尿毒症

男，73岁，反复咳嗽伴咯血2个月，发现肺癌3年。面色白稍带灰滞，痰色白质清，伴咯血，双下肢轻度水肿伴无力，小便点滴，纳差。肺积，气阴两虚，痰瘀滞留，正不达邪。舌象未提，脉象示双侧关脉弱。

患者年龄60岁，男性。主诉多饮、多食、多尿14年，全身浮肿2月。全身浮肿，颜面及双下肢尤甚，恶心，视物不清，形寒肢冷，面色晦暗或萎黄，精神萎靡，胸闷气短，心悸，腹胀纳呆，尿少，大便结。舌淡，苔厚腻，脉沉细无力。中医病名属脾肾衰败，证型为脾肾衰败，水毒内蕴。病因病机为脾肾虚损，气化失常，水湿浊邪蕴酿成毒，水毒内蕴。

患者年龄不详，主诉为水肿、尿少、乏力、纳呆、泛呕，病程约5年。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，水湿潴留，气虚血瘀。望诊见面色润白，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见神疲、纳呆、泛呕、小便短少。切诊脉象未提。

患者39岁女性，主要症状为全身水肿、恶心、呕吐，病程较长。中医病名为肾衰竭，证型为脾肾两虚，浊毒内停。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括水肿、恶心、呕吐、食欲、尿量等，切诊未提及。

28岁男性 容晦面浮 食欲不振 时时干呕 肢指惕动 精神烦躁 脉弦 舌淡苔灰 腑职失司 湿浊内阻

80岁男性，血尿、小便不尽、下腹部胀痛、小便淋沥不尽、刺痛，病程自2010年4月起。中医病名膀胱癌，证型脾肾阳虚兼下焦湿热。面色皎白，舌质红苔薄黄，脉细弱数。主症包括头昏眼花、体乏无力、下腹部坠胀疼痛、小便淋沥不尽、淡红色、大便干结、纳食少、失眠多梦。病机为热邪郁结下焦，灼烙津液，肝肾阴虚，气血双亏。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

59岁女性，主诉腰痛、双下肢肿、乏力、头晕头胀、口干口苦、夜尿多、大便秘结。病程半年余，伴高血压病史30余年，肾盂肾炎病史，血糖偏高。舌紫苔黄，脉象未提。中医诊断关格，证型脾肾气虚、肾阴不足、瘀血内停、浊邪内蕴。现症见腰痛、下肢肿、口干口苦、夜尿多、大便干、舌暗苔黄。

15岁男性，面肢浮肿，低热，肌肤瘙痒，恶心，鼻衄，病程1个月。慢性肾炎，尿毒症，疥疮继发皮肤化脓性感染。面色晦暗，舌红苔腻，脉沉细。肌肤瘙痒，鼻衄，恶心，低热，浮肿，病史中有急性肾炎史。尿素氮及肌酐升高，病机为湿热内蕴，毒邪壅盛。

71岁女性，精神不振，面色暗黑，纳差，尿量少而色红，大便量少，舌质红光剥，脉沉细略数。证属肺胃蕴热，津液亏损。

69岁男性患者，主诉尿毒过高，发热昏迷。病程短。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为肾脏本质缺陷、肾萎缩、糖尿病、肾脏炎、尿蛋白流失过多、湿热或寒湿未及时治疗。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及发热、昏迷、心烦易怒、吵嚷、耳聋，切诊未提及。

患者33岁，男性。主诉头昏、乏力，病程2年。中医病名虚劳，证属湿热中阻，浊邪壅结。舌红苔白腻，脉弦滑。尿蛋白(+++)，血肌酐463μmol/L，尿素氮17.8mmol/L，尿酸471μmol/L，双肾弥漫性病变，双肾血流减少，左心增大，右室壁增厚，血压140/100mmHg。

潘某，男，35岁。慢性肾炎多年，面浮肢肿，腰酸乏力，面色胱白。近周恶心频作，头昏头痛，神识不清，语言謇涩。中医辨证为脾肾阳虚，湿浊内聚，中焦阻塞，清窍被蒙，元神失固。面色胱白，舌苔白腻，脉沉迟。

患者年龄34岁，男性。主诉腰痛尿少，目窠及全身浮肿，病程1年半。中医病名为脾肾阳虚，证型为脾肾阳虚，阳不化气，水湿不行。望诊见面色晦黯，舌体胖，质澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括恶寒发热、腰痛尿少、目窠浮肿、腹部膨满、移动性浊音。切诊见脉沉缓无力。

81岁女性，乏力日甚10余年，伴面色萎黄、纳差、恶心。舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为关格。证型为肝肾不足、浊毒内蕴、肾虚血瘀。病因为久病耗伤阴精气血，肝肾同源，精血不足致肝肾亏虚，血虚生瘀，浊毒内蕴，气机失调。病位在肾，涉及胃与膀胱。

女性，69岁，恶心、纳少1个月余。糖尿病病史6年，肾功能异常，血Cr升高，BUN升高，血Hb降低。关格。脾肾亏虚、湿浊内蕴。面色皖白，舌红，乏力，腰痛，口干，心烦汗出，脉沉细。

呃逆，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频。胃气上注于肺，寒气与谷气相溷，真邪相干，气并相逆于胃，胃腑不受，复出于胃。

患者45岁女性，主诉小便量少，尿中蛋白及红细胞、白细胞，情绪波动后病情加重，小便点滴难下，伴有尿毒症之险。面色青黯无泽，神情抑郁，腹胀如鼓，下肢肿胀按之凹陷，大便干结，一周未行，胸胁满闷，口燥咽干，五心烦热，低热不退。舌红绛无苔，脉弦出于寸口。辨证为肝火刑金，灼伤肺阴，不能通调水道。

女，55岁，肾性贫血，继发性甲状旁腺功能亢进，病程6年余。精神疲惫，面色黧黑，口唇淡黯，形体虚肿，时时恶心欲吐，纳谷不香，口苦，大便干结，畏寒肢冷，腰部酸痛，筋剔肉闰，足跟疼痛，舌质淡、苔白水滑，脉沉细。肾阳虚惫，寒湿内盛。

邵某，25岁，高热，头痛，咽痛，食欲不振，全身无力，精神恍惚，面色黄黯，白睛微黄，口腔黏膜糜烂溃疡，四肢及右肩背部紫斑，舌质绛，舌苔黄厚燥，边剥脱，脉弦数，大肠埃希菌败血症，周围循环衰竭，尿毒症，病程急重，体质素虚，疲劳过度，受温邪所侵，邪入气分，热邪伤阴，阳明燥结，热陷营血，气血两燔，神昏烦躁，肌肤发斑，吐血便血，二便闭塞。