山茱萸+血瘀+消渴

患者78岁，男性。口干多饮15年余，腰酸1个月。口干不欲饮，头身困重，纳食无味，腰膝酸软，畏寒肢冷，肢端疼痛，夜尿频多，尿有泡沫。面色皖白，形体肥胖，舌质偏黯，边有齿痕，苔薄腻，脉细滑。中医诊断消渴，证属气虚血瘀；水肿，证属脾肾阳虚，湿浊内盛。病机为肾气亏虚，湿热中阻，脾不布津，阳虚水泛，瘀血内阻，气不行水，水停肌肤。

66岁男性，消渴，尿频5年，下肢发凉疼痛2日，坏疽一周。形体消瘦，面色萎黄，双目视物模糊，夜尿频多，手足发凉，右足趾发凉、麻木、剧烈疼痛，右足第二三趾颜色发黑，双下肢足背动脉、胫后动脉搏动消失。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为消渴脱疽（阳虚瘀阻）。

70岁男性 贲门癌术后2个月 心烦 口干渴 乏力 多尿 舌红少苔 脉沉 双肾区叩痛 双足背动脉未触及 双足皮温低 尿糖++ 尿蛋白++ 白细胞+ 颗粒管型1~3个 空腹血糖9mmol/L 消渴 肾阴不足兼有血瘀湿停

患者女性，58岁。肝硬化病史4年，腹泻2日。中医诊断鼓胀、消渴。证属气阴两虚，瘀血阻络。面色萎黄，舌质红，舌苔薄白，脉弦细。腹胀，乏力，纳差，腹泻，脾大，腹水。病机为气滞血瘀，水湿内停，肝脾俱病，正气受损。

患者年龄72岁，男性。主要症状为血糖升高5年余，伴中脘不适，胃痛日久，大便每日2~3次。中医诊断为消渴。辨证为脾虚气弱，生湿化浊，土虚木乘，瘀血内停。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示慢性萎缩性胃炎，切诊未提及。

患者四肢疼痛、麻木1年，加重1月，伴头晕耳鸣，面目浮肿，胸闷憋气，便秘。舌质暗、苔薄黄腻，脉沉细弦。诊断为糖尿病周围神经炎，证型为气阴不足，水湿内蕴，血瘀络阻，后转为阳虚水泛，经络阻塞。舌淡暗、苔薄白，脉沉细。舌有齿痕、苔薄白，脉左沉细、右细弦。

女，64岁，形体消瘦，口渴多饮，小便量多，口干口苦，烦躁易怒，头晕眼花，腰膝酸软，夜寐不安，神疲乏力，手足麻木。消渴，肾阴亏虚，肝经郁热，血瘀入络。舌红少苔，脉细数。

女，54岁。反复多饮、口干、多尿5年，心悸3个月。消渴，心悸。证属肾阴虚夹瘀血阻滞。舌质暗红而干，舌苔白。脉弦细而结。空腹血糖8.1mmol/L。心电图提示心肌缺血，频发性室性早搏。

47岁男性，口干多饮伴乏力1年，加重1周。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断消渴，证属气阴两虚，兼有血瘀。病程1年，主症口干多饮、乏力、口苦、多尿、四肢酸困、腰痛。病因病机为酒毒伤阴，湿热内蕴，瘀热胶结。

82岁女性，口渴、疲倦、尿多1个月，伴头晕、眼蒙、脚痛麻木、腰痛。中医诊断消渴，证型肝肾亏虚，气阴不足。舌质黯红苔薄澹黄少津，脉沉细。

患者年龄71岁，女性。主诉血糖升高20年，智力下降伴右侧肢体功能障碍2个月。现症见反应迟钝、表情呆滞、不可对答或答非所问，右侧肢体软弱失用，行走不稳、行动迟缓、口角流涎，二便失禁，生活不能自理。舌暗红、少苔，脉沉细。中医诊断消渴兼呆证。病机属气阴两虚、痰瘀阻络。舌象暗红少苔，脉沉细。

69岁男性，四肢麻木疼痛，下肢肌肉萎缩，腰膝酸软，步履困难，入夜加重，膝腱反射减退，浅表感觉减退。舌黯红，苔少无津，脉细无力。中医病名糖尿病性周围神经病变，证型气阴两虚，络脉瘀阻，经脉失养。病因五脏柔弱，六淫外袭，饮食劳损，七情内伤。病机气滞、痰凝、血瘀致络脉痹阻不通。

患者男性，57岁。主要症状为双足麻木疼痛，右足第一、二趾紫绀，趾尖发凉，刺痛、麻木。病程5年。中医诊断为消渴、痹证。辨证属气虚血瘀，脉络痹阻。舌象淡黯边有齿痕，苔薄白。脉象细弱。查体皮温较低，足背动脉搏动减弱。检查结果显示右ABI0.82，左ABI0.95，双侧TBI不能测出。

55岁男性，乏力、口渴10年，腰酸乏力，目胀，咽干，有时胸闷疼痛，小便调，大便稀。舌红暗，苔白腻，脉弦。消渴病，气阴不足，气滞血瘀。

患者50岁，男性，反复腹胀、尿少、双下肢浮肿3个月余。慢性肝病面容，形体消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部及前胸可见多个蜘蛛痣，双下肢轻度凹陷性水肿。腹部B超提示肝硬化伴腹水，肝功能异常，HBsAg(+)，胃镜示食管静脉曲张，空腹血糖升高。中医诊断为鼓胀、消渴，辨证为湿热瘀阻兼阴虚。舌质红少苔，脉弦细数。

患者男性，56岁。口渴多饮，腰部酸痛，疲乏无力。病程5年。面色潮红，舌质暗红，苔薄黄略腻，脉细滑。中医诊断消渴，证型为阴虚燥热、气阴两伤。

患者79岁，男性，主诉下肢浮肿、全身瘙痒、精神困倦、周身乏力、纳差而喜凉、口中和而欲饮、心悸气短、大便偏干、小便不利。面色惨黄，舌胖质暗，苔中心黄腻，脉沉细而滑数。中医诊断为消渴病消瘅期，病属心肾俱损，辨证为气血亏虚、浊毒内停，兼有心脾肾气阴两虚、血瘀、湿热。

患者年龄65岁，男性。主诉双下肢水肿2个月，糖尿病史15年。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断消渴。证型为肾虚血瘀，病因病机为阴虚生热，湿邪交蒸，兼有血瘀。望诊见舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见腰膝酸软，二便正常。切诊脉沉细。

患者年龄48岁，男性。主要症状为尿频、尿急、小便不畅，伴有口干唇燥、咳嗽痰多、大便溏、腿软乏力。中医诊断为消渴，证型为肾虚阴伤，湿热内郁，久病络瘀。舌象暗紫有裂纹，苔黄腐腻，脉弦。体征包括形体消瘦、尿黄有沫、尿蛋白阳性、尿素氮偏高、空腹血糖7.5mmol/L。

患者40岁，男性，主诉尿多伴全身乏力1年余。病程长，有重症肝炎病史，使用多种利尿药。尿量每日2500~3000ml，体重下降。面色晦黯，舌澹苔薄根腻，脉细。中医诊断消渴（下消）。病因病机为肝肾功能衰微，脾肾不足，精气外泄，气血瘀滞。