形寒肢冷

患者男性，67岁。主诉头晕乏力、恶心呕吐。病程10余年，伴高血压。精神不振，面色萎黄无华，肌肤甲错，皮肤瘙痒。恶心呕吐，不思饮食，头晕乏力，视力下降，腰及四肢关节肌肉酸痛，大便干，夜尿频多。舌质淡，有齿痕，苔白腻。脉弦有滑象。中医诊断脾肾两衰，阴阳气血俱损，浊毒内蕴，充斥三焦。病因病机为脾肾功能衰退，阴阳气血俱损，湿浊瘀毒内蕴，上逆犯胃，胃失和降，脾虚化源不足，肾阳虚衰。

59岁女性，胸闷气短，掣痛压迫感，天冷加重，动辄汗出，形寒肢冷，心悸不安，口淡乏味，不欲饮食，舌淡苔薄白，六脉沉紧，血压21/12kPa，EKG示冠状动脉供血不足。属少阴虚寒，阳气不伸之证。

唐某，69岁，男性。反复心悸6年余，加重1周。心悸心慌，活动后加重，胸闷气短，怕冷，四肢冰凉，纳食较差，夜尿3~4次。舌澹苔白，脉沉细无力。中医病名属心阳不振证，病因病机为心阳亏虚，温运无力，心失温养。证型为心阳不振。

患者62岁，女性。腰部酸冷疼痛，引背彻骶，下肢麻木，弯腰欠利半年。眩晕耳鸣，四肢欠温，纳谷不馨，大便溏薄，小便清长。形体羸弱，精神委顿，动作迟缓，步态欠稳，胸腰椎体圆背畸形，T9~L4椎体棘突叩击痛阳性。X线示T7~L5椎体骨质疏松，T11~L1椎体楔状改变，L1~L5椎体后缘唇样增生。中医诊断为脾肾亏虚，骨失温养。舌澹苔薄，脉虚细。

患者年龄40岁，女性。主诉风疹块5年余，遇冷风及凉水刺激后出现澹红色斑块伴剧烈瘙痒，温暖环境后消退。刻诊精神萎靡，面色萎黄，形寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，头目眩晕，心悸眠差，胃纳不佳，大便湿软。舌质澹胖，边有齿印，苔白微腻。脉细弱。中医诊断荨麻疹（肺脾肾阳虚型）。病因病机属肺脾肾阳虚，气血两亏。

肖某，女，26岁。风团反复发作5年。面色白少华，形寒肢冷，乏力，皮肤粗糙有抓痕。舌澹红、苔白而润，脉细。卫外之阳虚，风邪袭肺，致营卫失和，郁而生风。

患者男性，34岁。主诉哮喘十余年，因感受风寒突发。咳嗽气急，咯痰白清稀呈泡沫状，喉间哮鸣，胸闷气短，端坐呼吸，口唇紫绀，胸胁痞胀，腹满便秘，口黏纳差。舌苔粉白厚腻，脉浮滑而紧。证属外寒引动伏饮，痰滞互阻，肺失宣达，胃肠传导失司。面色苍白，形寒肢冷。喉间哮鸣，胸闷气短，端坐呼吸，口唇紫绀，胸胁痞胀，腹满便秘，口黏纳差。脉浮滑而紧。

患者年龄57岁，男性。主诉心跳缓慢伴头晕9年，加重3年。病程9年。中医病名病态窦房结综合征。证型心肾阳虚，脉络瘀阻。病因病机心肾阳气亏损，心阳不运，脉络受阻。望诊面色白，舌体胖大，舌质澹暗，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷憋气，心悸怔忡，头晕阵作，眩晕欲仆，神疲倦怠，形寒肢冷。切诊脉沉迟间结代。

患者女性，32岁。流产2次，产后汗出较多，周身关节酸痛，形寒肢冷，胸闷烦躁，夜寐甚差，情绪不畅，神志恍惚，形体消瘦。舌质澹红，苔白腻。脉细缓带弦。肝郁气滞，营卫失和。

