患者58岁女性,周身浮肿15年,周身乏困2年。主症包括全身浮肿、头昏乏力、心慌气短、腰痛、食少纳呆、恶心呕吐、呃逆频作、皮肤瘙痒、大便稀溏。舌澹,脉沉细。面色晦暗,肾病面容,皮肤干燥脱屑,双下肢压陷性水肿。中医诊断为慢性肾衰,证属脾虚湿阻,浊邪上逆。病程长,肾功能严重受损,血肌酐871μmol/L,尿素氮27.3mmol/L,尿蛋白(++),红细胞(++),双肾实质弥漫性损害。
慢性肾衰脾虚湿阻浊邪上逆肾气衰败
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男性,成年,发热,浮肿,尿少,泛恶,嗜睡,腹胀,尿蛋白++++,颗粒管型+++,血白细胞计数升高,肌酐升高,尿毒症,腰痠,神疲,尿蛋白+++,舌象未提,脉象未提,病程较长,慢性肾炎,肾虚,脾肾两虚,湿热内蕴,气阴两虚,瘀血阻络,病程迁延,正虚邪恋。
尿毒症慢性肾炎肾气不足湿浊内蕴
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患者年龄81岁,男性。主诉面浮脚肿近2年,日渐加重。诊见面色黧黑,眼目浮肿,脚肿按之如泥,疲困乏力。舌质灰暗,边有瘀滞,中有裂纹,脉细而结。中医诊断水肿(慢性肾炎)。证型心阳不振,秽浊凝聚。辨证为心肾俱惫。望诊面色黧黑,舌质灰暗,边有瘀滞,中有裂纹。闻诊未提及。问诊疲困乏力,浮肿渐退后仍有头痛倦怠,肢体发痒。切诊脉细,有时有歇止。
水肿心阳不振秽浊凝聚肾阳不足
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患者31岁,男性,呕血3天,精神萎靡,面色无华,大便秘结。舌淡,舌中部黄腻苔,脉细数而芤。辨证为热盛迫血。二诊时精神疲倦,面色无华,面足浮肿,失眠,舌澹,苔薄黄,脉细。
呕血大便秘结舌苔黄腻脉细数
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患者26岁,男性。全身浮肿,腹水,少尿,血非蛋白氮升高,尿蛋白(+++),血沉加快,神志恍惚,烦躁不安,浅昏迷。舌质光红,舌根黄腻苔,脉细数。水毒之邪凌心,蒙闭清窍。烦躁不宁,神志昏迷。水肿明显,表情澹漠,便秘,口渴欲饮,舌苔薄黄。咳嗽黏痰,舌质红,苔根腻,脉弦数。
急性肾功能衰竭水毒内盛脾肾阳虚浊热犯肺
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患者浮肿两年,小便短少,伴食少神倦,形瘦体弱,心悸动惕,筋掣肉瞤。脉迟而濡,舌澹苔白。尿常规示蛋白++,红血球++,白血球++,透明管型+。分析为命门真火不足,脾土衰微,水气泛溢。三诊见脉缓弱无力,舌澹白苔薄白,晨起目窠轻度浮肿,午后下肢略肿胀,提示脾肾两亏,水湿内阻。
肾阳虚脾虚水肿肺气虚
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患者男性,46岁。腰痛13年,头晕头痛2年,恶心呕吐3天。慢性肾炎高血压型,慢性肾功能衰竭(尿毒症),心力衰竭,肺部感染,继发性贫血。面色萎黄,舌质澹胖稍暗,苔腻有裂纹,脉弦滑略数。头晕头痛,腰酸腿软,气短乏力,胸闷憋气,不能平卧,恶心呕吐,口甜而干,鼻衄,下肢浮肿,小便短少,大便溏烂,纳差,夜不能寐,口气秽臭,可闻尿味。证属关格,脾肾气阴两虚,挟有湿热。痰热壅肺,痰热扰心,湿热仍弥漫三焦。
慢性肾衰肺部感染脾肾气阴两虚湿热
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患者男性,62岁。全身浮肿,心悸短气,语言謇涩,尿少。面色黧黑,晦暗无光泽,舌暗,苔白腐,脉沉弱。证型为五脏衰竭,气血耗竭,湿浊泛滥。病史包括双肾弥漫性病变、重度肾衰、风心病心衰、高血压、脑梗塞、糖尿病、前列腺增生、贫血。尿素氮38.22mmol/L,肌酐1260.6μmol/L。
尿毒症五脏衰竭气血耗竭湿浊泛滥
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患者64岁,男性。发热伴恶心、呕吐、浮肿1月。颜面灰滞,精神萎靡,口气秽臭,呕恶厌食,低热,咽痛,夜寐不宁。舌苔黄厚而浊腻,质暗,脉细滑。外感风热之邪,内犯少阴,肾气受损,水湿潴留,邪毒内盛,清气不升,浊阴不降。诊断肾功能不全,关格。颜面发黄,纳谷呆滞,舌苔黄腻,脉细滑带数。中州得运,湿浊渐化,少阳瘀热清泄。神疲乏力,脉细,苔薄腻。
肾功能不全关格湿浊内停脾肾受损
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患者年龄7岁,女性。主诉血尿、眼睑及颜面浮肿40多天,少尿3天。中医诊断湿热蕴结下焦,清阳不宣,浊阴上逆。面色晦暗,舌澹红苔薄白,脉滑数。尿蛋白(++), 红细胞(+++), 白细胞(+), 透明管型(+),颗粒管型(++),BUN 54.978mmol/L, Cr 1608.88μmol/L,肾小球内有新月体形成及不同程度的硬化,肾小管重度萎缩。
尿毒症急性肾功能衰竭湿热蕴结下焦清阳不宣
