心动过缓+胸闷+气滞血瘀

患者46岁，男性。左胸闷痛3个月，伴心悸气短、胃痛反酸、头晕头痛、睡眠欠佳。面色红赤，舌质红、苔薄白，脉左沉弦滑、右沉细。中医诊断为胸痹，属气阴两虚、肝旺阳亢、气滞血瘀。病因病机为肝肾阴亏、肝旺阳亢、气滞血瘀，上痹心胸。

患者心绞痛复发，心动过缓，早搏，胸闷，太息，憋气。脉沉涩有歇止，左手较细，唇色及舌下青紫，舌边有青斑。经治疗后症状减轻，月经量多有瘀块，经前腹痛。三诊见心悸怔忡，胸闷憋气，唇及爪甲青紫，脉缓而弱，苔白滑微腻。中医病名属胸痹，证型为血瘀气滞，病因病机为气血瘀阻，心脉不畅。

患者，46岁，女性。心悸心慌，胸闷头晕，右上腹胀痛6年余，血压90/55毫米汞柱，心率45次/分。心悸不宁，头晕气短，右胁胀痛，易烦，纳差脘闷，苔根腻，脉细迟。证属气阳不振，气机不和。面色萎黄，舌苔根部腻，脉象细迟。

67岁女性，头晕、心慌10年余，加重半个月，形体偏胖，喜食咸甜，高血压病史10年，思虑劳累过度，性情急躁。面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细迟。中医诊断为胸痹心悸，证属心脾阳虚，湿浊内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血不畅，血行不利。

患者46岁，男性，左胸闷痛3个月，伴心悸气短、胃痛泛酸、头晕头痛、睡眠欠佳。中医诊断为胸痹，证属气阴两虚、肝旺阳亢、气滞血瘀。面色红赤，舌红，脉沉弦滑、沉细缓。主诉左胸闷痛，病程3个月。四诊显示气阴两虚、肝旺阳亢、气滞血瘀之病机。

患者49岁，女性。主诉胸闷、胸痛发作3天。现病史提示近多年反复出现心前区疼痛，劳累、情绪紧张、受凉、饱食后诱发，伴心悸、气急、头晕、倦息乏力。舌象澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀，胸阳痹阻。

患者72岁，男性。主诉胸痛、胸闷，病程12年，近2年症状加重。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，气滞血瘀。面色皑白，舌质黯淡，舌苔薄白，脉沉细缓。刻下症见胸痛、胸闷、心慌、乏力、下肢浮肿、睡眠欠佳、头目眩晕。体征包括面色皑白，舌质澹偏黯，脉弦细。辅助检查提示陈旧性下壁心梗，心肌缺血，左室舒张功能减低。

患者，男，72岁。发作性胸痛、胸闷12年，伴乏力2年余。胸痹心痛。证属心脾虚弱，气滞血瘀型。面色转红，舌质澹红，舌苔薄白，脉弦细缓和。心率54次/min，血压124/86mmHg。陈旧性下壁心肌梗死，侧壁心肌缺血，左室舒张功能减低。心脾虚弱，气滞血瘀病机。

患者55岁，女性。主诉阵发心悸2个多月。刻下症见心悸、胸闷、憋气、脘腹胀满、大便溏、眠欠安、入睡困难。体格检查示心率60次/分，律不齐，可闻及早搏。心电图提示窦性心动过缓，频发室性早搏。中医诊断为心悸。辨证为心脾气虚，湿邪停蓄，心脉受阻。望诊示舌质暗红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊示纳可，眠欠安，入睡困难。切诊示脉搏50次/分，间歇10次/分，脉有间歇。

患者年龄55岁，男性。主诉为心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。病程未明确提及。中医病名为胸痹（厥心痛）。证型未明确提及。病因病机为血脉瘀阻，心脉不通。望诊示面色不华，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊示心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。切诊示脉沉涩而结。

