川牛膝+气滞血瘀

女，42岁，间断性头痛4年，情绪紧张诱发或加重，头痛阵发性，持续1~2小时，伴头晕。近1周因工作压力大诱发头痛，发胀，偶有抽掣样痛，伴烘热、心烦易怒、口干口苦、失眠、耳鸣。舌暗红少津，苔薄黄，脉弦数。气机失畅，肝郁化热，气滞血瘀。

12岁，尿检异常1年余，平素沉默寡言，遇事思虑，纳食差，大便偏稀。面色少晖，肌肤粗糙，舌暗红，苔略白，左脉略弦，右脉涩略虚缓。思则伤脾，肝失疏泄，气滞血瘀兼脾虚。

患者男性，43岁。主诉心悸5年，伴有胸痛、夜寐差、烦躁、食纳差。舌质紫、舌下脉络瘀曲，苔薄白，脉弦。中医诊断为心悸，辨证为气滞血瘀，脉络瘀阻。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气血运行不畅，脉道瘀阻，心失所养，心神不宁。

患者42岁，男性，右眼被鞭炮炸伤5天，前房积血，虹膜根部离断，瞳孔散大不圆，右眼底窥不见。中医诊断右眼撞击伤目，证属气滞血瘀。望诊示右眼结膜充血，角膜透明，前房积血，虹膜离断，瞳孔散大不圆，眼底隐见玻璃体积血。闻诊未见异常。问诊提示右眼视物模糊，畏光。切诊示右眼压18mmHg，脉象未提及。

患者55岁，男性，主诉头晕胀、右半身麻木、语言謇涩、口向右歪、右下肢沉重，病程自今年2月起。中医病名中风、震颤，证型气滞血瘀阻经络，复受寒袭，久而体虚。舌薄白苔，脉右沉细欲无，左沉缓细，右手凉。体征见右半身感觉及运动障碍，肌张力增强，腱反射迟钝， Babinski征（±）。患者22岁，男性，主诉四肢无力、蹲下站起困难、手颤抖、脱发，病程自今年9月底起。舌质暗苔薄白，脉弦细数。体征见四肢近端肌力弱，肌电图示神经原性损害，双肱二、三头肌桡骨膜反射减弱，双膝反射消失。

患者50岁，男性。主诉劳力性心绞痛反复发作2年，PTCA术后症状未完全缓解。胸骨后闷痛，持续数分钟至数小时，性质与饮食、活动无关，自觉胸中有气，嗳气频频。舌淡红苔薄白，脉小弦缓。中医诊断为胸痹，证属气滞血瘀，营血不足。

患者30岁，男性。间断性下腰背僵痛3年，伴髋、膝关节疼痛，足跟疼痛，神疲乏力，大便溏薄。舌质淡红，苔薄白，脉弦。下腰背疼痛，僵硬，久坐久站加重，活动后减轻。双“4”字试验阳性，直腿抬高试验阳性，腰椎活动受限。中医诊断为痹病，阴阳失调，气滞血瘀，督脉瘀滞。

女，26岁，右踝关节肿胀，疼痛灼热，痛连足背，活动不利，舌质黯红，苔薄黄，脉弦数，证属热痹，病因病机为外伤失治误治，气滞血瘀，瘀久蕴热，复感寒湿，外邪乘虚而入，寒邪从阳化热。

患者年龄60岁，男性。主诉左小腿内侧溃破7周。现病史提示静脉曲张史二十余年，搔抓后溃破，疮面增大，脓腐渐生，夜间疼痛。体检见左小腿内踝上方溃疡，色黯红，覆黄色脓腐，疮周色素沉着及静脉曲张，轻度浮肿。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断臁疮，证型湿热下注，气滞血瘀。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提，问诊提示瘙痒、溃破、脓腐，切诊脉濡数。