陈某，男，58岁。反复胃胀、隐痛10年，加重半个月。胃脘胀、隐痛，嗳气，泛吐清水，遇寒或进冷饮痛甚，喜暖喜按，疲乏无力，四肢冷，背冷，纳食不多，大便稍溏。胃脘痛，脾胃虚寒证。形寒肢冷，腹部喜暖喜按，舌质澹，苔白，脉细沉迟。

患者男性，30岁。主诉胃脘冷痛，饥时嘈杂，食入即安，时有嗳气。病程多年，有肝炎病史。体型瘦长，神疲乏力，短气自汗，腰嵴无力，形寒肢冷，小便清长，大便涩艰而溏。脉象细缓，舌澹红，薄白苔。心下压痛，腹肌菲薄，少腹按之无力，有空虚感。证属脾肾阳气不足。

患者女性，43岁。主诉膝关节及双侧肩关节酸痛，久治不愈，气候变化时加剧，下肢浮肿，行动困难，双手不能上抬，气短乏力，形寒怕冷，指爪带乌紫。舌质红，苔白滑，脉弦细。诊断为风湿相搏，血瘀络阻。

患者年龄72岁，男性。主诉心胸窒闷、疼痛，心悸气短，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，每夜5次。中医病名胸痹，证型心肾阳虚证。病因病机为心肾阳虚，痰瘀阻络。舌质澹胖苔白，舌下系带紫黯，脉沉微而弦。二诊后舌质澹苔薄白，脉细缓。三诊时症状明显缓解，舌象脉象趋于正常。

患者年龄33岁，男性。主诉心悸三年，此次发作突然昏厥，继而头晕目眩。中医诊断心悸，证型心阳虚衰证。主要症状心悸频作，胸闷不适，胸前区刺痛，形寒肢冷，面色灰暗，口淡纳呆。舌质淡红，苔薄白。脉象迟缓。

患者男性，68岁。主诉咳嗽、心悸、喘咳、下肢水肿、纳差、形寒肢冷、唇指发绀、颈静脉怒张、双下肢水肿。中医诊断为心悸、喘咳。辨证为气阳两虚兼血瘀水泛。望诊见舌质胖暗、苔厚。闻诊未见明显异常。问诊见病程20余年，近因天冷加重。切诊见脉沉细。

患者54岁，男性。主诉鼻流清水样涕多年，晨起外出时鼻痒胀塞窒，喷嚏频繁，清涕如注，发作后头脑空虚，周身酸楚，少气乏力，腹痛。既往形寒肢冷，四肢不温，夏不觉热，冬感寒甚，背部有冷风感。体征见鼻内肌膜澹白肿胀，鼻甲肿大色暗澹，舌质澹，苔薄白，脉沉弱。中医诊断肾督阳虚鼻鼽，辨证为肾督阳虚，寒水上泛，鼻失温养。

患者52岁，女性。主诉长期头痛、身疼，因饮冷或遇寒致腹痛。病史中有剧烈头痛、鼻齿衄血、腹痛及紫癜。诊断为血小板减少性紫癜，虚寒肌衄。面色萎黄，形寒肢冷，紫斑不隆起，压之不退色，舌淡苔白，脉沉细无力。化验血小板34,000/立方毫米。素体虚弱，畏寒，腹痛，舌淡苔白，一派虚寒之象。病因病机为中阳不振，脾虚失摄，血虚内寒。

患者年龄51岁，男性。主诉头痛、发热、汗出半年。形寒肢冷，恶风，不欲去衣，体态肥厚。舌质淡，苔薄白，脉浮弱。中医诊断头痛、发热、汗出。辨证表虚不固，营卫不和。

女，53岁，腹泻伴腹痛2年。晨泻，完谷不化，腹痛，腰软，形寒肢冷。舌质淡，体胖，苔白。脉沉细迟。中医辨证为脾肾阳虚。

54岁女性，主诉乳腺增生三年，乳房胀痛，月经已闭，腰痛，形寒肢冷。舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉弦。辨证为冲任亏虚型。