚,肝脾阴不足,三阴皆亏。舌质红少苔,脉细弦。咳嗽、胸痛、痰稠、睡眠差、食欲不振、脘部作胀、大便干结、精神疲劳。X线示肺部阴影及空洞。
肺结核肺阴虚肝脾不足三阴皆亏
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患者年龄32岁,女性。主诉盆腔炎、宫颈糜烂,病程2个月。白带色黄,腹部发凉,月经周期调,苔白,脉沉。面色未提及,舌象为苔白。声音未提及,气味未提及。症状描述包括白带异常、腹部发凉、月经正常、苔白、脉沉。脉象为沉。病在太阴经、少阴经,湿热为病,湿热下注,冲任受损。
盆腔炎宫颈糜烂湿热下注太阴经
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患者,5岁,病程月余,皮疹隐隐不能透发,头痛,身热,喷嚏,咳嗽,目睛红赤,眼泪汪汪,口干而渴,咽喉疼痛。舌红、苔白、乏津,脉浮而数。中医病名:麻疹,证型未明确,病因病机未明确。望诊:目睛红赤,眼泪汪汪。闻诊:未提及。问诊:皮疹隐隐,头痛,身热,喷嚏,咳嗽,口干而渴,咽喉疼痛。切诊:脉浮而数。
麻疹疹前期疹出疹期疹退疹期
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60岁男性,反复咳嗽、胸闷5年,加重伴喘促1个月。喘促活动后加重,咳嗽咯白痰,胸闷夜间憋醒,咽部异物感,乏力畏寒,纳可寐差,大便质粘不成形。舌质红,苔黄厚腻,脉滑。喘证(痰浊中阻),病位在肺及脾。体征示口唇略发绀,双肺呼吸音减弱,左上肺湿啰音。肺部CT示左肺上叶炎症,肺功能示轻度阻塞性通气障碍及弥散功能减退。
喘证痰浊中阻
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患者61岁,女性。主诉肝阳眩晕、肢麻、便秘、跌仆卒中、左肢瘫痪、头晕且痛、口角右歪、咳呛有痰。中医病名中经络,证型肾水不足,肝阳偏亢,生风化火。舌象苔薄腻、质红,脉象脉弦滑有力。病机为肾水不足,肝阳偏亢,生风化火,升扰横窜。
肝阳眩晕肝阳偏亢肾水不足痰热未清
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杜某,23岁,喘咳10余年,咳嗽气促,不能平卧,夏秋易发,持续数天。脉弦细,舌尖红,苔白腻。邪在上焦,不得透泄。脉虚细,舌苔薄白。中外俱寒,气馁阳虚。
喘证肺气郁结外感风寒阳虚
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男,62岁,主诉左侧肢体不遂,病程4年。中风后遗症,半身不遂,气虚血瘀。舌质暗有瘀点,苔薄白,脉弦涩无力。血压160/95mmHg,心肌缺血,脑软化灶。肢体肌力Ⅱ级,肌肉萎缩,言语不清,声音模糊。
中风后遗症气虚血瘀半身不遂语言障碍
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患者三十二岁,咳痰吐血,唇绛,右脉浮洪。咳血,肺胃燥热,清肃失职,逆而上冲,迫血上行。右脉不浮而仍洪,进食不香。血后咳不止,右脉大,垂尺泽。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史未提及,脉象浮洪、洪、大。
咳血肺胃燥热肺结核肾阴虚
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患者年龄50岁,男性。主诉咳喘痰多10年,反复发作,近几天加重。咳喘痰多,呼出困难,喉间痰鸣,端坐呼吸,面黄肌瘦,饮食不香,脉沉滑无力。证属本虚标实。中医病名为咳喘。病因病机为外感风寒、痰湿阻肺、肺脾肾气虚。舌象未提及,面色黄,脉沉滑无力。症状包括咳喘、痰多、呼吸困难、端坐呼吸、面黄肌瘦、饮食不香。病程10年,冬季加重。
咳喘痰多肺气肿本虚标实
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患者52岁,男性。腹胀、嗳气2年。消瘦,苔薄少苔,脉滑略弦,沉取无力。病在太阴经、阳明经。足太阴经、足阳明经、足少阳经异常。舌嫩,脉沉。经络诊察示手五里至臂臑酸痛,漏谷发涩、酸疼,地机、阴陵泉松软塌陷,左丘墟疼。病史包括食管切除术及横膈膜修补术。
食管癌术后气滞血瘀脾肾两虚水湿内停
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患者51岁女性,主诉腹水、心悸喘促半年,加重3个月。现病史显示水肿由腿至腹,影响呼吸,伴心悸、口干、饮食不入、呕吐、腹部臌胀、腰腿疼痛、面色晄白虚浮、下肢水肿、舌质紫暗淡胖、苔白厚润、脉沉细虚濡。中医诊断为癌毒久稽,正气大虚,阳气衰惫,水饮泛溢,凌心射肺,阴阳乖桀,升降乱逆。四诊信息包括面色晄白虚浮、舌质紫暗淡胖、苔白厚润、脉沉细虚濡,足膝冷如冰,头昏晕,疲乏多寐。
癌毒内陷正气大虚水饮泛滥阴阳失调
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24岁女性,怀孕七月,咳嗽引胁痛,气喘,潮热,胸闷,胃呆,病程旬日。右脉滑疾,舌红。伏暑热炽,津液酿痰,流注肋膜。咳嗽气喘,胸闷,舌红苔黄厚,右脉滑数。肺热胶痰入络,胁痛,咽痛,潮热未尽。右脉滑数,舌红苔薄。肺热颇炽。热恋日久,胎气不宁,咳逆气喘,痰黄白韧,口渴便燥。脉滑数,舌红苔黄白腻。肺炎肠热,痰火上升。蕴痰尚多,咳痰黄厚胶黏,气喘头痛,热势未退。脉滑数,舌质红糙,苔黄白腻。病势减轻,痰火亦化。热退身凉,气平,胃醒思纳,自汗咳嗽痰薄。脉滑疾,舌红润,苔黄白腻。病已告愈,咳止,足月安产。
妊娠病伏暑肺热痰火
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患者27岁,继发性不孕1年。经前腹痛,月经色暗,周期正常,排卵正常。苔薄,脉弦滑。太阴经、足阳明经异常。病在太阴经、冲脉。辨经为太阴经、冲脉。选经为太阴经、足阳明经、任脉。脉象弦滑,后转为正常。舌脉正常。尿急尿痛,属泌尿系湿热。
不孕输卵管不通肝气郁结脾虚
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