患者50岁，男性。主诉右下肢麻感、仆倒、失语、右半身瘫痪，病程自1975年7月21日起，共发作四次，发作前略觉头晕心烦。高血压病史自1963年起。中医病名未明确提及，证型为痰阻经络，气滞血瘀，上实下虚，阴阳气不相顺接。舌苔薄白，脉弦滑。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压及颈椎骨质增生。

患者年龄63岁，男性。主诉双膝关节疼痛4年余。病程4年，晨起疼痛明显，活动后缓解，久走及上楼梯时加重。双膝关节肿胀变形，活动受限，压痛明显，骨擦感存在。舌苔薄白，脉弦细。中医病名为双膝关节骨性关节炎，证型为肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚，气滞血瘀，筋骨失养。舌象薄白，脉象弦细。

患者男性，50岁。左小腿疼痛8个月，右手疼痛半年。闭塞性动脉硬化症。四肢皮色发绀，皮温低，肢体位置试验阳性，动脉搏动减弱或消失。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为气血虚弱，气虚无力行血，血瘀于脉中，四末失于濡养。病属“脉痹”，病因病机为气虚血瘀，脉络瘀阻。

患者年龄80岁，男性。双膝关节疼痛伴活动受限10余年，加重1年。中医病名膝痹，证属肝肾亏虚，经脉痹阻。主症为双膝关节疼痛、活动受限，体征见双膝关节内侧压痛、磨髌试验阳性、麦氏征阳性，双膝关节内翻畸形，屈伸活动受限，股四头肌轻度萎缩。病程长，有长期受寒湿侵袭史。舌象、脉象未提及。

15岁女性，月经突然中止四月，小腹胀疼，遇冷加重，周身不适，手足发冷。舌暗苔润，脉沉细涩。证型为气滞血瘀，胞脉闭阻。

58岁男性，巅顶剧痛，太阳穴至下颌角痛如刀割，步履艰难，饮食少进，肌肉瘦削。舌质澹胖、舌边紫暗、苔白厚腻，脉弦滑而大。痰瘀互结于脑，脑络痹阻。

樊某，32岁，女性。主诉月经量逐渐减少，腹痛，乳房胀痛。病程一年。中医病名：腹痛。证型：气滞血瘀。病因病机：气滞致血瘀，血瘀日久成“蓄血”之证。舌质暗红，舌下静脉青紫迂曲，苔薄少略干，脉沉涩。小便黄，大便干。

患者男性，42岁。劳力后阵发性胸闷、心前区疼痛3周。胸痹。证型为胸阳不振、气滞血瘀。口唇色黯，舌质黯红，舌苔薄白，舌边有齿痕，舌底脉络迂曲。脉沉细涩。

患者51岁，男性，主诉下肢浮肿、口苦、尿蛋白+++，病程较长。中医诊断水肿，证型湿热蕴阻，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌苔黄腻，闻诊无特殊，问诊有浮肿、口苦、尿蛋白异常，切诊脉弦较数，血压偏高。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠2年余，伴多梦、耳鸣、心悸、健忘。病程2月来加重，难以入睡，睡中多梦易醒，入睡前有胸闷、身热、心烦、心慌。舌淡，舌边有瘀点，苔白滑，脉细弦。中医病名为失眠，证型为气滞血瘀，瘀扰心神。望诊见舌淡、舌边瘀点，舌苔白滑。闻诊未提及。问诊见失眠、多梦、耳鸣、心悸、健忘、胸闷、身热、心烦、心慌、月经前乳胀腹痛、经血黑色血块。切诊见脉细弦。

患者52岁女性，腰背部疼痛伴活动受限3天。腰椎X线示L1椎轻度压缩性骨折，MRI示椎管无明显异常。中医诊断为腰椎压缩性骨折，辨证为气滞血瘀型。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。症状包括腰背部疼痛、腹部胀满、大便未行、纳少、夜寐欠安。体征见胸12~腰1椎压痛明显，活动受限。脉象未提。