形寒肢冷

患者63岁，男性，主诉吞咽困难，食后即吐，病程1周。吞咽困难加重，伴发热、恶寒、形体消瘦、形寒肢冷、午后低热、面色无华、动则气短、夜间汗出、大便五日未行。舌质淡暗有瘀斑，苔中根部白腻，脉虚大。中医病名属噎嗝，证型为气血两虚，瘀毒内阻。病因病机为年老体衰，气血两虚，脾胃失于温煦，中气虚馁，运化无力，瘀毒内结，阻于食管。

男，44岁，形寒肢冷，口唇发绀，心悸气促，短气乏力，动则气喘，面部及下肢浮肿，不能平卧，颈静脉充盈，心界扩大，心率132次/分，心律不齐，心音强弱不一，心尖区杂音，双肺底湿啰音，肝大伴触痛。胸痹心痛，心肾阳虚，寒水不化，水气凌心。面色晦暗，舌紫黯，脉沉细弱。

72岁男性，胸闷隐痛8年，伴双下肢浮肿2年，不能平卧。胸痛频作，动则加重，形寒肢冷，下肢浮肿按之没指，自汗神疲，唇青甲紫。舌淡苔滑，脉沉迟。辨证为心肾阳虚、水气凌心。

患儿，4岁，气喘咳嗽5天，哮喘病史2年，受凉复发。面色略红，咽红，舌质稍红，苔白，脉浮略数，双肺听诊闻喘鸣音。诊断为哮喘发作，病因病机属外感风寒化热。

患者30岁，男性，主诉鸡鸣泻三年，病程三年。主要症状为黎明腹痛、肠鸣即泻、泻后则安，食谷不化，脐周作疼，头沉胀不爽，形寒肢冷。面色萎黄，舌淡苔白，脉象沉细。中医诊断为泄泻，证型为脾肾阳虚，寒湿下注。

47岁，月经先期、量多1年，伴肢冷，时而潮热汗出，面目、肢体浮肿半年。形寒肢冷，时而潮热汗出，晨起面目、肢体浮肿，神倦乏力，纳少，便溏，食后腹胀，痰多胸闷，夜尿增多。舌澹、苔白腻，脉濡滑。证属脾肾不足，阳虚湿阻。舌澹、苔薄白，脉沉细。

患者29岁，女性，主要症状为经行小腹胀痛、乳胀、胸胁胀闷、肛门下坠、抽掣性疼痛、性交痛，病程较长。中医病名子宫内膜异位症，证型肾虚寒凝、气滞血瘀。望诊见舌质暗红、边有齿印瘀点、舌下静脉曲张青紫。闻诊未提及。问诊见经量多夹块、色紫暗，形寒肢冷，腰膝酸软，下腹隐痛且胀。切诊见脉弦细，基础体温低，双相不明显。妇科检查见右侧附件包块，有触痛，后穹隆有结节。

患者年龄4岁，主诉易感冒，突发昏厥，大汗淋漓，片刻苏醒，面色少华，精神不振，纳少。中医诊断心气不足，大汗伤阳，脾运不健，生化乏源。面色少华，舌澹苔灰白腻，脉搏不整。

患者47岁，月经先期，量多1年，伴肢冷，时而烘热汗出，面目、肢体浮肿半年。形寒肢冷，时而烘热汗出，晨起面目、肢体浮肿，神倦乏力，纳少，便溏，食后腹胀，痰多胸闷，夜尿增多。舌澹，苔白腻，脉濡滑。证属脾肾不足，阳虚湿阻。舌澹，苔薄白，脉沉细。

女，26岁，月经不调，婚后闭经，形体瘦弱，面色不荣，失眠多梦，神疲乏力，形寒肢冷，舌淡苔薄白，脉缓，证属脾肾阳虚，气血不足

女性，64岁，反复面部、全身浮肿10年余，复发加重2月余。轻度浮肿呈周期性发作，夜间颈项汗出，胸口冷凉，口干不喜饮，小便频量少，抵抗力差易感冒。舌淡嫩苔薄白，脉沉。证型为邪犯少阳，三焦气化失司，表现口干、饥不欲食、小便不利及全身水肿等上中下水气输布失常。

患者女性，45岁。主诉为两年来无明显原因出现不寐，入睡困难。形寒肢冷，面色皖白虚浮，精神萎靡，腹胀，食少纳呆，便溏。舌象澹胖嫩，苔白。脉象沉无力。中医诊断为不寐，证型属阳虚。病因病机为阳虚，阳不入阴，导致不寐。

27岁女性，婚后4年未孕，月经周期40~50天一潮，量少色澹，经后腹痛，伴头晕目眩，腰膝酸软，性欲澹漠，形寒肢冷，体乏纳差。形体瘦弱，面色黄暗，舌澹苔少，脉沉细弱。辨证为脾肾阳虚，宫寒不孕。

女，39岁，左侧巧囊术后2年，复发7天。左侧巧囊术后，双侧巧囊复发，月经周期4/26～28天，量中，色暗，有血块，痛经，VAS:7分，得热痛减，经前乳胀。左下腹坠胀不适，伴腰骶冷痛，形寒肢冷，舌黯红有瘀斑，苔薄白，脉弦滑。子宫内膜异位症，气滞血瘀证，瘀血内阻，气机不畅。面色正常，舌黯红有瘀斑，苔薄白，脉弦滑。

患者42岁，男性，头痛6年，病程14年。主要症状为阵发性左侧头痛，蔓延至整个头部，受冷后加重，轻叩或热熨可缓解。伴有眩晕、肢倦乏力、形寒怯冷、多梦易醒、鼻塞、口澹无味。面色晦暗澹黄，右踝关节肿大变形。舌紫黯，苔白而滑。脉沉弦，右大于左。中医病名为寒痰头痛，证型为寒痰留滞经脉，病因病机为外感寒湿，留滞经脉，聚而为痰。

患者52岁，男性，主诉房事后的咳喘加剧，伴痰多色白、胸闷气促、胃纳不振、便溏、形寒肢冷、神疲乏力。神疲懒言，肢冷面青，舌淡苔略腻，脉沉细。证属脾肾阳虚，运化失职，聚湿生痰。

杨某，36岁，胃脘隐痛，空腹及夜间痛明显，肠鸣便泻，饭后饱胀，打呃，受寒则胃脘灼辣感，柏油样大便，头晕出汗，口喜热饮，形寒肢冷，舌质澹红，苔薄白，并发口腔溃疡及齿痛。虚寒胃痛，属脾肾阳虚。舌质澹红，苔薄白润滑。脉象未提及。病程1年。

患者年龄15岁，男性。主要症状包括头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢散在瘀点。病程未明确提及。中医病名为虚劳，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊见面色苍白，舌质澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢瘀点。切诊见脉沉细。

患者52岁，男性，体虚感寒诱发咳喘，病程2年，逐渐加重。咳吐白乳痰，胸闷气短，阵发性喘急，喉中有痰如水鸡声，夜间加重，头汗出，语不成声，取斜坡式卧位，纳少，神疲力乏，形寒肢冷，气短自汗，腰痛尿清，口干饮热。舌质澹而胖，有齿痕，苔白滑。脉弦小。诊断为脾肾阳虚，卫外之阳不固。

73岁女性，主诉周身骨痛4年，加重1个月。腰背疼痛，转侧困难，腰酸腿软乏力，行走不便，夜间小腿抽筋，形寒肢冷，耳鸣，尿频。舌质紫暗苔薄，脉细涩。中医诊断骨痿，证型肾虚血瘀。病机为肾虚血瘀，骨失所养。