延胡索

女，59岁，失眠3年余，伴有头晕、耳鸣、记忆力下降、颈项板滞疼痛、手麻、胸闷心慌、心烦易躁、情绪低落、乳房胀痛、胃嘈胀、口干苦、尿频、夜尿2~3次。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证，辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者29岁，女性。自觉视物不清、黑影飘动2月余。右眼视力0.15/1.0（戴镜），左眼视力0.25/1.0（戴镜）。右眼虹膜与晶状体轻度粘连，瞳孔欠圆，玻璃体轻度溷浊，眼底后极部视网膜水肿。左眼表现同右眼。FFA诊断为右眼全葡萄膜炎。舌澹，苔薄黄，脉细。辨证为肝肾不足、瘀血内停。

患者男性，40岁。主诉左侧腰腿痛半年。腰椎轻度侧弯，后伸活动受限，直腿抬高60°~70°，伸拇肌力V°，跟、膝反射存在。CT示腰椎4、5偏左髓核突出，腰3、4椎间盘膨出。中医诊断为腰椎间盘突出症，证属血滞瘀阻，经络阻遏。舌偏红，脉沉。复诊示腰痛略缓，左下肢麻木，夜寐差，脉细沉，舌偏红。三诊示下肢麻木好转，脉细沉，舌偏红。四诊示左下肢麻木已愈，舌质红，苔干燥。五诊示腰腿痛麻症状消失，左直腿抬高80°~85°，脉偏细，舌偏干。

35岁 周君 身热 胸闷 神昏 泛恶 腹部阵阵作痛 脘部及左小腹拒按 大便燥结不畅 脉细濡而涩 体弱气瘀内留膜络之间 厥欠不能调达 腹膜内伤经年 瘀气化而未净 气机升降不和 腹部压痛 胃纳不多 大便干结 左太阳穴作胀 脉细软而涩 腹膜内伤年余 气血升降尚未调达 压痛虽瘥 阵阵作胀 腑行不畅 胃纳滞呆 头晕肢软 脉细软而涩 腹膜内伤已久 气血循环失和 压痛较减 仍然作胀 腑行不畅 经来腰酸 左少腹胀痛 色泽深紫 脉濡细而涩 苔薄白 腹膜内伤日久 气阻血滞 经汛已过 色紫而成瘀 阵阵胀块 腹部痛 拒按略瘥 腑行不畅

患者婚后2年不育，阴部潮湿，尿频，尿不尽，少腹胀痛，寐差，心理负担重。脉细，苔少黄腻。既往有慢性前列腺炎。诊断为弱精症、慢性前列腺炎。辨证为肾虚湿热瘀滞证。舌澹红，苔薄黄或薄白，脉沉或弦。

患者29岁，月经后期，基础体温单相，B超检测无排卵，双侧输卵管阻塞，盆腔粘连。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名不孕症，证型肾虚，病因病机为肾虚、肝郁、气血不足。基础体温单相，双侧输卵管阻塞，盆腔粘连，舌澹红，苔薄白，脉细。

患者37岁，女性。中上腹窒塞疼痛，泛酸，饥饱时均可出现，面浮而萎黄，舌胖苔薄，脉细，每夜低热，整天啬啬恶寒，大便秘结。辨证为脾阳不伸，寒湿内阻，气滞寒凝。望诊见面色萎黄，舌胖苔薄。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉细。三诊后症状减轻，舌澹胖，苔薄腻稍化。辨证为阳虚卫弱，营卫不相和谐。

患者男性，39岁。主诉胃脘部疼痛、恶心、嗳气、小腹坠胀。病程未明确。中医诊断胃痛，证属脾虚不运，湿浊内蕴，瘀血阻络。舌质淡红，苔白腻，舌底静脉瘀曲，舌尖红，脉沉缓。胸部窒闷，口苦，纳差。病机为脾虚不运，湿浊内蕴，瘀血阻络。

患者25岁，女性。主诉经期腹痛加剧，经前腰四肢酸楚，经期口鼻燥痛，伴口苦、上吐下泻，经期逐渐提前。诊时见腹痛剧烈，经量少不畅，色红，胸闷心烦，口鼻燥热，口干苦，脉弦数，舌红苔黄，口鼻黏膜红肿，吐气灼热。中医病名属经期腹痛，证型为肝胆郁热。病因病机为肝郁化火，郁热内蕴，气滞血瘀。望诊见舌红苔黄，口鼻黏膜红肿；闻诊见吐气灼热；问诊见腹痛、口苦、胸闷；切诊见脉弦数。

