尿血+血瘀

患者年龄22岁，男性。主症为肝区胀满、腹胀乏力、恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。病程7天。中医病名病毒性肝炎。证型湿热蕴蒸。病因病机湿热之邪入侵，内阻中焦，脾胃运化失常，湿与热结，郁蒸助热，热因湿而愈炽。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及恶心食少、头痛、眠差、小便少黄。切诊未提及。

64岁女性，间断浮肿3个月。水肿，肾虚血瘀，水湿内停。舌暗红苔黄腻。血压130/80mmHg。尿常规PRO:(3+), BLD:(3+), LEU:(1+), GLU:(4+)。24h尿蛋白定量最高4.26g。肾穿刺活检示局灶增生性IgA肾病，电镜排除糖尿病肾病。既往有甲状腺功能亢进症30年，糖尿病2年未规律用药。双肾B超示肾实质回声增强，左肾下极囊性包块考虑被膜下血肿。

患者年龄25岁，男性。主诉腰痛3天。主要症状为腰部胀痛，坐立及劳累后加剧，卧床休息后缓解，运动后出现血尿。舌质淡，苔薄白。脉弦。右肾区叩痛（+/-）。尿常规示RBC+/HP，B超示右肾集合系统稍分离。中医病名为尿石症，证型为气滞血瘀证。病因病机为瘀滞致气不行水，水道不畅，浊质凝结成石，阻于肾系，故腰部胀痛，结石损伤脉络则尿血，脉弦为气滞血瘀之象。

14岁男性，反复皮肤出血点5月，复发9天。双下肢散在大小不等出血点，乏力，舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，咽红，脉沉。尿常规示蛋白(+)，潜血(+++)，镜检红细胞(++)。中医诊断为脾虚湿热瘀阻紫癜病。舌质澹红，稍紫，黄白微腻苔，脉沉。

23岁男性，反复皮肤紫癜3个月，肉眼血尿半月。双下肢皮肤紫癜，咽部暗红，易汗出，乏力，舌质暗红，苔薄白，脉细数。尿常规示红细胞(+++)，尿蛋白(++)。中医诊断肌衄、尿血。辨证气阴两虚兼血瘀型。

患者女性，31岁，病程8年。主诉为反复镜下血尿，伴乏力腰酸，咽干，自汗，易感冒，感冒及扁桃体肿大后血尿增多，甚或出现肉眼血尿。舌红，苔薄少，脉细。中医诊断为尿血，证型为肺肾气阴两虚，卫表不固；阴虚生热，内热灼伤血络。

11岁女性，双下肢皮肤紫癜17d，尿检异常3d。阴虚内热兼血瘀证。手足心热，汗出较多，大便偏干，舌质暗红，苔薄黄，脉细数。尿蛋白（3+），潜血（3+），红细胞（+++/HP），24h尿蛋白定量1.56g，肾脏病理诊断紫癜性肾炎（Ⅲα）。

女，36岁。反复泌尿系感染10余年，腰腹酸痛。腰痛。脾肾阳虚，肾虚血瘀。面色微肿，舌暗，苔白，脉沉细。小腹冷痛，尿频，尿中泡沫多，颜面及双下肢微肿，大便日1行。脉沉细。

65岁男性，反复尿血3年，头晕耳鸣，心悸气短，腰膝酸软，少腹拘急，口干不饮，尿短赤，面色萎黄，形体消瘦，舌质紫暗，脉沉细涩。中医病名：尿血，证型：精亏血少，肝肾两虚。病因病机：肾气虚损，阴血耗伤，气血互根失衡，气虚血瘀。

91岁男性，尿色黯红6个月，腰痛、下肢浮肿，神疲乏力，纳少，大便结，舌澹红、苔薄而干，脉细弱。脾肾两虚，阳气虚为主，阴液亦亏。神疲乏力，纳少，腰酸痛，起坐行走艰难，下肢浮肿，舌澹红、苔薄而干，脉细弱。

患者62岁，女性。反复阵作胸闷憋气10余年。中医诊断为胸痹。证型为气阴不足、血瘀水停。病因病机包括心气不足、血瘀阻络、水饮内停。舌暗，苔白；脉沉弦。查体见双下肺湿啰音，血压升高，心率正常，超声心动图提示左房增大、左室功能减退、二尖瓣及三尖瓣病变。核素心肌显像示陈旧性下后壁心肌梗死，室壁瘤形成。

69岁女性，排尿困难2年，口干喜热饮，腰酸，畏寒，双下肢冷麻。舌澹红，苔白，脉细弱。消渴，肾阴不足兼有血瘀湿停。

22岁 女性 镜下血尿伴蛋白尿1年 晨起喷嚏、流涕 咽痒时作 舌红苔薄黄 脉细数 尿血 脾肾亏虚，肾虚血瘀 肾性红细胞 肾功能未见明显异常

女，63岁，无痛血尿，气短，气窜痛，腰酸腿抖，急躁易怒，空腹血糖7.8mmol/L，尿潜血(++)，尿糖(+)，尿血，气血亏虚，气滞血瘀证，肝气不舒，气滞血瘀，肾络瘀滞，肝肾亏虚，气郁化热，燥热阴虚，糖毒内生。

患者水肿反复发作半年，满月脸，眼睑浮肿，体胖，舌紫暗，苔薄，脉虚。尿蛋白(++)，红细胞(+)。湿热郁积，湿浊壅滞。舌紫暗，苔薄黄，脉虚，脉弦数，脉沉濡，脉沉细。咽充血，下肢水肿，舌胖红暗有瘀点，舌根苔腻。

患者年龄20岁，女性。主诉腰痛2余年，1983年4月突发腰腹痛并放射至会阴部，伴尿血。舌质暗红，苔薄黄，脉细涩。尿检示红细胞（卅），蛋白（廿）。影像学检查提示右侧输尿管上段结石。诊断为右侧输尿管上段结石。病程较长，症状与月经周期相关，经期腰痛加重，经色暗红，夹瘀血块。

74岁男性 腰痛伴尿血7天 头昏耳鸣 口不渴 舌灰腻 脉细数 血压22/14kPa 尿红细胞(++++) 肾阴虚结石瘀血阻滞型 左肾增大 左肾上极液性区 左肾盂强光团回声 左肾结石

患者25岁，男性，主诉尿血，病程多年，反复发作。尿液乳糜++++，红细胞200/HP，全血尿。舌尖红而不绛，苔白腻，脉濡滑。中医诊断为乳糜血尿，证型为肝肾之阴不足。病因病机为肝肾阴虚，失于固摄。

患者男性，34岁。主诉尿色深黄，尿泡沫增多，伴面黄、胸闷、胁痛、恶心。病程10天。中医诊断尿血。病因病机属湿热内蕴，阻遏气机，血不循常道。舌质澹红，舌苔黄厚腻，脉沉细数。

患者12岁，男性。主诉为肉眼血尿，尿蛋白(++)，尿隐血(+++)，白细胞管型(+)，病程较长。中医病名为血尿，证型为热蕴膀胱，灼伤血络，气化失司，水道不利。望诊见舌红苔黄。闻诊未提及。问诊见小便频数、赤涩热痛、尿中见血、腰痛。切诊见脉弦滑数。