形寒肢冷

患者男性，56岁。左髋膝关节冷痛、活动受限半年，加剧半月。面色苍白无华，舌澹苔白，脉沉细。左髋膝关节无红肿畸形，拒按，盘膝征阳性，直腿抬高40°腘窝部疼痛，腓肠肌挤压试验(+)。中医诊断为痛痹，辨证为寒湿凝滞型。

患者年龄68岁，女性。主诉咳嗽、气喘反复发作20余年，加重伴双下肢浮肿15天。慢性阻塞性肺疾病病史20余年。症状包括咳嗽气喘、吐白稠痰、心悸胸闷、形寒肢冷、自汗乏力、双下肢浮肿、不能平卧。舌质紫黯，舌下青筋显露，苔白腻。脉三五不调。体检示颈静脉充盈、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、心率114次/分、肝肋下3cm。中医诊断肺胀、悬饮。辨证肺心两虚，痰瘀痹阻。

17岁女性，主诉虚汗、胸闷气短、心悸气短、形寒肢冷、多梦、食欲欠佳、月经量少色淡、经前鼻衄、经期小腹隐痛。中医诊断为心阳虚，血失统摄。望诊见面色苍白，舌淡。闻诊无特殊描述。问诊见病程1年，症状渐进加重，有外感史，经前鼻衄，月经不调。切诊见脉弱。

72岁男性，胸闷隐痛8年，伴双下肢浮肿2年，不能平卧。胸痛频作，动则加重，形寒肢冷，下肢浮肿按之没指，自汗神疲，唇青甲紫。舌淡苔滑，脉沉迟。辨证为心肾阳虚、水气凌心。

男，44岁，形寒肢冷，口唇发绀，心悸气促，短气乏力，动则气喘，面部及下肢浮肿，不能平卧，颈静脉充盈，心界扩大，心率132次/分，心律不齐，心音强弱不一，心尖区杂音，双肺底湿啰音，肝大伴触痛。胸痹心痛，心肾阳虚，寒水不化，水气凌心。面色晦暗，舌紫黯，脉沉细弱。

28岁男性，婚后4年未育，精液检查精子计数低于5×10⁹/L，活率低于20%，近1年性欲减退，同房举而不坚，腰膝酸软，形寒肢冷，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属肾精亏乏，肾阳偏虚。

患者年龄60岁，女性。主诉肢体关节疼痛伴屈伸不利1年。关节冷痛，遇寒痛甚，得热稍减，痛有定处，屈伸不利。形寒肢冷，纳便尚调。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。局部皮色不红，触之不热。中医诊断痛痹，证属寒邪夹湿，痹阻经络。病位在关节。病因病机为寒湿之邪困阻经络，气血不畅。

患者47岁，月经先期，量多1年，伴肢冷，时而烘热汗出，面目、肢体浮肿半年。形寒肢冷，时而烘热汗出，晨起面目、肢体浮肿，神倦乏力，纳少，便溏，食后腹胀，痰多胸闷，夜尿增多。舌澹，苔白腻，脉濡滑。证属脾肾不足，阳虚湿阻。舌澹，苔薄白，脉沉细。

女，26岁，月经不调，婚后闭经，形体瘦弱，面色不荣，失眠多梦，神疲乏力，形寒肢冷，舌淡苔薄白，脉缓，证属脾肾阳虚，气血不足

37岁女性，疲劳倦怠半年余。面色黧黑，神倦，眼睑浮肿，形寒肢冷，腰膝酸软，下肢浮肿，纳呆，大便稀溏，小便频多。脾肾阳虚。面色黧黑，舌质淡红苔白，脉细。

女，46岁，主要症状为黎明泄泻、肠鸣脐痛、大便稀薄混杂不消食物、形寒肢冷、四肢不温、腰膝酸冷、疲乏无力、小便清长、夜尿频多。中医病名泄泻，证型脾肾阳虚，病机脾肾阳虚，命门火衰。舌质澹，舌体胖有齿痕，脉沉细无力。

女，71岁。腰膝酸软疼痛数年，行走或久立时加重。疲倦乏力，夜间抽筋，肢端麻木，形寒肢冷，头目眩晕，手足心热。弯腰、驼背。舌澹苔白厚，脉沉细弱。肾元亏损，骨失所养，气血瘀滞。

患者55岁，男性。主诉心前区剧痛1天。病史提示有陈旧性心肌梗死。现症见心前区剧痛、憋闷气短、心慌心悸、冷汗自出、乏力懒言、恶心欲吐、大便失禁。面色苍白，形寒肢冷，神志清楚，呼吸尚匀。心音微弱，A2<S2，背下部可听及散在湿性啰音。舌质黯紫苔腻，脉细数而结。中医诊断真心痛，证属心阳不振、心脉瘀阻型。

10岁女性患者，主诉发热、咽痛、眼睑浮肿2天。神疲体倦，形寒肢冷，面色皖白，纳呆口澹，胸腹胀满，脉缓而弱，舌澹苔薄。中医诊断为脾肾阳虚、水湿泛溢。病因病机为脾虚运化失职、水湿不化，肾阳虚损、水泛为肿。

女，60岁，反复咳嗽，咳白色泡沫样痰，时而咳黄痰，气短，少尿，双下肢水肿，病程未明确。慢性肺源性心脏病，心肾阳衰，肺伏痰饮，气不化水，水气凌心。面色晦暗，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿性啰音，心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区收缩期杂音，肝脏肿大，双下肢水肿，脉数。

患者24岁，女性。术后出现大量出汗，汗多如洗，日更衣数次。面色苍白，形寒肢冷，声低气怯，倦怠懒言，食欲不振，大便溏薄。舌淡苔薄，脉虚细无力。辨证为阳虚失固，营阴外泄。

女，18岁，月经周期两、三月一行，行经量少，色淡质稀，小腹疼痛，面色晄白，形寒肢冷，腰膝酸软，小便频数。舌淡，苔少，脉沉细。证型为后天失养，寒滞胞络。

女，40岁，泄泻反复发作5年余，腹痛腹泻，喜暖喜按，每日6—8次，挟不消化食物，神疲倦怠，面色㿠白，形寒肢冷，纳差，口淡无味，渴喜热饮，舌淡胖、边有齿痕，苔薄白，脉沉迟无力。脾肾阳虚。

49岁女性 主诉失眠、胸闷、善太息、不知饥不思食、大便不爽、形寒肢冷易感、下肢麻痹灼热酸软无力、左膝痛、趾头麻、晨轻暮重 平卧时消失 舌苔微黄腻 舌下血管网形成 脉弱 中医病名神经官能症 侧索硬化症 证型肝气郁结 病因病机情志不遂 气机阻滞 望诊舌苔微黄腻 舌下血管网形成 闻诊未提及 问诊失眠 胸闷 善太息 不知饥不思食 大便不爽 形寒肢冷 易感 下肢麻痹灼热酸软无力 左膝痛 趾头麻 脉弱 切诊脉弱

29岁男性，女方生殖功能正常而未孕，病程4年。腰酸乏力，形寒肢冷，阴部胀痛。舌澹胖，脉沉细涩。证属肾阳不足，血脉瘀阻。