患者年龄24岁，主诉临经少腹弦痛年余，行经色黑有块。中医病名属痛经，证型为气滞血瘀，病因病机为肝气结滞，失于疏泄。望诊见舌苔根腻，闻诊未提，问诊示少腹拘急作痛，切诊脉弦细、脉濡细。

刘某，男，52岁，反复血尿，尿出即为血块，尿道涩痛，排尿困难，腰痛，尿频，头昏乏力，舌质澹红，苔薄黄，脉弦劲而数，证属下焦热结，伤及血络，气滞血瘀，瘀血不行，凝结成块，阻塞溺道，尿时频痛，正气先虚，癌邪久稽，血络损伤则尿血。

患者45岁，女性。主诉头昏脑胀、善忘、夜难入睡、寐浅易醒、两目干涩、心烦易急、精神疲惫、腰酸耳鸣、闭经1年。舌苔薄黄，脉沉细数。证型为用脑过度，耗精伤神，肾虚髓空，冲任失养，心肝两旺，心神失守。中医病名为不寐、健忘、耳鸣、经闭。病因病机为肾亏脑弱，心肝火旺。

患者56岁，男性，主诉夜间左前胸刺痛1月余，伴心胸憋闷、咽喉不利。病程1月。中医诊断胸痹，证型心脾不足。望诊舌暗红，胖大，苔薄；闻诊未提及；问诊形体偏胖，纳佳，眠可，大便溏；切诊脉细，稍弦。

患者男性，40岁。左侧腰痛2月余。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。口干口苦，纳差，大便干，小便黄，有尿频急感。尿检示白细胞+/HP，红细胞+/HP。中医诊断石淋，辨证湿热蕴结。

女，47岁，咽喉异物感1年，加重1周。咽黏膜色淡红，滤泡轻度增生，扁桃体Ⅰ度肿大。面色苍白，双眼微红，下睑轻度浮肿，舌淡紫，舌下经络紫黑，苔白薄腻，脉弦细。中医诊断梅核气，辨证气郁痰凝络阻。失眠、多梦、头昏、心胸烦闷、腹胀、大便黏腻不爽、月经量少色红、经期下腹胀痛。

患者，男，30岁，睾丸痛、少腹痛、阴茎痛、阳痿、腰痛，病程1年余。前列腺炎，证属湿热下注，兼有气滞血瘀。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。症状包括睾丸痛、少腹痛、阴茎痛、阳痿、腰痛、腰酸、白浊。

患者31岁，女性。主诉月经来潮前下腹部、腰骶部、会阴部、肛门及大腿内侧疼痛，伴大汗，经量多呈紫色块状，性生活疼痛。病程4年。中医病名子宫内膜异位症，证型肝气郁结，寒邪凝滞血脉，血行受阻。望诊面黄少华，舌质肥胖，舌边齿印，舌下瘀点。闻诊未提及。问诊有痛经、性交痛。切诊脉弦细。

27岁女性，月经停闭2年，头晕目眩，心跳胸膈不舒，睡眠不佳，脘胀消化弱，颈部右侧淋巴结肿大，脐下软包块按痛，肌肉消瘦。肝郁脾虚，心肾不交。脉两寸微，两关弦，两尺沉涩。面色萎黄，舌象未提及，声音正常，无特殊气味。腹部胀气，肝肋下可及，子宫体正常，宫颈轻糜。

女，42岁，继发性进行性痛经1年，经期下腹坠胀刺痛，拒揉拒按，得温稍舒，经量增多色暗有血块，经期延长，月经干净后仍觉少腹隐痛，伴乏力腰酸，面色萎黄。舌质淡暗边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。辨证属寒凝气滞，血瘀胞宫之癥瘕。B超示子宫增大，子宫壁内可见均匀结节状回声。

女，46岁，上腹部不适，腹胀，慢性萎缩性胃炎伴糜烂，气滞血瘀证，面色萎黄，舌暗红，苔薄白，脉弦涩，病程较长，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴糜烂，幽门螺杆菌阴性，病久入络，气机阻滞，血行不畅，胃络瘀阻。