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患者年龄27岁,男性。主诉尿蛋白4年,痛风4年,肾功能异常17个月。现症乏力,晨起恶心,双足踝关节红肿热痛。舌澹暗,苔白腻,脉沉细数。血压130/100mmHg。既往慢性肾炎及痛风病史4年,慢性肾衰竭病史1年余。中医诊断肾衰病。证型脾肾两虚,肾虚血瘀,湿热内蕴。四诊信息包括舌澹暗苔白腻,脉沉细数,血压升高。
肾衰病脾肾两虚肾虚血瘀湿热内蕴
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患者53岁,男性。颜面、下肢水肿,纳差,恶心,头昏乏力,血压升高。血尿素氮升高,肌酐升高,尿蛋白定量增多,血浆白蛋白降低。中医病名糖尿病肾病,证型脾肾亏虚,湿毒瘀血。面色晦暗,舌淡苔白,脉沉细。病程14年,病程长,肾功能异常,水毒瘀血内蕴。
糖尿病肾病肾功能衰竭脾肾亏虚湿毒瘀血
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男,42岁,慢性肾炎尿毒症,脾肾阳虚,气化不利,浊气上逆,胃失降和。恶心呕吐,厌食,腹泻,小便不利,面色萎黄虚浮,倦怠乏力,头昏,腰痠,下肢浮肿,下午尤甚,四肢抽筋,胸肩痠楚。舌质淡胖,脉濡细无力。
慢性肾炎尿毒症脾肾阳虚浊气上逆气化不利
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患者51岁女性,糖尿病15年,高血压5年,蛋白尿伴双下肢水肿3年。面色苍白,全身水肿,尤以双下肢为甚,乏力神疲,右半身不遂,口干思饮,食欲极差,畏寒肢冷,尿频便溏。舌澹暗,舌下络脉瘀张,脉细弱。病机为阴阳两虚,瘀血阻络,脾肾不足,水湿泛滥。中医病名糖尿病性肾病,证型为脾肾不足,水湿泛滥。
糖尿病性肾病脾肾不足水湿泛滥瘀血阻络
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患者男性,30岁。主要症状为头晕、恶心、倦怠、胸闷心慌、食欲减退、尿量少、下肢浮肿。病程未明确记载。中医病名虚劳、水肿。证型脾肾气血亏虚,湿浊瘀毒内蕴。舌质黯红少泽,苔薄黄腻。脉弦数。血压180/110mmHg,下肢Ⅱ度浮肿。尿蛋白++,红细胞10~15/HP,颗粒管型8~10/HP,血肌酐545.2μmol/L,尿素氮21.6mmol/L。肾实质回声增强,左肾可见囊肿。
慢性肾炎慢性肾衰竭虚劳水肿
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患者男性,23岁。全身浮肿,面目尤甚,头痛眩晕,心烦少寐,四肢沉重,寒热往来,大便溏泄,小便涩少。水邪弥漫三焦,经隧窒塞,上攻为眩,犯胃为呕,入肺为喘。木火上腾,神明受扰。面色晦暗,舌苔黄干,脉弦劲滑数搏指。血压升高至180/150mmHg。病程较长,首次发病于1959年夏,再次发病于1960年3月。
尿毒症浮肿高血压肝火上腾
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患者69岁,女性。恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年,肾功能异常,血Cr升高。现症恶心、呕吐、纳少、乏力、腰酸痛、面色皖白、形体肥胖、口干、大便秘结、尿偏少、下肢微肿。舌红苔黄厚,脉濡。中医诊断关格。证型肾虚血瘀,浊毒内蕴。病机肾虚血瘀,浊毒内蕴。望诊面色皖白,舌红苔黄厚。闻诊无特殊。问诊恶心、纳少、乏力、腰酸痛、口干、便秘、尿少、下肢微肿。切诊脉濡。
糖尿病肾病慢性肾衰竭肾虚血瘀浊毒内蕴
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患者女性,35岁。主要症状为双下肢烦软不适,如虫蚁爬行,病程半年多。中医病名不安腿综合征。证型肝脾阴虚血弱。病因病机为脾主四肢,肝主筋,肝脾阴虚血弱不能濡养下肢筋肉。望诊面唇红润,舌质红苔薄白中微黄少津。闻诊未提。问诊提示症状夜间加重,白天如常,大便干燥,小便黄。切诊脉细略数。
不安腿综合征肝脾气血虚下肢筋肉失养
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患者47岁,女性。胸闷气促,动后加重,腹部胀满,偶伴四肢关节疼痛。满月脸,躯干向心性肥胖,轻度腹水,尿蛋白强阳性。舌偏红苔白腻,脉弦滑。中医诊断为脾失健运、肾失固涩,下焦水湿内聚。病机为脾肾阳虚,湿浊中阻,精气亏损。
鼓胀脾肾阳虚精气亏损湿浊中阻
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男,35岁,恶寒、发热、咽喉肿痛、全身浮肿甚剧、小便极少,舌质红、苔白微黄,脉细数,尿蛋白(+++)、红血球(++)、白血球(++)、颗粒管型(++),非蛋白氮52毫克%,二氧化碳结合力14毫克当量/升,诊断为慢性肾炎急性发作,病因感受风热。
慢性肾炎急性发作风热犯表全身浮肿小便减少
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