尿蛋白异常

9岁6个月女性患者，主诉双下肢红色点状皮疹，分布对称，压之不退色，部分融合成片，以踝关节为着，伴阵发性脐周腹痛。舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肌衄，证属毒热内蕴，迫血妄行。病程1周。

24岁男性，镜下血尿，尿蛋白(++)，大便秘结，手足心热。舌质红、苔薄黄，脉滑数。中医病名：IgA肾病。证型：瘀热互结下焦。病因病机：瘀热内蕴，下注膀胱。病程2年。

患者32岁，女性。面部蝶形红斑，色鲜红，累及胸部，有瘙痒；月经常提前，色紫黑，量少，行经腹痛。舌红苔少，脉弦细。证属阴虚内热，毒邪留滞。面色晦暗，舌红苔少，脉弦细。神疲乏力，眼干涩，手心热。

女，51岁，双下肢紫癜，尿蛋白(++)，红细胞满视野，腰痛乏力，咽痛，心慌，急躁，睡眠欠佳，头痛（两颞部为甚），下午头晕，腹胀，下肢稍肿，夜间口干、口苦，小便稍黄。血瘀内阻，血不循经，瘀兼气滞，久而化热。舌质紫暗，脉象未提及。

刘某，36岁，男性，病程4年，主诉为眼部及双下肢浮肿。腰部酸困，尿量减少，神疲纳呆。舌质黯，舌体胖，苔白，脉沉弦。中医诊断为脾肾阳虚，气虚血瘀。病因病机为脾肾阳虚，气虚血瘀，水湿内停。

男，38岁，腰痛一个月，尿蛋白（++++），尿红细胞充满，颗粒管型2～3，尿色深黄，尿混浊，咽干，周身乏力，头晕。舌质红，舌苔厚腻微黄，脉滑。辨证属脾肾两虚湿热内蕴。

患者22岁，男性。主诉腰酸乏力、食少。病程两个月。中医病名IgA肾病。证型气阴两虚，兼有血热。望诊舌红，苔白。闻诊未提及。问诊有腰痛乏力、胃纳差。切诊脉弦细。尿常规示Pro(+)，RBC(+++)。

患者年龄11岁，女性。主诉尿蛋白(++)，易疲乏，常感冒，咽痛，纳差，大便偏稀。舌胖大，质稍红，苔薄白。中医诊断为脾气虚弱。病因病机为脾气虚弱，运化失职。脉象未提及。

男，25岁，全身疲乏，四肢无力，腰膝酸软，遗精，纳食不香，大便溏。舌胖嫩红，苔黄厚腻，脉滑数。脾肾亏虚，风寒湿热，化毒伤肾。病程1年，尿蛋白(++)至(+++)，肾功能正常。

女，56岁，双下肢皮肤紫癜，病程未明确。中医病名：紫癜，证型：血热妄行。舌尖红，苔腻微黄，脉弦微数。尿常规示蛋白（+），红细胞10～15个/HP。

患者22岁，女性。主要症状为手足关节红肿疼痛，十指末端发黑坏死，下午高热，面部红斑，关节疼痛加剧。病程半年。中医病名为系统性红斑性狼疮，证型为脾阴亏涸，营阴失濡。望诊见面部红斑呈蝶状，舌红中剥。闻诊未提及。问诊见口干咽燥，心悸健忘，少寐多梦，皮肤瘙痒，月经量少。切诊见脉细数无力。

59岁女性，下肢浮肿、腰酸乏力半年，一月前加重，尿素氮升高，血肌酐升高，尿蛋白(+++)，血红蛋白降低。舌质淡紫有瘀斑，舌体胖，苔薄白，脉沉滑。头痛头胀，恶心，食少纳呆。中医诊断脾肾两虚，湿毒内蕴。

患者女性，36岁。面目及下肢浮肿月余，时轻时重，伴腰痛、乏力。尿蛋白(+)，舌苔白厚，脉沉。中医辨证为脾肾气虚，水液代谢失常。面色正常，舌象白厚，脉沉。问诊提示浮肿、腰痛、乏力，二便正常。切诊脉沉。

刘某，男，13岁。下肢皮肤紫癜，稍痒，关节酸痛，大便干，尿色稍深，体温37.8℃。脉稍微，舌苔薄黄。过敏性紫癜、过敏性紫癜肾炎、急性扁桃体炎。外感热毒，入血伤络。紫癜满布，压不退色，呈对称分布，双下肢为主。咽部充血，扁桃体肿大，有分泌物。尿蛋白(+)，红细胞3~8个/HP。

女性，36岁，孕25周，高血压，BP170/100毫米汞柱，下肢微肿，尿蛋白（+），头胀微痛，微咳，微渴，身重乏力，四肢酸楚，纳呆，面现燥色，小便涩少，舌苔薄白，右脉浮而微数，左脉微滑，风热挟湿之邪伤及上焦肺卫，风邪干清，热伤肺络，湿在表分。

65岁男性，间断口干渴12年，伴双下肢肿1年。口干渴、乏力、多汗、双下肢浮肿、腰部酸痛、眠差、小便频。舌红少苔，脉弦滑。中医诊断消渴肾病，证属肝肾阴虚、痰瘀阻络。病程长，有糖尿病及高血压病史。

5岁女性患者，腹膨大，纳呆呕恶，口干苦，尿黄赤，尿量少，手足心热，大便不爽。脉沉，舌苔厚腻。肾病综合征病史2余年。辨证为脾湿胃热，湿热中阻。

男，45岁，尿中蛋白阳性近1年，腰酸乏力，口苦，心烦急躁，眼目干涩，阴囊潮湿，小便泡沫，大便正常。消渴，阴虚肝郁兼有湿热。舌质稍红，苔薄黄，脉沉数。

患者39岁，男性，病程4年。主诉慢性肾炎，时轻时重，迁延不愈。腰酸膝软，乏力纳差，小便不利，双下肢浮肿。舌质澹，苔白，脉细滑。尿检蛋白(+++)，颗粒管型(2~3)，红细胞(6~8)，白细胞(2~3)。血红蛋白100g/L，血沉50mm/h，血尿素氮8.2mmol/L，肌酐176mmol/L。中医诊断脾肾两虚，肾失闭藏。病因病机为脾肾两虚，肾失闭藏，生化乏源，精微下泄，水湿外泛。

女性，27岁，面部浮肿2周，病程3周。发热、咳嗽、咽痛，下肢轻度浮肿，血压140/90mmHg，尿蛋白卅，红细胞20~25/高倍镜视野，血沉80mm/h，血肌酐141μmol/L，尿素氮8.9mmol/L。面部浮肿，咽部充血，扁桃体肿大。感受风热之邪，肺脾肾功能失常，水道不利。