建里

患者33岁，男性，主诉呕吐六年余。病程漫长，呕吐频繁，每日5~6次，吐出食物或清水，口干咽燥，时感嘈杂不适。面色澹黄少华，舌干乏津，脉细数。中医诊断为呕吐，辨证为久吐津伤，虚火上冲，升降失司，食谷不化。

患者年龄33岁，男性。主诉呕吐6年余，每日5~6次，吐出食物或清水。体征见面色澹黄少华，舌干乏津，脉细数。中医诊断为呕吐，证型为久吐津伤，虚火上冲，升降失司，食谷不化。病因病机为久吐伤津，真阴亏乏，虚火上冲。望诊见舌干乏津，面色澹黄少华。闻诊未提及。问诊见呕吐频繁，口干咽燥，时感嘈杂不适。切诊见脉细数。

患者48岁，男性。耳鸣2年余，安静时加重，伴耳部堵塞感及天旋地转感。腰背酸痛，纳少，大便溏。舌暗，苔白。左寸脉及右关不足，右寸滑，左尺弦。辨证为心脾两虚兼痰瘀阻络。二诊时舌暗，脉滑数，右关不足，辨证为肝郁脾虚，痰热内扰。

5岁男童，腹部膨胀、消瘦、嗜睡、盗汗、发热、腹泻、大便腥臭、精神委靡、面色萎黄、囟门凹陷、骨瘦如柴、头发稀少、小腹膨胀、肝肋下触及、三关纹紫、舌苔薄白、脉细数。中医辨证为饮食不节，脾失运化。

患者65岁，男性。主诉呕吐3个月。主要症状为呕吐白黏沫，剑突下发凉半年，胸脘痞闷，不欲饮食，食入即吐，时吐清水，时吐黏沫，腹中冷，喜热恶寒，神疲乏力肢困。面容不华，精神萎靡，形体消瘦。舌质澹，苔厚腻。脉沉缓。中医诊断为呕吐，证型为寒湿凝聚，脾胃阳衰，浊阴不降。

患者男性，45岁。主诉胃痛隐隐、食欲不振2个月。形体偏瘦，双颧略红，舌质红且干，舌苔薄白，脉细数。胃脘部隐隐疼痛，略食即饱，腹中嘈杂，时常嗝声连连，手足心发热，夜间尤甚，大便干燥。中医诊断为胃痛，证属阴虚内热，病机为阴虚而生内热，胃阴灼伤，胃失濡养。

患者年龄1岁4个月，男性。主诉咳嗽，喉间痰鸣月余。既往有脑瘫病史，曾多次发生支气管肺炎。现症见厌食，大便干结色稍黑，小便稍黄。舌质红，苔白稍腻，指纹青紫，咽红。中医诊断为湿热咳嗽。病因病机为湿郁化热，湿热与外邪搏结，直犯上焦，蕴结于肺，肺失宣降。

患者25岁，男性。主诉左手指感觉异常，小关节僵硬屈伸不便，左手上肢肌肉萎缩，左肩上举困难，局部皮肤粗糙，痛觉丧失。病程2年。中医病名未明确提及，证属督脉受损，脾肾不足。望诊见舌胖大边有齿痕。闻诊未提及。问诊见形体瘦弱，纳呆，便溏。切诊见脉濡软。

患者男性，36岁。主诉进食速度极快，食后上腹部隐隐作痛，嗳气、泛酸，大便溏薄，睡眠易醒，口气秽浊。舌苔白腻，脉尚平稳。中医诊断脾胃失健。望诊见舌苔白腻，闻诊见口气秽浊，问诊见嗳气、泛酸、大便溏薄、睡眠易醒，切诊见脉尚平稳。

巩某，女，51岁。头晕伴颈项部疼痛不适1月余。头昏、颈项部疼痛不适，视物旋转，恶心欲吐，耳鸣。舌澹胖，苔白。脉细弦，右寸口脉大于左寸口脉。颈项部压痛，旋颈则头晕。中医病名：眩晕。证型：气血不足，脑失所养。病因病机：年老气血不足，脑失所养，太阳经气阻滞不畅。

患者年龄73岁，男性。双足红肿疼痛半月，行走不利。湿热痹阻。双足红肿，肤温升高，足背按之凹陷。舌淡，边有齿痕，苔薄白腻，脉濡。太溪脉滑，趺阳脉弦洪。左脉濡，左脉弱。

患儿，48天，男性，未大便五日，腹胀、呕吐三天，精神萎靡，面色微青，啼声低沉，反乳噫气，脘腹胀满，叩如鼓响，青筋显露，舌淡红，苔薄黄，指纹青滞已过三关，证属气秘，胀满、呕吐，肝失疏泄，气机不畅，脾胃升降失常，大肠传导失职，关而秘，浊气不降，遂生呕吐。

9岁男性患者，反复发热伴干咳4天。发热体温波动在38℃~39℃，神疲乏力，面色稍红，咽部充血，舌质澹，苔白乏津，脉浮数，指纹青紫。证属肺热壅盛，风寒侵袭入里化热。咳嗽偶作，时咯黄稠痰，舌红，苔薄黄，脉浮数微滑。

患者年龄61岁，女性。主诉胃部隐痛、不舒，病程2年多。体质瘦弱，面色苍白，四肢不温，怕冷。舌边有齿痕，舌淡苔薄白。脉沉细。辨证为脾胃虚弱，复感寒邪。病机为寒邪内侵，脾胃阳气受损，气血运行不畅。

患者年龄34岁，女性。主诉头顶及两侧疼痛6年。发作性闷痛伴恶心、呕吐，每次持续六七小时，每月发作一两次，用脑、缺觉、过累易诱发。睡眠多梦，月经正常。苔薄、根部有黄苔，少津。脉沉弦。便秘史。经络诊察示太阴经、手太阳经、足少阳经、足阳明经异常。辨经示病在太阴经、阳明经。病在阳明经、少阳经。舌象示苔薄黄少津，脉象沉弦。

患者45岁，女性。主诉两月来食物吞咽难下，胸膈部有闭阻感，人感疲倦。舌红少苔，脉细濡。中医诊断气滞血瘀，津液不足。

女，44岁，腹泻3天，胃痛，食蟹后发病。泄泻，属食蟹引起的急性胃寒型腹泻。面色苍白，舌苔白腻，脉沉迟。足阳明经、任脉异常，病在足阳明经。病机为食伤，螃蟹性寒，过食则胃痛腹泻。

患者年龄20余岁，女性。主诉胸闷不舒，卧床不能言语及进食，神智清楚，睁眼看人。病程发病一日。中医病名为郁症，证型由内伤七情（忧、思、怒）所致。舌苔未辨，脉缓而涩。

患者56岁女性，主诉胃脘胀满、疼痛难忍、嗳腐吞酸、呕吐不消化食物，病程10年，去年10月因贪食复发。中医诊断为饮食停积，食滞伤胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胃脘胀满、疼痛、嗳腐吞酸、呕吐，切诊未提及。

女，33岁，自幼发胖，月经不调，停经，胸胁乳痛，情志欠佳。舌边齿痕伴瘀斑，脉细弦。证属肝郁气滞。