患者55岁女性，主诉头晕、胸闷、心悸、乏力、夜寐欠佳，病程30余年。中医诊断为眩晕，证型为肝肾两虚、肾阴不足、肝阳上亢、气虚血瘀。病因病机为肾阴不足，水不涵木，肝阴不足，肝阳上亢，阳失斡旋，心阳不振，气血运行不畅。望诊见面色晦暗，舌淡胖有齿痕。闻诊无特殊。问诊见畏寒肢冷、胃纳一般、大便溏薄、思虑多、夜寐欠佳。切诊见脉细缓。

患者年龄68岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷、胸痛3年余，加重1个月。中医诊断胸痹、心悸，心脾气虚，气滞血瘀型。刻下症心慌不安，胸闷胸痛，气短乏力，头晕神疲，汗出肢冷。面色萎黄，精神倦怠，体态肥胖，声音低沉。舌质黯澹，舌体偏大，舌苔薄腻。脉象沉细结。心率44次/分，心律不齐，有早搏。血压90/50mmHg。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血，频发房性早搏，窦性心动过缓。

患者37岁，男性。主诉情志不悦后出现胸闷气短，心憋不适，连及左上肢抽痛。面色萎黄，头晕，咳吐白痰，纳少，疲倦乏力，大便溏薄，便前肠鸣。舌质嫩红，苔薄白，脉弦迟弱。中医诊断为迟脉症。证属脾虚不运，痰浊阻滞，肝气郁结，气滞血瘀。病机为脾虚不运，痰浊阻滞，肝气郁结，气滞血瘀，脉来迟缓。

患者55岁，女性。主诉头晕、乏力、胸闷、气短、形寒肢冷，病程半年，近半月加重，伴心烦失眠、晕厥。舌澹暗，苔薄白，脉迟缓，脉搏53次/分钟。诊断心气阳虚，升举无力，气滞血瘀。

患者女性，49岁。主诉阵发性心前区不适5个月。中医诊断胸痹，证型气滞血瘀。查体舌红，苔薄白，脉沉细。心脏彩超提示左房左室扩大，LVEF44%。心电图示心动过缓。既往有贫血病史。二尖瓣2/6SM，下肢轻度水肿。

患者年龄68岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷、胸痛3年余，加重1个月。素体虚弱，畏寒怕冷。刻下症心慌不安，胸闷胸痛，气短乏力，头晕神疲，汗出肢冷。舌质暗澹，舌苔薄腻，脉沉细结。中医诊断胸痹心悸，胸痹心痛。证属心脾虚弱，阳虚血瘀型。病因病机为阳虚阴盛，心脾气虚，心脉瘀阻。

患者52岁，男性，主诉心慌、头晕1天。病程短。中医病名心悸，证型素有湿邪郁于肌表，脾运迟滞，痰浊内盛。病因病机为服药不当损伤脾胃，痰浊内盛阻于经络。舌质澹，苔澹黄滑腻，脉迟而滑。心率48次/分，心电图示窦性心动过缓，冠状动脉供血不足。

男，42岁。右胸阵痛4个月，阵痛如针刺，每日发作5~6次，劳累后加剧，伴纳呆、不寐。舌质红有瘀斑，舌苔薄黄，脉迟缓。胸痹，气滞血瘀证。心电图示窦性心动过缓并心律不齐，冠状动脉供血不足。

患者55岁，女性。主诉头痛、头晕、视物模糊5年余，胸闷气短加重5年。长期伏案工作史。查体示C2棘突右偏，C2、C4、C5、C7棘突压痛，肩胛内上角压痛。X线示C2棘突右偏，C6、C7椎间隙变窄。MRI示C3~C4、C4~C5、C5~C6、C6~C7硬膜囊受压。诊断颈椎病（混合型）。

男，63岁，心悸反复发作5年，加重4个月。心悸气短，疲乏无力，寐少梦多，头晕，胸闷憋气，手足不温，纳谷不香，恶心，脘腹胀满，大便溏薄。舌质暗澹，体略胖边有齿痕，苔白厚。脉沉结。中医诊断为心悸，证属心脾肾虚，寒痰瘀结，心脉受阻。