心神不宁

女性，68岁，心悸不宁，胸闷气短，倦怠乏力，少寐多梦，舌质澹红，脉略数而无力，中医诊断为心经气血不足，病机为心之气血不足，心失所养，神不守舍，血虚日久则阴虚生热。

女，52岁，反复腹泻伴心悸倦怠1年余。腹泻溏泻，日行4~5次，色黄质稀，中伴泡沫，心悸易惊，失眠多梦，午后潮热颧红，头晕乏力，形体消瘦，舌质澹红，苔黄而干，脉弦细。中医辨证为心阴不足，神失守舍，脾失健运。

女，48岁，失眠多梦2月余。性情急躁，发病诱因为与同事争吵，主要症状为心烦、胸闷、嗳气、恶心、头晕目眩、入睡困难、多梦、烦躁、烦闷、口苦。舌质红苔黄厚腻，脉滑数。证型为痰热内扰，心神不宁。

女，49岁，反复失眠烦躁一年余，伴多梦、易醒、阵发性面部潮热潮红，焦虑、烦躁、记忆力下降、口渴喜饮、头目眩晕。舌淡红，苔薄白，脉细涩。失眠，肝血不足，不能养心安神。

多疑多虑多梦，不能自主。右弦滑数，左弦数。君相二火夹痰浊上扰。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音低沉，气息短促。脉弦滑数，脉弦数。中医病名：失眠，证型：痰火扰心，病因病机：君相二火夹痰浊上扰。

患者女性，37岁。主诉为家事情怀不畅，喜悲伤欲哭，胸闷心悸惕惕，反复发作，阑尾手术后发作频繁。伴随症状包括口干而苦、胃纳不佳、夜寐不安、月事衍期。舌象紫暗，脉细滞，苔薄腻。中医诊断为气滞血瘀，心神不宁。病因病机涉及情志不畅，气机郁滞，血行不畅，心神失养。

女，38岁，躁而不安，坐卧不宁，气逆胸闷，情绪抑郁，不饥不食，悲伤啼哭，外出乱跑，自言自语，高声吼叫，乍冷乍热，嵴背如灼，两腿无力，头旋颠痛，咯吐粘痰，口燥咽干。肝郁气滞，郁而化火，火灼伤津，敛津为痰，痰热上扰，心神不宁。脉沉弦细，舌苔薄白。

患者45岁，男性。神疲乏力，心悸唇青1年。心率45次/分，血脂胆固醇偏高，入夜难以入眠，手足发冷。舌胖苔薄白腻，脉小迟。中医诊断心悸，辨证心阳痹阻之证。

女，31岁，个性急躁、狭隘、多疑，体质单瘦，烦躁失眠，头眩欲吐，心中不适，神情恍惚，呢喃细话鬼神，彻夜不眠。中医病名未明确，证型属肝气郁结，病因病机为情志不舒，气机郁滞。望诊见抑郁焦躁，以手护胸，问之少答，时而望空叹息。舌象淡红薄白稍腻，脉象细弦滑。

患者年龄未提及，性别为女。主要症状为昼夜不思眠食，白日裸身狂走，登高阜，上窑房。病程未明确提及。中医病名为狂证。证型未明确提及。病因病机为情志所伤，因夫病垂危而致心患。望诊见裸身狂走。闻诊未提及。问诊见患者狂躁不安。切诊未提及。

苏某，女，35岁。主诉足月顺产后1月，因胎膜残留致晚期产后出血，后行刮宫术，术后子宫出血渐止。面色少荣，心悸胆怯，语言错乱。舌质干澹紫，脉细弱而涩。辨证为冲任受损，脏虚血亏，兼夹瘀滞，神不内守。

女，67岁，失眠30余年，加重1年。失眠，通宵难寐，寐则恶梦纷纭，头晕，神情呆滞，精神忧郁，多思善虑，纳少，便溏。舌淡，苔白腻，脉弦滑。不寐，痰凝气滞，心神不宁。

25岁女性 主诉卧床不语不食不饮 两目发赤起身欲奔 肝胆气郁 风火上扰 神明失聪 面色正常 舌象未提及 声音低微 气味无特殊 病史有夫妻口角 意识障碍 脉象未提及

女，26岁，头晕胀痛，失眠多梦，两胁胀痛，纳差，嗳气，口苦，全身乏力，大便不爽，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细数。中医病名神经衰弱，证型气滞湿阻，痰郁化热，病机情志不畅，气机郁滞，郁而化火，痰热内阻，上扰心神。

患者年龄10岁，男性。主诉为夜间熟睡中说梦话，甚则起床游走，伴鼻炎、气管炎，吐黄痰，学习成绩下降，反应迟钝。舌红苔白，脉细数。辨证为痰浊蒙蔽心窍，扰乱神明。病因病机为痰浊壅盛，蒙蔽心窍，心神不宁。

男，42岁，主诉睡眠欠佳，病程6年，每日睡眠不足5小时。神疲乏力，面色少华，形体消瘦，白天思睡，易恐易惊易哭，食欲不佳，冬季畏寒，夏季恶热。舌体小、苔淡，脉细弱。证属至神怯郁致心胆失职。

36岁女性，主诉失眠半年，伴心烦、口苦、易怒、便干。舌红，苔薄白，脉沉数。诊断为失眠，证属肝火扰心，心神不宁。病因病机为肝气郁结化火，扰及心神。

患者胃脘胀，入睡难，睡眠不深，胀感加重，时觉恶心，喜食辛味。脉滑。中医诊断为萎缩性胃炎，证属脾胃虚弱，痰湿内阻，气机不畅。舌淡，脉滑。病程多年，症状反复，因饮食饮酒诱发。

女性，52岁，丧夫后悲伤过度，夜不能眠，惊醒心悸，汗出倦怠，胸闷纳呆，深呼吸，口苦舌白。惊悸失眠，柴胡加龙骨牡蛎汤证。面色无华，舌白，脉弦。胸闷，身重，心悸，烦惊，小便不利。

患者15岁，女性，主诉情绪不安、不寐3个月。现病史提示性格内向，考试情绪紧张致睡眠障碍、心烦躁、易激惹、善悲哭、头痛、胸痛。舌质红、苔白腻，脉滑数。中医诊断为郁证，属气郁痰阻、痰热扰心。望诊见舌质红、苔白腻，闻诊未提及，问诊见情绪不安、睡眠障碍、心烦、善悲哭，切诊见脉滑数。