形寒肢冷

17岁女性，主诉虚汗、胸闷气短、心悸气短、形寒肢冷、多梦、食欲欠佳、月经量少色淡、经前鼻衄、经期小腹隐痛。中医诊断为心阳虚，血失统摄。望诊见面色苍白，舌淡。闻诊无特殊描述。问诊见病程1年，症状渐进加重，有外感史，经前鼻衄，月经不调。切诊见脉弱。

患者63岁，男性，主诉吞咽困难，食后即吐，病程1周。吞咽困难加重，伴发热、恶寒、形体消瘦、形寒肢冷、午后低热、面色无华、动则气短、夜间汗出、大便五日未行。舌质淡暗有瘀斑，苔中根部白腻，脉虚大。中医病名属噎嗝，证型为气血两虚，瘀毒内阻。病因病机为年老体衰，气血两虚，脾胃失于温煦，中气虚馁，运化无力，瘀毒内结，阻于食管。

男，44岁，形寒肢冷，口唇发绀，心悸气促，短气乏力，动则气喘，面部及下肢浮肿，不能平卧，颈静脉充盈，心界扩大，心率132次/分，心律不齐，心音强弱不一，心尖区杂音，双肺底湿啰音，肝大伴触痛。胸痹心痛，心肾阳虚，寒水不化，水气凌心。面色晦暗，舌紫黯，脉沉细弱。

72岁男性，胸闷隐痛8年，伴双下肢浮肿2年，不能平卧。胸痛频作，动则加重，形寒肢冷，下肢浮肿按之没指，自汗神疲，唇青甲紫。舌淡苔滑，脉沉迟。辨证为心肾阳虚、水气凌心。

5岁男童，哮喘年余，感寒即发。形体虚羸，面色青灰，哮齁之声不辍，形寒肢冷，咳痰清稀，纳少，神疲，小溲清长，大便濡软，舌胖苔白，脉沉细。证属命火衰微，肾虚不纳。

张某，79岁，男性，主诉咳嗽40余天，咳喘动则尤甚，咯吐白色清稀痰，偶有黄痰，形寒肢冷，口干不欲饮。舌澹紫苔澹黄，脉弦。辨证为外寒内饮，郁而化热。

患者年龄60岁，女性。主诉肢体关节疼痛伴屈伸不利1年。关节冷痛，遇寒痛甚，得热稍减，痛有定处，屈伸不利。形寒肢冷，纳便尚调。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。局部皮色不红，触之不热。中医诊断痛痹，证属寒邪夹湿，痹阻经络。病位在关节。病因病机为寒湿之邪困阻经络，气血不畅。

男，40岁，慢性病容，精神疲惫，腰痛腿软、乏力，泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。主诉泄泻日久，病程10年，因精神紧张、环境潮湿及饮食不节诱发。诊断为泄泻，证属脾肾阳虚，病机为肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，阴寒较盛。

患者6个月，主要症状为形寒肢冷，面色苍白，四肢不温，咳嗽喘急，呼吸困难，吸气时喉中有痰鸣音，口不渴，唇澹白。中医病名为咳喘，证型为风寒伤肺。病因病机为风寒侵袭肺脏。望诊见面色苍白，唇澹白。闻诊未提。问诊见形寒肢冷，咳嗽喘急，呼吸困难，喉中有痰鸣音，口不渴。切诊未提。

患者29岁，女性，主要症状为经行小腹胀痛、乳胀、胸胁胀闷、肛门下坠、抽掣性疼痛、性交痛，病程较长。中医病名子宫内膜异位症，证型肾虚寒凝、气滞血瘀。望诊见舌质暗红、边有齿印瘀点、舌下静脉曲张青紫。闻诊未提及。问诊见经量多夹块、色紫暗，形寒肢冷，腰膝酸软，下腹隐痛且胀。切诊见脉弦细，基础体温低，双相不明显。妇科检查见右侧附件包块，有触痛，后穹隆有结节。

患者年龄4岁，主诉易感冒，突发昏厥，大汗淋漓，片刻苏醒，面色少华，精神不振，纳少。中医诊断心气不足，大汗伤阳，脾运不健，生化乏源。面色少华，舌澹苔灰白腻，脉搏不整。

患者47岁，月经先期，量多1年，伴肢冷，时而烘热汗出，面目、肢体浮肿半年。形寒肢冷，时而烘热汗出，晨起面目、肢体浮肿，神倦乏力，纳少，便溏，食后腹胀，痰多胸闷，夜尿增多。舌澹，苔白腻，脉濡滑。证属脾肾不足，阳虚湿阻。舌澹，苔薄白，脉沉细。

27岁女性，婚后4年未孕，月经周期40~50天一潮，量少色澹，经后腹痛，伴头晕目眩，腰膝酸软，性欲澹漠，形寒肢冷，体乏纳差。形体瘦弱，面色黄暗，舌澹苔少，脉沉细弱。辨证为脾肾阳虚，宫寒不孕。

37岁女性，疲劳倦怠半年余。面色黧黑，神倦，眼睑浮肿，形寒肢冷，腰膝酸软，下肢浮肿，纳呆，大便稀溏，小便频多。脾肾阳虚。面色黧黑，舌质淡红苔白，脉细。

44岁女性，尿急尿频3年，尿急尿频每日20~30次，形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，食欲不振，大便稀溏。中医诊断尿急、尿频，辨证脾肾两虚，膀胱失约。舌质澹、苔薄白、舌边有齿痕，脉沉无力。尿动力学检查示膀胱逼尿肌活动频繁，西医诊断膀胱过度活动症。

患者男性，56岁。左髋膝关节冷痛、活动受限半年，加剧半月。面色苍白无华，舌澹苔白，脉沉细。左髋膝关节无红肿畸形，拒按，盘膝征阳性，直腿抬高40°腘窝部疼痛，腓肠肌挤压试验(+)。中医诊断为痛痹，辨证为寒湿凝滞型。

患者年龄68岁，女性。主诉咳嗽、气喘反复发作20余年，加重伴双下肢浮肿15天。慢性阻塞性肺疾病病史20余年。症状包括咳嗽气喘、吐白稠痰、心悸胸闷、形寒肢冷、自汗乏力、双下肢浮肿、不能平卧。舌质紫黯，舌下青筋显露，苔白腻。脉三五不调。体检示颈静脉充盈、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、心率114次/分、肝肋下3cm。中医诊断肺胀、悬饮。辨证肺心两虚，痰瘀痹阻。

患者年龄15岁，男性。主要症状包括头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢散在瘀点。病程未明确提及。中医病名为虚劳，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊见面色苍白，舌质澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢瘀点。切诊见脉沉细。

73岁女性，主诉周身骨痛4年，加重1个月。腰背疼痛，转侧困难，腰酸腿软乏力，行走不便，夜间小腿抽筋，形寒肢冷，耳鸣，尿频。舌质紫暗苔薄，脉细涩。中医诊断骨痿，证型肾虚血瘀。病机为肾虚血瘀，骨失所养。

女，37岁，心悸频作，胸闷不舒，短气，面色苍白，脉沉细结代，心电图示频发室早，辨证为心阳不足，鼓脉无力，脉气不相接续。