心房颤动+冠心病

患者63岁，女性，主诉眩晕、心悸，病程未明确。中医诊断为肝阳上亢，气滞血瘀，心神失养，兼脾虚湿停。体胖，两颧微红，心慌，眠差梦多，动则气短，腿肿，舌体胖，质暗红，中苔灰腻，脉结代来往不匀。

患者50岁，女性。主诉头眩晕、心悸、心慌、心前区隐痛、气短、小便短黄、大便3日未解、腹胀满、两腿足灼热、口燥咽干不欲饮。形体枯瘦而浮肿，面苍，语音低微，两足高度浮肿至膝以上，按之如泥，右胁下痞块，舌质光剥无苔少津而紫，脉雀啄。辨证为气阴衰竭，浊水停聚，瘀血阻滞，格阳于下。复诊时浮肿消退，仍感头晕、乏力，舌光剥无苔有津，脉数沉细参伍不调。

患者65岁，女性，反复气促、心悸、肢肿7年，加重3月。主症为气促、心悸、胸闷、不能平卧，腹胀，双下肢及腰骶部重度凹陷性水肿，口干不欲饮，纳差，尿少。体征见口唇紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺湿性啰音，心界扩大，房颤律，肝大，腹水征阳性。中医诊断为心悸，证属气阴两虚，水停瘀阻。舌澹，苔薄白，脉结。

女，53岁，胸闷，阵发性胸痛，浮肿3年余，加重5个月，神疲乏力，精神萎靡，面部虚浮，语言低微，心悸短气，阵发胸部憋闷，疼痛连及左臂腰膝酸软，下肢凹陷性浮肿，四末欠温，大便溏，小便频尿少，舌淡红，质胖有齿痕，苔白滑，脉沉细或小数，肾阳虚心痛

患者72岁，男性。心悸、胸闷、气短、痰白黏、口苦干、喜少饮、不知饥、纳呆、夜寐呓语、多梦、小便澹黄、夜3次、大便偏干。舌澹红而暗、苔黄腻厚浊，脉细弦数而涩。中医诊断为心悸，证型为肾虚痰瘀。病因病机为肾虚、痰瘀互结。

74岁男性，间断胸痛16年，加重4天。胸痛剧烈，刺痛为主，放射至左上臂，受寒诱发，动则气喘，胸前不适，怕冷，白痰，心慌，双下肢水肿，口干，纳眠差，尿频尿急。真心痛，证属心阳痹阻、沉寒痼冷、血瘀湿停。面色晦暗，舌淡暗，脉沉细。

患者年龄83岁，男性。主诉胸闷10年，心痛2年。现病史示心悸、胸闷、气短，伴有胸前区痛，甚则心痛剧烈致昏厥。刻下症状包括神志昏沉、语言低微、胸前区刺痛、双手厥冷伴手心灼热、双下肢浮肿、大便干结、小便色黄或清沥。舌体胖大、颤动，舌质黯红少津，边尖有齿印，舌下络脉纡曲怒张。脉细弦而促。血压164/98mmHg，心电图示心房纤颤、陈旧性心肌梗死。中医诊断为阴虚阳亢，心悸并发厥心痛。病机为阴虚火旺，肝阳上亢，心肾不交。

72岁女性，反复胸闷、心悸、气促10余年，近7天加重，伴双下肢水肿。面色畏寒，动则汗出，夜寐欠安，大便稍干。舌质淡暗，苔黄白，脉细促。中医诊断为胸痹，证型为气阴两虚，水湿内停。病程日久，气损及阴，心气不足，心血瘀阻，水湿内停。

患者66岁，男性，主诉心前区疼痛，病程自2015年起，发作频繁，伴胸部憋闷、左肩臂牵涉痛、心悸、气短、疲乏无力、头晕自汗、面色苍白。舌澹暗苔白腻，脉结代。中医诊断为心气亏虚，痰瘀互结。病机为气虚导致血瘀，心脉瘀阻，心神失养，气阳虚。

75岁男性，胸闷心慌间作10年，加重2周。神清，精神委顿，面色皖白，双肺呼吸音粗，双下肺可闻细小湿啰音，心率86次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，腹部饱满，剑突下轻压痛，双下肢水肿。脑利钠肽(BNP)升高。中医辨证为胸痹，证型为心阳不振。血压135/80mmHg，舌象未提及，脉象未提及。

男，56岁，胸骨后刺痛，时作时休，心悸，胆固醇偏高，舌质淡紫，脉细涩结代，胸阳不振，气血痹阻，不通则痛。

患者52岁，男性。主诉胸中闷痛4年，加重7天。中医诊断心悸、胸痹。辨证为久病耗阴，劳累过度，阴血虚少，内热炽盛。舌质红有瘀斑，苔少，脉细而促。心电图示快速型心房纤颤，慢性冠状动脉供血不足。

患者78岁，男性。腹胀2个月伴右腹痛1天。腹痛、腹胀、纳差。舌质淡，苔薄白，脉细弱。脾阳不足证。脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脾阳虚衰，气血不足，阴寒内生，寒阻气滞。

75岁男性，动则气喘，下肢浮肿，夜尿频多，便溏，乏力易倦，面色萎黄。心脾肾阳气不足，久病及阴，血瘀水停。苔少，舌光红，脉小祟不耐按。心脾肾阴阳两虚，血瘀水停。苔少，舌质光红，脉似解索。心脾肾阴阳两伤。苔少，舌质光红，脉细涩。

女，76岁，反复心慌20年，晨起发作，伴胸闷、胸痛、后背胀、头晕、烦躁、善太息、口苦、眠差、易醒。舌质暗红，苔薄白，脉弦、结。中医诊断心悸，证型气滞血瘀。

患者56岁，男性。主要症状为心前区隐痛，阵发性心动过速及心房颤动。胸骨后刺痛，时作时休，心悸，胆固醇偏高。舌质淡紫，脉细涩结代。中医诊断为胸痹，辨证为胸阳不振，气血痹阻。随访3年，病情稳定。

77岁男性患者，神情呆滞，精神萎靡，发热，咳嗽咯痰，喉中痰鸣，四肢活动不利，偶有肢体抽搐，大便干稀不调，小便失禁。中医诊断为咳嗽病，痰热壅肺证。舌嫩澹，少津，脉右浮弦大，沉空虚，左弦不明显，中取力不足。体表轻按有热，久按不热。病程半月余，有脑梗死、癫痫、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等病史。

62岁男性，主诉冠心病伴心房颤动近十年，近二年心悸、气短、自汗、神疲、头昏目眩加剧。中医诊断气阴两虚之怔忡。舌质淡红，面色无华，脉虚细结代。

患者年龄88岁，男性。主诉阵发心悸5年余，发作1周。现症包括心慌间作，夜间明显，乏力，动则尤甚，大便偏稀，日2行。中医诊断为气阴两虚，心血瘀阻心动悸。舌红，苔薄白，脉沉细结代。病程5年余，伴有冠心病、房颤、高血压病、2型糖尿病、良性前列腺增生、腔隙性脑梗死。病因病机为气阴两虚，心血瘀阻。

42岁男性，主诉心悸、心慌、胸闷四年，伴头晕、纳差、疲乏无力。舌淡白，苔厚腻，脉促而滑。证属痰湿内盛，胸阳痹阻。